扶正法治疗儿童复发性过敏性紫癜的临床分析

邓敏红 刘克伟

（广东省广州市花都区妇幼保健院 广州 510800）

扶正法治疗儿童复发性过敏性紫癜的临床分析

邓敏红 刘克伟

（广东省广州市花都区妇幼保健院 广州 510800）

目的：研究扶正法治疗儿童复发性过敏性紫癜的临床效果。方法：选取我院2015年2月～2016年2月收治的60例复发性过敏性紫癜患儿，随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用西药常规治疗，实验组给予扶正法治疗，比较两组患者症状消失时间、复发率以及临床疗效。结果：实验组患儿症状消失时间、复发率以及临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用扶正法治疗儿童复发性过敏性紫癜效果良好。

复发性过敏性紫癜；儿童；扶正法；临床效果

随着人们饮食结构的变化，过敏性紫癜的发病率逐年攀升[1]，严重影响患儿的生命健康。西医治疗过敏性紫癜多采用维生素C、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物治疗，复发率高，有效率低，见效慢。中医认为幼儿过敏性紫癜主要证型之一即为气虚型，本文主要研究扶正法治疗儿童复发性过敏性紫癜的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年2月收治的60例复发性过敏性紫癜患儿为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组男16例，女14例；年龄3～14岁，平均年龄（8.51±2.75）岁；混合型过敏性紫癜7例，腹型过敏性紫癜1例，关节型过敏性紫癜3例，单纯型过敏性紫癜6例，肾型过敏性紫癜13例。对照组男18例，女12例；年龄4～12岁，平均年龄（8.02±2.01）岁；混合型过敏性紫癜8例，腹型过敏性紫癜2例，关节型过敏性紫癜7例，单纯型过敏性紫癜7例，肾型过敏性紫癜6例。两组患儿一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患儿给予静滴维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗，对病情严重者给予糖皮质激素治疗，患儿病情稳定后逐渐减少给药剂量，并加强对症支持治疗。实验组患儿在上述基础上停用糖皮质激素，根据扶正益气的原则，使用扶正疗法的自拟方剂进行治疗[2]：（1）基本药方包括：黄芪15 g、白术15 g、防风10 g等。（2）不同病情者，给予辨证加减治疗：紫癜状况严重的患儿，加服蒲黄炭15 g，冲服云南白药；腹痛的患儿加延胡索15 g；尿血患儿另加藕节炭10 g；关节肿痛患儿另加牛膝10 g和桑枝15 g；尿蛋白阳性患儿黄芪增加5 g。（3）煎煮和服用方法：水煎后取汁100～200 ml，分2次服用（早、晚），服用2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准比较两组患儿的症状消失时间（关节疼痛、皮疹、胃肠道反应）、复发率以及疗效。疗效判定标准[3]：患儿临床症状消失，皮肤表面青紫斑点消失为显效；患儿临床症状明显好转，皮肤表面青紫斑点减少为有效；临床症状及皮肤表面青紫斑点无变化，甚至加重病情为无效。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间及复发率比较实验组患儿关节疼痛、皮疹、胃肠道反应等改善明显短于对照组（P＜0.05），患儿复发率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间以及复发率对比（±s）

表1 两组患儿临床症状改善时间以及复发率对比（±s）

2.2 临床疗效比较实验组患儿治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

过敏性紫癜变化多端，主要是由于血管变应性炎症导致的黏膜和皮肤病变，临床主要表现为[4]皮肤瘀点（多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一），腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等胃肠道症状，关节疼痛，蛋白尿、血尿等。现代医学认为儿童复发性过敏性紫癜的主要病因是由于毛细血管通透性改变引起广泛性小血管炎，一般采用药物治疗[5]，但激素的使用可能掩盖患儿病情，加重患儿消化道出血现象，严重时可能危及患儿生命，因此药物的使用有较大的局限性。

中医认为儿童复发性过敏性紫癜属于“紫斑、葡萄疫”等病症[6]，发病患儿主要为承受四时不正之气，郁于皮肤不散，最终形成大小不同形状的紫青斑点（颜色与葡萄相似），同时患儿可出现牙龈出血等状况，此邪毒亦可传入患儿胃当中。本病主要证型为气虚型，气虚患儿由于饮食不节或先天不足引起，且后天调养不周，导致中伤脾胃，进而引发中气不足，主要临床表现为紫癜反复出现，瘀点和瘀斑呈浅紫色，患儿易发生感冒，出现乏力、少食、舌红等症状，加上体质较弱，容易遭受病菌感染，导致风热之邪乘虚而入，附着患儿肌肤，最终血溢脉外，灼伤脉络，形成紫癜等。扶正法治疗方剂中黄芪、白术等主要起益气、养血、固摄作用；同时配以防风，巩固患儿机体状况，调节和促进患儿机体细胞免疫系统，增强免疫功能，对复发性过敏性紫癜病症起到预防和治疗的双重结合效果。与此同时，黄芪能够降低患儿尿中蛋白含量，缓解患儿肾脏病变等。上述多种药物互相配合，增加临床疗效。综上所述，采用扶正法治疗儿童复发性过敏性紫癜，能较快改善患儿临床症状，降低复发率低，临床效果显著。

[1]宋爱琴.中西医结合治疗儿童复发性过敏性紫癜的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(7):82-83

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[3]李万顺,石广青.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床特点及疗效比较[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(4):372-373

[4]孙熙爱.中医药治疗儿童过敏性紫癜辨证及用药规律分析[J].中外医学研究,2016,14(26):145-146

[5]王晋妮,许华平,雷中劲.小儿过敏性紫癜60例临床治疗观察[J].临床皮肤科杂志,2016,45(2):142-143

[6]严峰,许园园,王萍,等.中医疗法对过敏性紫癜患者免疫功能的调节作用[J].检验医学与临床,2016,13(18):2569-2572

R725.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.086

2017-01-18）