脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗临床价值

石小斌

（河南省安阳市人民医院 安阳 455000）

脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗临床价值

石小斌

（河南省安阳市人民医院 安阳 455000）

目的：探讨脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗临床价值。方法：随机选取我院2010年6月～2016年6月间收治的70例脑外伤合并视神经损伤患者，随机分为对照组和观察组，每组35例。两组患者均采取CT和症状诊断法，对照组行保守治疗，观察组行手术治疗，总结归纳两组患者最终治疗效果。结果：观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、并发症发生率更为理想，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用手术方法治疗脑外伤合并视神经损伤可促进患者视力的恢复，改善患者临床症状，降低并发症发生率，进而维护患者健康，应用价值较高。

脑外伤；视神经损伤；诊断；手术治疗

脑外伤属于神经外科常见疾病，具有较大的危害性，稍有不慎便会造成永久性功能障碍。脑外伤多因猛击头部等因素引起，患者临床主要表现为昏迷、脑震荡综合征、遗忘综合征、硬膜下水肿等症状，严重危害患者的身心健康[1]。脑外伤合并视神经损伤较为少见，发病急，发展快，易损伤患者视力，降低患者的生活质量，所以尽早对脑外伤合并视神经损伤患者进行诊断和治疗至关重要。本研究以我院70例脑外伤合并视神经损伤患者为研究对象，探讨了相应的诊断方法和手术治疗效果。现归纳如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2010年6月～2016年6月间收治的70例脑外伤合并视神经损伤患者，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄22～54岁，平均年龄（38.0±15.5）岁；观察组男21例，女14例，年龄21～53岁，平均年龄（37.0±15.2）岁。两组患者年龄、性别等基础资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法诊断方法：采用CT检查，若患者存在神经管骨折、球后血肿压迫视神经、眼眶内侧壁骨折，则可判断为视神经损伤。依据患者受伤经过、全身症状、神经系统症状可判断是否为脑外伤。治疗方法：对照组行保守治疗，给予激素、扩血管类药物治疗，如有必要，可给予血液稀释疗法。观察组行手术治疗，患者合并颅内血肿等疾病时，以血肿部位为依据，给予开颅手术治疗。完全清除血肿后，从患者眼眶处对硬膜进行剥离，清除掉碎骨。若患者无颅内血肿，则从蝶骨小翼处剥离硬膜，至眶尖部。若患者无骨折，则将视神经管上壁磨除，行去顶术。若患者存在鞘内出血、鞘膜破裂等症状，则将鞘膜切开，以达到减压效果。若患者合并硬脑膜破损，则将硬脑膜剪开，对脑底组织进行检查，充分减压后缝合硬脑膜。

1.3 诊断指标（1）患者视力下降、出现意识障碍；（2）眼球未受损伤但视力明显下降，患者处于昏迷状态；（3）经CT、X线片证实存在神经管骨折。

1.4 观察指标（1）疗效指标：显效：患者恢复至伤前视力。有效：患者视力提高＞3行，但未恢复至伤前视力。无效：患者视力未明显改善。（2）应用自制问卷调查表，记录患者满意度。调查内容包括患者心理状态、自我感觉、治疗环境等内容，共10项，满意1分，一般0.5分，不满意0分。分值≥9分，则为满意；若7～9分，则为一般；若分值≤6分，则为不满意。（3）统计患者并发症发生情况。

1.5 统计学方法数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比观察组治疗有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者满意度对比观察组治疗满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度对比[例（%）]

2.3 两组患者并发症发生率对比观察组并发症发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[例（%）]

3 讨论

本研究主要对脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗临床价值进行分析，统计了两组患者的治疗有效率、治疗满意度、并发症发生率。发现对照组治疗有效率为71.4%，治疗满意度为80.0%，并发症发生率为28.6%；观察组治疗有效率为94.3%，治疗满意度为97.1%，并发症发生率为8.6%。由此可见，采用手术方法治疗脑外伤合并视神经损伤可促进患者视力的恢复，改善患者临床症状，降低并发症发生率，进而维护患者健康，应用价值较高。

脑外伤合并视神经损伤在临床中较为少见，在脑外伤患者中占比较低。在视神经鞘出血、视神经挫伤、水肿等因素下，患者会出现视力减退，且大都为单侧受损[2]。脑外伤合并视神经损伤患者的病灶主要存在于颅内段神经、管内段神经，发病急，稍有不慎便会引发各类严重病症，所以尽早进行诊断和治疗至关重要[3]。脑外伤合并视神经损伤患者若得不到及时治疗，易造成视力下降，严重时可能丧失视力，给患者带来较大困扰。

临床在对脑外伤合并视神经损伤患者进行诊断时，若患者处于清醒状态，则较易进行诊断；但是脑外伤合并视神经损伤患者大都处于昏迷状态，所以临床诊断较为困难。临床常应用CT检查等方式对脑外伤合并视神经损伤患者进行诊断，可较好判断患者的颅内损伤情况，准确显示出神经损伤的范围、部位等信息，进而为后期的临床治疗提供依据[4]。

采用手术方式治疗脑外伤合并视神经损伤患者时，需掌握好手术时机、手术适应症，注重保全患者的视神经功能，尽量减少对患者的创伤，清除眶尖碎骨片、血肿，积极给予吸氧，以改善患者血液组织的供氧情况，促进患者的康复[5]。综上所述，采用手术方法治疗脑外伤合并视神经损伤可起到较好作用，值得推广应用。

[1]汪林涛,赵平.手术治疗脑外伤合并视神经损伤的疗效观察[J].求医问药(下半月刊),2013,11(10):66-66

[2]千超,李锋,高喜松,等.手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值评估[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1012-1013

[3]易勇.脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗的临床价值研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):65-65

[4]刘伟林,刘浩,陈春光,等.急性脑外伤合并视神经损伤手术治疗36例体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1195-1196

[5]覃家敏.中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤70例[J].河南中医,2013,33(8):1313-1314

R774.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.061

2016-12-07）