PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染的诊断价值

李姝

（河南省沁阳市人民医院检验科 沁阳 454550）

PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染的诊断价值

李姝

（河南省沁阳市人民医院检验科 沁阳 454550）

目的：分析血清前降钙素原（PCT）水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染的诊断价值。方法：选取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按临床诊断分为细菌感染组42例和非细菌感染组42例，并选取体检健康者42例为对照组。采用免疫发光法测定PCT水平，并行痰细菌培养，对比三组的血清PCT水平和阳性率，并统计细菌感染组的细菌培养检出率与菌株分布情况。结果：治疗前，细菌感染组的血清PCT水平高于非细菌感染组和对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；细菌感染组的细菌培养结果呈阳性者20例，检出率为47.62%，铜绿假单胞菌占35.00%，肺炎克雷白杆菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黄色葡萄球菌占10.00%，阴沟肠杆菌、大肠杆菌和肺炎链球菌各占5.00%。结论：采用血清PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染患者进行诊断，可提高诊断速度和准确度，确定下呼吸道感染病原，指导准确治疗。

下呼吸道感染；PCT；细菌培养；诊断准确率

下呼吸道感染是一种常见感染性疾病，多由病毒、细菌等微生物感染所致。据统计，下呼吸道感染患者中，成年患者病死率高达3%～5%[1]。下呼吸道感染包括肺炎、慢性支气管炎和支气管扩张等，其防治应严格遵循提前预防、准确诊断和有效治疗的原则，而准确诊断是保证有效治疗的前提。细菌培养是诊断下呼吸道感染的金标准，但耗时较长。而PCT是诊断细菌炎性感染的新型指标，诊断速度较快，且可监控炎症活动。本研究选取下呼吸道感染患者84例，按临床诊断分为细菌感染组和非细菌感染组，并设置对照组，分析了血清PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染的诊断价值。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按临床诊断分为细菌感染组42例和非细菌感染组42例，并选取体检健康者42例为对照组。对照组男24例，女18例，年龄36～78岁，平均年龄（57.42±9.38）岁；细菌感染组男22例，女20例，年龄37～79岁，平均年龄（38.14±9.62）岁；非细菌感染组男23例，女19例，年龄36～80岁，平均年龄（38.78±9.96）岁。排除外呼吸道感染及其他严重感染性疾病者。三组的性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法（1）PCT测定：分别于治疗前抽取三组的静脉血3 ml，离心取血清（3 000 r/min，5 min），采用免疫发光法测定三组的PCT水平。（2）细菌培养：所有患者均用温开水漱口，留取早晨痰液行细菌培养。

1.3 观察指标（1）统计对比三组的血清PCT水平和阳性率，PCT＞0.5 ng/ml为阳性；（2）统计细菌感染组的细菌培养检出率与菌株分布情况。

1.4 统计学处理采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以%表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的血清PCT水平和阳性率比较细菌感染组的血清PCT水平高于非细菌感染组和对照组，细菌感染组的阳性率为90.48%，高于非细菌感染组的19.05%和对照组的2.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 三组血清PCT水平和阳性率比较（±s）

表1 三组血清PCT水平和阳性率比较（±s）

2.2 细菌感染组的细菌培养检出率和菌株分布情况细菌感染组细菌培养结果呈阳性者20例，检出率为47.62%，铜绿假单胞菌占35.00%，肺炎克雷白杆菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黄色葡萄球菌占10.00%，阴沟肠杆菌、大肠杆菌和肺炎链球菌各占5.00%。见表2。

表2 细菌感染组细菌培养菌株分布情况

3 讨论

90%的下呼吸道感染是由病毒或细菌引起的，临床诊断以疾病体征、诱因、症状、痰细菌培养、白细胞计数与分类和胸部X线检查为主[2]。但不同呼吸系统疾病的体征及症状相互间较为相似，难以凭此鉴别疾病病因，故须借助其他手段进行诊断。研究发现，白细胞数升高受多种因素影响，其准确性较低[3]。近年来，下呼吸道感染患者数量增加，准确的诊断有利于患者得到正确治疗，避免滥用抗生素，所以，寻找一种能快速、准确诊断下呼吸道感染病原的方法对患者的治疗有积极意义。

PCT是一种甲状腺细胞合成的无激素活性蛋白，在正常人体内含量较低，不易被检出。但当人体发生真菌、严重细菌、寄生虫感染及脓毒症时，机体炎症反应活跃，微生物感染促使CALC-1基因表达，PCT在各种组织细胞中合成并被释放，PCT含量越高，机体炎症反应越强烈。研究表明，PCT的增高与细菌内毒素、白介素-26和肿瘤坏死因子等多种炎性因子有关[4]。PCT逐渐被作为诊断细菌炎性感染的血清学标志。段秀群等[5]研究发现，PCT水平检测可有效鉴别下呼吸道感染是否为细菌感染，判定感染严重程度，指导使用抗生素，避免抗生素的滥用。本研究结果显示，治疗前，细菌感染组的血清PCT水平及阳性率均高于非细菌感染组和对照组，P＜0.05，提示血清PCT水平检测可有效鉴别下呼吸道感染患者是否为细菌感染。痰细菌培养是诊断下呼吸道感染的金标准，能有效鉴别菌种，确定病原，检出率较高，但花费时间较长，需3～7 d才能得出结果，影响疾病的早期治疗。因此，可先进行PCT水平检测，若患者为细菌感染引起的下呼吸道感染，则进行细菌培养，准确鉴别细菌感染病原，针对性使用抗生素，从而提高治疗有效率。本研究结果显示，细菌感染组细菌培养结果呈阳性者20例，检出率为47.62%，铜绿假单胞菌占35.00%，提示细菌培养可检出病原菌的确切分布，有利于选取合适的抗生素进行针对性的治疗。综上所述，采用血清PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染患者进行诊断，可提高诊断速度和准确度，确定下呼吸道感染病原，指导准确治疗。

[1]谢明英,申建维,刘显畅.血清降钙素原与超敏C-反应蛋白联合检测诊断老年下呼吸道感染的临床价值[J].中华医院感染学杂志,2014,24 (24):6045-6046

[2]杨春华,迟永生,沈志鸿,等.血清降钙素原水平测定对老年患者下呼吸道感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2016,26(3):679-681

[3]李雪峰,王厚照,谢则金,等.血清降钙素原和C反应蛋白对下呼吸道感染的诊断价值[J].中国综合临床,2014,30(10):1044-1045

[4]陈嘉利.降钙素原联合病原体检测在下呼吸道感染诊断中的应用观察[J].中国医药科学,2015,5(23):126-128

[5]段秀群,尹良琼,龚国富.血清PCT检测在下呼吸道感染诊治中的应用[J].检验医学,2016,31(5):379-382

R446.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.059

2017-01-16）