经皮扩张气管切开术在SICU危重患者中的临床应用

张朝阳

（河南省郑州市第一人民医院SICU 郑州 450004）

经皮扩张气管切开术在SICU危重患者中的临床应用

张朝阳

（河南省郑州市第一人民医院SICU 郑州 450004）

目的：探讨在SICU危重患者中使用经皮扩张气管切开术的临床效果。方法：选取我院2014年4月～2016年12月收治的80例SICU危重患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用常规气管切开术，观察使用经皮扩张气管切开术。比较两组患者气管切开术中情况及术后并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者术中出血量、手术时间及切口愈合时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：经皮扩张气管切开术能够减小手术创伤，切口恢复快，并发症发生率低，具有一定的临床价值。

经皮扩张气管切开术；SICU危重患者；临床效果

气管切开术是帮助患者建立人工气道进行呼吸的重要方法，用于抢救各种原因引起的气道阻塞、肺换气功能障碍等，在危重症患者中应用较为普遍[1]。经皮扩张气管切开术国内外临床已广泛应用，具有创伤小、易操作、术程短、并发症少等特点[2]。本研究旨在探讨我院在SICU危重患者中使用经皮扩张气管切开术的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年4月～2016年12月收治的80例SICU危重患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组女17例，男23例，年龄46.5～61.5岁，平均年龄（53.26±2.31）岁；观察组女16例，男24例，年龄46.0～61.5岁，平均年龄（53.31±2.24）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法对照组患者行常规的气管切开术。观察组患者行经皮扩张气管切开术：术前患者取去枕平卧位，充分暴露颈部，待麻醉、消毒后开始手术；在患者的第三软骨环和第一软骨环之间进行切开，切口的长度控制在1.5 cm左右；切开皮肤后进行穿刺，将针芯拔出并妥善置入导丝；将气管插管沿预留的导管置入患者气管内，观察位置是否合适，无异常即可对球囊进行充气，妥善固定，持续观察患者情况。

1.3 观察指标观察患者气管切开术所用时间、术中出血量、术后切口的愈合时间及并发症出现情况。

1.4 统计学分析采用SPSS21.0软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较观察组患者手术时间、术中出血量及切口愈合时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

气管切开术主要针对需要长时间进行气管插管进行辅助呼吸的患者，可有效减少呼吸道生理死腔，降低呼吸阻力，利于吸痰及机械通气的实施，是危重患者治疗、抢救过程中的重要手段[3～4]。传统的开放式手术整个过程直接在暴露下进行，手术创伤明显增大，术中出血量增加，术后切口恢复时间延长，容易引起相应的并发症，严重可导致患者死亡[5]。经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作简单，可单人完成，仅需对患者颈前组织和器官前壁进行扩张，对周边组织创伤小，手术时间短，术中出血量少，且气管套管置入后可与瘘道组织紧密贴附，不易发生痰瘘等现象，减少创面感染机会，拔管后皮肤瘢痕少，切口愈合快[6～7]。

本组研究结果显示，观察组患者手术情况明显优于对照组，且并发症发生率低，说明经皮扩张气管切开术在SICU危重患者中应用效果显著。综上所述，经皮扩张气管切开术安全有效，能更快建立人工气道，对危重患者的抢救和治疗具有重要的临床价值，值得推广。

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R459.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.047

2017-01-18）