膝关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效对比

韩红福

（河南省周口远华微创外科医院 周口 466000）

膝关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效对比

韩红福

（河南省周口远华微创外科医院 周口 466000）

目的：比较膝关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2016年7月～2017年2月我院收治的胫骨平台骨折患者86例，随机分为对照组和研究组，每组43例。研究组实施关节镜辅助下微创外科手术，对照组实施传统外科手术。观察两组患者手术前后膝关节功能变化情况、术后并发症发生率。结果：术后两组患者HSS评分均较术前显著提高（P＜0.05），研究组HSS评分较对照组改善效果更优（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为11.63%，对照组为32.56%，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对胫骨平台骨折患者实施膝关节镜辅助下微创手术治疗可有效减少术后并发症的发生，膝关节功能恢复更快，治疗效果更佳。

胫骨平台骨折；膝关节镜；传统手术

胫骨平台骨折是临床常见的骨科疾病，外科手术为主要治疗方法[1～2]。笔者选取86例胫骨平台骨折患者为研究对象，探讨膝关节镜辅助微创手术的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年7月～2017年2月我院收治的胫骨平台骨折患者86例为研究对象。其中男53例，女33例；年龄19～82岁，平均年龄（52.03±2.13）岁；Schatzker分类：I型17例、Ⅱ型20例、Ⅲ型31例、Ⅳ型10例、Ⅴ型6例、Ⅵ型2例。所有随机分为对照组和研究组，每组43例。两组患者年龄、性别、骨折程度等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组实施传统外科手术。常规麻醉后根据患者实际情况确定手术切口位置，有效复位骨折处并提供螺钉内固定处理，常规引流。

1.2.2 研究组实施关节镜辅助下微创外科手术。完善术前准备，指导患者取仰卧位并利用气囊止血带有效止血；于关节镜辅助下对膝关节腔给予彻底冲洗，确认软骨片彻底清除后探查前后交叉韧带、半月板损伤情况以及胫骨内侧平台关节面塌陷情况（程度、范围、方向等）；单纯胫骨平台骨折仅需有效复位（内镜探针撬起塌陷骨折块）后有效固定（利用克氏针、可吸收螺钉），复杂胫骨平台骨折需给予关节软骨面复位、自体骨填充等处理之后利用可吸收螺钉及钢板给予有效固定，常规引流。

1.3 观察指标（1）观察两组患者手术前后膝关节功能情况，采用HSS量表评价患者膝关节功能，该量表涉及肌力、疼痛、屈曲畸形、活动度、稳定性、功能等内容，得分范围0～100分，分数越高，膝关节功能恢复越好。（2）观察两组患者术后并发症发生情况。

1.3 统计学方法数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后膝关节功能比较两组患者术后HSS评分均较术前显著提高，研究组HSS评分改善效果更优，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术前后膝关节功能比较（分，±s）

表1 两组患者手术前后膝关节功能比较（分，±s）

注：与术前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

胫骨平台骨折主要发生原因为交通事故伤、高处坠落伤、摔伤等。近年来随着我国经济建设迅猛发展，胫骨平台骨折发生率呈显著上升趋势，应引起相关医护人员注意[3]。临床治疗方案应以尽早复位并有效固定、保持关节面平整、正确恢复局部解剖对位对线为主要原则，积极处理因骨折所致的韧带、半月板等损伤[4]。

以往临床治疗胫骨平台骨折首选切开复位内固定手术，但手术创伤较大，术后关节功能恢复时间长，且并发症发生率较高[5]。随着医学技术水平的不断进步，膝关节镜已广泛应用于临床[6]。膝关节镜辅助手术治疗，可尽量在减少手术创伤的基础上为术者提供满意术野，具有创伤小、并发症少、安全有效等特点，术后患者可较早进行功能锻炼，提高膝关节功能，对保障疗效及预后均具有重要的临床意义[7]。本研究结果显示，对照组接受传统手术治疗后HSS量表评分改善效果较差，并发症发生率高达32.56%；研究组实施膝关节镜辅助下微创手术治疗后HSS量表评分改善效果优良，并发症发生率仅为11.63%。此结论与国内外相关研究资料具有一致性。

综上所述，对胫骨平台骨折患者给予膝关节镜辅助下微创手术治疗可显著降低其术后并发症发生率，有利于尽快使患者恢复满意膝关节功能，值得临床推广。

[1]李凯,吴志章,罗健.复杂胫骨平台骨折52例手术时机与手术方式选择及疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(1):53-54

[2]唐华.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(2):236-237

[3]陈萌.用微创手术治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(16):256-257

[4]黄华军,张国栋,欧阳汉斌,等.基于3D打印技术的复杂胫骨平台骨折内固定手术数字化设计[J].南方医科大学学报,2015,35(2):218-222

[5]尹书东.关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折62例疗效观察与总结[J].中国医药指南,2014,12(31):215-216

[6]王烨,朱浩明,金磊,等.胫骨平台骨折的前路微创手术治疗与常规手术方式的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(1):79-80

[7]郭惠红,钟伟健,刘立林.切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折的疗效探讨[J].当代医学,2013,19(11):88-89

R68.34

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.043

2017-01-16）