盆炎康合剂与助孕3号丸联合腹腔镜对盆腔炎不孕症患者细胞因子水平的影响

孙莉影

（河南省郑州圣玛妇产医院产科 郑州 450000）

盆炎康合剂与助孕3号丸联合腹腔镜对盆腔炎不孕症患者细胞因子水平的影响

孙莉影

（河南省郑州圣玛妇产医院产科 郑州 450000）

目的：探讨盆炎康合剂与助孕3号丸联合腹腔镜对盆腔炎不孕症患者细胞因子水平的影响。方法：选取我院81例盆腔炎不孕症患者，随机分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组予以单一腹腔镜手术治疗，观察组予以盆炎康合剂＋助孕3号丸＋腹腔镜手术治疗。观察比较两组妊娠率及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况。结果：观察组妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：盆炎康合剂与助孕3号丸联合腹腔镜可改善盆腔炎不孕症患者细胞因子水平，提高妊娠率。

盆腔炎性疾病；不孕症；腹腔镜手术；盆炎康合剂；助孕3号丸

盆腔炎性疾病（Pelvic Inflammatory Disease，PID）是指发生于女性生殖道的感染性疾病，主要包含输卵管炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎等。患者发生PID后极易出现输卵管阻塞、盆腔粘连、慢性盆腔痛等后遗症，进而导致不孕，影响患者身心健康及其家庭稳定。腹腔镜手术为目前临床治疗盆腔炎性不孕症常用方法，可显著改善患者临床症状，提高妊娠率。有学者[1]指出在采用手术治疗的同时辅助一定的中药治疗，可改善患者炎性因子水平，缓解炎症反应，促进预后。本研究选取81例盆腔炎不孕症患者，通过分析研究，观察盆炎康合剂与助孕3号丸联合腹腔镜对盆腔炎不孕症患者细胞因子水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年12月～2016年6月收治的81例盆腔炎不孕症患者，随机分为对照组和观察组。对照组40例，年龄23～40岁，平均年龄（28.18±3.51）岁；不孕史2～7年，平均（4.31± 2.10）年。观察组41例，年龄24～39岁，平均年龄（29.41±3.37）岁；不孕史2～8年，平均（5.27±2.14）年。对比两组基线资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组于月经干净后3～7 d实施腹腔镜手术。行全麻，取截石位，于脐轮下行1.2 cm左右切口，进入气腹针，建立人工气腹，控制气腹压为1.37 kPa，置入10 mm Trocar对腹腔进行探查，将2个5 mm Trocar锥鞘分别放置于腹部两侧（麦氏点水平位点），对子宫双侧附件及盆腔粘连状况进行仔细探查，钝性或锐性分离盆腔粘连，位于子宫与肠襻间中等厚度的血管性粘连于牵拉状态下以手术剪剪开，若血管粘连较厚则实施结扎、电切，于输卵管伞端实施造口术，以同样方法处理对侧粘连，对输卵管予以整形处理，复原盆腔解剖结构，若输卵管不通则于腔镜下进行再通术，术后予以抗生素抗感染治疗。

1.2.2 观察组手术方式同对照组。术后第1个月经周期第5天起口服盆炎康合剂（组成：丹参20 g、赤芍15 g、蒲公英15 g、黄芪15 g、香附6 g、薄荷5 g、菝葜5 g、苍术9 g、败酱草10 g、黄精15 g、台乌10 g），25 ml/次，3次/d，直至排卵前。于排卵后口服助孕3号丸（组成：续断10 g、党参15 g、菟丝子10 g、桑寄生10 g、黄芪15 g），3次/d，12 g/次，月经第1～4天停药。两组患者均于术后第1个月经周期第10天起对卵泡发育状况进行监测，卵泡发育为成熟卵泡时指导患者性生活。若盆腔中度粘连则可于术后第1个月经周期后第3～5天实施子宫输卵管通液术。若已妊娠则终止治疗，若仍未妊娠则于下次月经来潮第5天起继续按周期给药，持续使用3个月经周期。

1.3 观察指标（1）治疗6个月后比较两组妊娠率；（2）于治疗前及治疗后6个月均抽取5 ml空腹静脉血，以2 000 r/min转速离心20 min，以酶联免疫吸附法测定比较两组血清TNF-α、IL-6水平。

1.4 统计学分析通过SPSS19.0对数据进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠情况治疗后6个月观察组妊娠率为80.49%（33/41），对照组妊娠率为60.00%（24/40），组间比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组细胞因子水平比较治疗后观察组TNF-α及IL-6水平均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组细胞因子水平对比（±s）

表1 两组细胞因子水平对比（±s）

3 讨论

盆腔炎性不孕症是由输卵管免疫功能异常、输卵管阻塞、细胞因子分泌异常等多种因素相互影响、相互作用所致。腹腔镜手术具有诊断与治疗双重功效，可于短时间内快速发现并处理患者盆腔局部病变，缓解其临床症状，改善患者生育功能，提高妊娠率。但该方法难以彻底消除整体病理机制，无法即刻恢复患者盆腔功能，且手术操作过程中牵拉、电灼、剥离等操作易导致感染扩散、术后再粘连阻塞等问题，故患者需于术后给予一定的辅助治疗[2]。

中医学认为气滞血瘀、湿热郁结、胞脉受阻等为盆腔炎性不孕症主要病机[3]，《神农本草经》记载：“谓主妇人多无子，因无子者多系于冲任瘀血，瘀血去自能有子也”[4]，提示血瘀冲任为其主要之病机，而祛瘀活血为其治疗之根本。采用腹腔镜手术治疗的同时，佐以清热利湿、化瘀活血之中药可消除术后水肿，促进输卵管病损部位及盆腔内渗出物吸收，避免盆腔及输卵管粘连发生，恢复输卵管功能。盆炎康合剂由毛冬青、败酱草、蒲公英、黄芪、黄精等多味中药调制而成，其方中的丹参及毛冬青具有祛瘀活血、通脉活络之功效；败酱草及蒲公英具有止痛祛瘀、清热解毒之功效；黄芪可祛邪扶正、保护脾胃；香附具有理气疏肝之功能：诸药联用，共奏活血祛瘀、清热解毒、疏肝通络之功。助孕3号丸由续断、党参、菟丝子、桑寄生等组成，其方中的黄芪可升阳补中、益气健脾；菟丝子具有益精补肾、平补脾胃阴阳之作用；桑寄生具有养血补肾之功效；续断可调补冲任、补肝益肾；桑寄生、续断与菟丝子配伍可达安胎补肾之作用。此外现代药理认为助孕3号丸可增加血清孕酮含量，改善黄体功能，提高孕激素受体mRNA表达，进而降低流产率；同时其可调节神经内分泌功能，增强激素效应，从而促进卵泡发育、成熟，提高妊娠率[5]。本研究结果显示，观察组妊娠率高于对照组，治疗后TNF-α及IL-6水平均低于对照组，提示对盆腔炎不孕症患者给予腹腔镜手术与盆炎康合剂、助孕3号丸联合治疗，可改善患者炎性细胞因子水平，提高妊娠率。综上所述，盆炎康合剂与助孕3号丸联合腹腔镜手术应用于盆腔炎不孕症患者，效果显著，妊娠率高，可改善患者炎性细胞因子水平，具有临床推广应用价值。

[1]刘益波,冯云,赵志伟.中药复方银翘红藤解毒汤联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕46例[J].环球中医药,2016,9(3):314-315

[2]王丹丹,毕芳芳,杨清.腹腔镜在诊断和治疗盆腔炎症性疾病方面的应用[J].国际妇产科学杂志,2014,41(5):555-557

[3]张志琼.不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的疗效对比研究[J].中国医药导刊,2013,15(6):980-983

[4]陶莉莉,傅艳红,朱玲,等.中药联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕的疗效研究[J].湖南中医药大学学报,2013,33(3):56-59

[5]徐雪梅.中药联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕的疗效[J].实用临床医学,2014,15(9):67-68

R711.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.019

2017-01-23）