社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为现状调查

2017-06-06王武义

中国实用医药 2017年12期

王武义

【摘要】目的探讨社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为现状调查。方法 200例社区血糖超标老年患者，分析总结患者的一般情况、饮食控制方面的知识、信念、行为等。结果糖尿病饮食控制知识掌握程度优秀50例、占25.0%，良好70例、占35.0%，较差80例、占40.0%。态度、行为依从性优秀37例、占17.5%，良好98例、占49.0%，较差65例、占32.5%。未上过学的老年患者饮食控制知识得分为（8.31±4.13）分，低于小学及以上学历老年患者的（10.02±3.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）；未上过学的老年患者与小学及以上学历老年患者信念行为得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为依从性水平有待提高。

【关键词】社区；老年糖尿病；饮食控制；信念；行为

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.099

随着我国人口老龄化程度的持续加深，患有糖尿病的老年患者数量逐年增多，有调查结果显示我国≥60岁人群的糖尿病患病率可占28.7%[1-3]。临床上治疗此病时应注重饮食控制，不断增强患者的信念及行为依从性，确保患者病情得到全面控制，提高临床治疗效果与患者生活质量[4-6]。此次实验随机抽样200例患者为研究对象，对患者的一般情况、饮食控制方面的知识、信念、行为等方面情况进行分析总结，现将报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料此次实验整理了本院2015年10月～2016年10月社区60岁以上的老年人体检资料共537份，共检出血糖超标的目标人群421例，随机抽样200例患者为研究对象。200例患者中女103例，男97例；患者年龄60～90岁，平均年龄（80.36±5.71）岁；职业农民患者143例，占71.5%；文化程度为小学或不识字患者126例，占到63.0%；每月人均收入≤3000元的患者152例，占76.0%， >3000元的患者48例，占24.0%；198例患者看病报销途径均为城镇职工社会医疗保险，占99.0%；125例每年1次血糖监测，占62.5%， 32例经常监测血糖，占16.0%；154例不知道最近血糖值，占77.0%。

1. 2 方法此次实验发放本院自拟的糖尿病饮食控制知信行调查问卷200份，回收200份，回收率为100.0%；目标人群均为老年人，文化水平偏低，阅读能力不强，以现场答卷（个别代答卷）的现场回收方式进行调查，同时做了相应的专科体检[2]。

1. 3 判断标准本院自拟的糖尿病饮食控制知信行调查表内容包括患者的一般情况与糖尿病饮食控制知识，共23个问题，答对问题个数>16为优秀， 8～16为良好， <8为较差；饮食疗法依从性问题共20个，分值>60为依从性优秀， 48～60为依从性良好， <48为依从性较差；调查员统一调查标准之后再入户调查与访谈。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 社区老年糖尿病患者饮食控制相关知识了解情况 200例糖尿病患者饮食控制相关知识了解情况调查结果：糖尿病饮食控制知识掌握程度优秀50例、占25.0%，良好70例、占35.0%，较差80例、占40.0%。>80.0%（160/200）的患者对三大营养成分摄入量占总热量比例、理想体重计算、食品交换法、脂肪是否指肥肉及无糖食品等方面问题表示不知道或不了解；>50.0%（100/200）的患者表示饮食控制仅需控制主食；>67.0%（134/200）的患者表示糖尿病患者不能吃水果；>49.0%（98/200）的患者表示饮食疗法即饥饿疗法；>40.0%（80/200）的患者表示多吃零食对病情无影响；>67.0%（134/200）的患者表示无糖食品并不会影响到自身的血糖。

2. 2 社区老年糖尿病患者饮食控制态度与行为情况糖尿病患者饮食控制态度与行为情况调查结果：110例抽烟，占55.0%， 90例不抽烟，占45.0%。态度、行为依从性优秀37例、占17.5%，良好98例、占49.0%，较差65例、占32.5%。>68.0%（136/200）的患者表示糖尿病饮食方案过于复杂繁琐，未能认真的执行饮食方案；仅7.0%（14/200）的患者表示有过正规饮食疗法教育；>75.0%（150/200）的患者表示家属支持糖尿病饮食疗法；仅12.0%（24/200）的患者表示觉得自己严格执行了饮食疗法。

2. 3 不同学历糖尿病患者饮食控制知识、信念、行为情况比较未上过学的老年患者饮食控制知识得分为（8.31±4.13）分，低于小学及以上学历老年患者的（10.02±3.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）；未上过学的老年患者与小学及以上学历老年患者信念行为得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病属不同因素造成的胰岛素缺乏或者周围组织抵抗胰岛素，导致人体内的糖、蛋白质、脂肪代谢出现异常情况，患者多见慢性高血糖类疾病，若人体长时间处于高血糖的状态下，则极易造成人体各大系统出现慢性进行性病变或者损害，从而出现眼、肾、神经、心脏血管等類组织的慢性进行性病变，同时引发功能缺陷或是衰竭，导致患者失去劳动能力或是劳动能力减弱[4， 7-11]。

临床上对此病的治疗多选择综合疗法，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育、血糖监测这五个方面，饮食治疗对糖尿病患者病情控制及并发症预防意义重大，属综合治疗的基础疗法，不过患者均需长时间控制，并认真执行每项治疗方案，确保自身病情得到全面控制，提高临床治疗有效率，降低患者并发症发生率[12-16]。此次实验整理了本院2015年10月～2016年10月社区60岁以上的老年人体检资料共537份，共检出血糖超标的目标人群421例，随机抽样200例患者为研究对象，结果显示：糖尿病饮食控制知识掌握程度优秀50例、占25.0%，良好70例、占35.0%，较差80例、占40.0%，可见糖尿病饮食控制相关知识掌握程度优秀的少，掌握程度较差的偏多。态度、行为依从性优秀37例、占17.5%，良好98例、占49.0%，较差65例、占32.5%，可见糖尿病患者饮食控制态度与行为优秀者少，良好、较差者多，只有7.0%的患者接受过正规饮食疗法教育，同时尽管多数患者家属支持饮食疗法，但达到良好的控制效果又与患者自身的因素息息相关。未上过学的老年患者饮食控制知识得分低于小学及以上学历老年患者，差异有统计学意义（P<0.05）；未上过学的老年患者与小学及以上学历老年患者信念行为得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为依从性情况欠佳，应根据实际情况给予正确指导，以便有效提高患者的饮食控制知识、信念及行为依从性水平。

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