尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪在尿液细胞检测中应用研究

王鸿雁

【摘要】 目的 探讨尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪在尿液细胞检测中的应用价值。方法 500例住院患者， 采用sysmex UF-500i、AX4030和离心沉渣镜检对尿液标本进行检测， 以沉渣镜检结果为金标准， 分析sysmex UF-500i、AX4030在尿液细胞检测中的诊断价值。结果 三种检测方法阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。sysmex UF-500i检测白细胞（WBC）的特异度、敏感度和准确度分别为86.96%、80.65%和85.00%；AX4030检测WBC的特异度、敏感度和准确度分别为87.25%、80.00%和85.00%；sysmex UF-500i检测红细胞（RBC）的特异度、敏感度和准确度分别为91.78%、79.59%和88.20%；AX4030检测RBC的特异度、敏感度和准确度分别为92.07%、80.27%和88.60%；sysmex UF-500i+AX4030检测WBC的特异度、敏感度和准确度分别为95.65%、90.32%和94.00%；sysmex UF-500i+AX4030检测RBC的特异度、敏感度和准确度分别为97.17%、93.20%和96.00%。sysmex UF-500i和AX4030联合检测的特异度、敏感度和准确度明显高于单一sysmex UF-500i或AX4030检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪在尿液细胞检测中能显著提高特异度、敏感度和准确度， 为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

【关键词】 尿沉渣定量分析仪；尿干化学分析儀；尿液细胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.012

【Abstract】 Objective To investigate application value by urine sediment quantitative analyzer combined with urine dipsticks analyzer in urinary cells detection. Methods A total of 500 hospitalized patients received sysmex UF-500i， AX4030 and centrifugation sediment microscope examination for urine samples. With sediment microscope examination outcome as the golden standard， analysis was made on diagnostic value by sysmex UF-500i and AX4030 in detection of urinary cells. Results There was no statistically significant significance of positive detection rate in the three detection measures （P>0.05）. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i in detecting white blood cell count （WBC） were 86.96%， 80.65% and 85.00%， which were respectively 87.25%， 80.00% and 85.00% by AX4030. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i in detecting red blood cell count （RBC） were 91.78%， 79.59% and 88.20%， which were respectively 92.07%， 80.27% and 88.60% by AX4030. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i+AX4030 in detecting WBC were 95.65%， 90.32% and 94.00%. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i+AX4030 in detecting RBC were 97.17%， 93.20% and 96.00%. Combined detection by sysmex UF-500i and AX4030 showed obviously higher specificity， sensibility， and accuracy than single detection by sysmex UF-500i or AX4030， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of urine sediment quantitative analyzer and urine dipsticks analyzer can remarkably improve specificity， sensibility， and accuracy in urinary cells detection. It can provide creditable reference for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】 Urine sediment quantitative analyzer； Urine dipsticks analyzer； Urinary cells

尿液分析是采用仪器、显微镜、化学、物理学、目测的方法对尿液进行分析， 目的在于对内分泌、胆、肝、循环以及泌尿系统等疾病进行预防、治疗和预后判断[1]。尿常规检查属于健康体检的必查项目， 主要包含沉渣显微镜检查、干化学试带十一项、浊度、颜色等， 是尿液分析一般过筛项目[2]。以往临床上对于尿沉渣中的有形成分检查主要采用显微镜人工判别， 但该方法重复性差、敏感度低、速度慢， 尤其是在尿液检查标本较多的情况下， 很难实施[3]。随着科学水平的不断发展， 尿沉渣定量分析仪、尿干化学分析仪等检查设备应运而生， 大大提高了工作效率[4]。本研究探讨尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪在尿液细胞检测中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5～10月在本院住院的500例患者作为研究对象， 其中男300例， 女200例；年龄20～85岁， 平均年龄（35.62±16.98）岁。

1. 2 方法 采集所有患者20 ml新鲜中段晨尿， 将尿液充分摇匀后分为2管， 采用日本爱科莱AX4030全自动尿分析仪和sysmex UF-500i流式尿沉渣分析仪对第1管尿液进行检测， 采用尿离心沉渣镜检对第2管尿液进行检测。均采用双盲方式判断， 所有操作均由临床经验丰富的专业技术人员在2 h内完成。

1. 3 观察指标 比较3种检测方法检测RBC和WBC阳性检出率。并以尿沉渣镜检结果为金标准， 分析sysmex UF-500i和AX4030在尿液细胞检测中的检测价值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 阳性检出率 三种检测方法阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 检测结果 sysmex UF-500i检测WBC的特异度、敏感度和准确度分别为86.96%、80.65%和85.00%；AX4030检测WBC的特异度、敏感度和准确度分别为87.25%、80.00%和85.00%；sysmex UF-500i检测RBC的特异度、敏感度和准确度分别为91.78%、79.59%和88.20%；AX4030检测RBC的特异度、敏感度和准确度分别为92.07%、80.27%和88.60%；sysmex UF-500i+AX4030检测WBC的特异度、敏感度和准确度分别为95.65%、90.32%和94.00%；sysmex UF-500i+AX4030检测RBC的特异度、敏感度和准确度分别为97.17%、93.20%和96.00%。sysmex UF-500i和AX4030联合检测的特异度、敏感度和准确度明显高于单一sysmex UF-500i或AX4030检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2～5。

3 讨论

目前， 临床上主要采用尿沉渣定量分析仪和尿干化学分析仪对尿液细胞进行检测， 这两种方法均可一次检测多个参数， 且具有操作方法简单、重复性好、检测速度快的优点， 因而均被广泛应用于临床检测中[5-9]。然而尿沉渣定量分析仪和尿干化学分析仪检测， 均存在一定的局限性， 对于某些泌尿系统疾病可能存在漏诊， 影响临床治疗[10]。研究发现[11]， 尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪检测， 能显著提高诊断准确率， 为泌尿系统疾病的诊断和预后提供重要的价值。

本研究结果显示， sysmex UF-500i和AX4030联合检测的特异度、敏感度和准确度明显高于单一sysmex UF-500i或AX4030检测（P<0.05）， 表明尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪在尿液细胞检测中， 能显著提高诊断准确率。尿干化学分析仪可以将游离的血红蛋白和RBC完整的检测出来， 而显微镜检测中仅仅可以检测出完整的红细胞， 对游离的红细胞无法准确检验， 有效弥补了显微镜检查的不足。尿干化学分析仪检测的WBC主要是中性粒细胞， 中性粒细胞中含有特异性酯酶， 此酶可作用于试纸模块中的吲哚酚酯， 使其产生吲哚酚， 后者发生氧化缩合反应或与重氮盐反应形成紫红色化合物， 其颜色深浅与细胞多少成比例关系。此法只能测中性粒细胞， 不能与单核细胞和淋巴细胞反应， 因此对尿中以淋巴细胞、单核细胞为主的疾病很难检测出来， 容易造成漏诊[12-15]。流式尿沉渣分析仪sysmex UF-500i， 将电阻抗法与流式细胞术相结合， 能定量测定尿中的有形成分， 且较为准确地检测出尿液中的有形成分， 因此， 具有精密度高、结果定量、操作方便、检测快速等优点， 但WBC与肾上皮细胞的核物质浓度、大小相似， 很容易造成假阳性， RBC假阳性常由细菌、脱落的真菌孢子引起， 加上尿液放置久后， 很容易误读[16-18]。因此， 将两种检测方法联合检测， 将优缺点有机地结合起来， 能使检测结果更加准确。

综上所述， 尿沉渣定量分析仪联合尿干化学分析仪在尿液细胞检测中， 能显著提高特异度、敏感度和准确度， 为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

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[收稿日期：2017-02-13]