CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中的应用探讨

宋哲+林芳卉+付玉芹+韩颖+王德斌

摘要：普通外科教学是整个外科教学的基础环节。有调查研究显示，传统的外科教学模式內容陈旧，方式、方法不当，严重阻碍了外科教学的整体发展。对此，有研究者指出CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中效果突出，值得临床教学者参考应用。本文着重就这两种教学模式的应用方式及效果进行探讨。

关键词：CBL；PBL；普通外科教学

普通外科学是外科学的基础性学科，具有理论知识丰富、涉及范围广泛、实践性突出等特点。现代医学理念认为，要想成为一名优秀的医务工作者，必须具备娴熟的业务技能和扎实的理论基础。然而，传统的外科教学模式往往只注重理论授课部分，对学生的实践培养普遍不足。对此，笔者提出了CBL与PBL这两种教学模式联合应用的方法。

一、PBL与CBL

PBL是指一种以问题为导向的教学模式，该教学模式注重培养学生的自主学习能力和团队合作能力。其基本思路为教师根据实际教学任务准备好一个模拟的病例，指导学生根据病例中的问题进行自学，查阅资料，然后分组讨论，得出结论。最后教师对学生在自学和分组讨论中的疑难点进行解答，对学生错误的理解进行正确的引导。实践表明，这种教学模式的应用不仅能够充分调动学生的积极性，还能够帮助学生挖掘自己的潜能，加深其对所学知识的理解，拓展他们的学习思路。另外，分组讨论的模式还能够加强学生之间的合作与交流，培养他们团队合作的意识，有利于共同发展。

CBL是一种基于PBL教学法发展而来的、以病例为导向的教学模式。该模式强调典型临床病例在外科教学中的重要作用，注重培养学生理论与实践相结合的能力。同PBL教学法一样，CBL教学模式也可以通过类似模式激发学生的学习兴趣，培养其自主学习和创新能力。CBL教学模式为学生营造的是一种相对真实的临床模拟环境，学生可以运用所学的知识进行诊疗，这对其今后的临床实践是一种很好的锻炼。

二、PBL与CBL的联合应用流程

1.材料的选取与准备。本次实例选用急性胰腺炎作为讨论目标。PBL教学模式要求提出的问题必须由易到难。CBL教学模式要求病例要具有典型性和真实性。对此，我们根据以上要求选取了相关病例，首先，所选病例的病情、诊断等符合教学大纲的基本要求；其次，病例的病情不是很复杂，学生根据现有的知识完全有能力对其进行必要的诊断；最后，所选病例的临床特点要具有典型性和常见性。

2.提出问题并进行分组讨论。我们按照PBL教学法的要求设置以下问题：急性胰腺炎的病因是什么？急性胰腺炎的病理生理过程是怎样的？急性胰腺炎的诊断标准和鉴别方式是什么？急性胰腺炎的治疗方法和治疗原则是什么？之后，教师根据班级实际人数将学生分为特定的小组，并要求各小组成员明确分工，同时对提出的问题进行讨论和学习。

3.课堂讨论与问题解答。在课堂讨论中，教学围绕CBL教学模式要求的病例进行讨论，将提出的各个问题与病例的相关内容进行对照，并深入研究探讨。学生根据分组讨论的结果进行陈述，并提出尚未解决的问题，比如，该病的并发症有哪些，手术治疗原则有哪些，等等。教师对学生的讨论结果进行总结陈述，对未能明确的问题进行解答，随后以CBL的教学模式进行系统的梳理和讲解。教师的讲解过程中未能涉及的问题，可以作为学生的课后作业。教师可以要求学生按照PBL教学模式的要求查阅资料，分组讨论，直至完全掌握相关章节的知识。

三、讨论

教学实践表明，PBL与CBL教学模式的联合应用不仅提高了学生的自主学习能力，改变了学生原有的不良学习习惯，还培养了其创造性思维和实践能力，能够真正将所学的理论知识与临床实践相结合。学生的学习兴趣显著增强，思维得到拓展，团队合作能力得到提高，因此这是一种有利于学生成长、成才的优秀教学模式。

PBL与CBL教学模式的有机结合，目的是培养学生的思维分析能力，而不是在所学病例甚至提出问题的答案上进行深究。自主查阅资料、分组讨论以及教师以病例为导向的讲解模式能够帮助学生发现问题、解决问题，在走上临床岗位之前掌握利用所学知识进行相关病例综合分析的能力。综上所述，PBL联合CBL教学模式在外科学教学中的作用明显，效果突出，是塑造未来合格医务人才的重要途径，值得在今后的教学过程中进一步推广、应用。

参考文献：

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