医院自助打印服务系统的设计与实现

陈晨

摘要：伴随着医疗信息化的发展，自助业务的兴起是每个大型三级甲等医院必须建设的重要环节。病人在医院的时间大多数都消耗在了排队、待诊、取报告等流程上，为了尽可能地减少病人取片和报告等候时间，我院在各个检查、检验科室集中区域投入了自助打印设备，希望能有效地节省病人就诊时间和提高患者满意度，并且加强成本控制。自助打印服务系统大大缓解了各科室报告压力，提高了患者就医体验。

关键词：自助打印服务；控制成本；就医体验

中图分类号：TP311

文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2017）10-0183-03

1.设计背景

根据六安市人民医院现状，分析医院的实际业务流程，针对目前医院存在的就诊流程优化；各医技科室的报告核对分发工作繁重；现有自助设备功能不够完善；打印机维护耗费大量人力、物力、时间；人多拥挤；提高停车场、电梯间等院内资源使用率等问题，通过自助医疗、移动医疗和智慧医疗的建设思想，在较少投入的情况下，统筹规划，快速建设利民、便民、惠民的全院自助系统，大幅提高患者的就医体验，提升医院的工作效率。对此，特设计制定全院自助服务系统整体解决方案，以期解决目前医院所遇到的问题。

自助打印服务系统就是为解决上述问题而提供的途径之一，通过与医院端的HIS系统（医院信息系统）、PACS系统（影像归档和通信系统）、LIS系统（实验室信息管理系统）接口互连，实现PACS、LIS业务的自助化；通过与自助段的核心业务系统连接，实现检查胶片、检验图文报告自助打印、移动端下载、健康档案建立等功能。通过自助打印系统的建立，我院希望实现以下目标：

1）提高医院的服务质量、就诊效率，缩短就医等待时间，改善医患关系，提高患者满意度，增强医院竞争力；

2）降低医院的运营成本，胶片耗材是成本控制中最重要的一个环节，控制成本从而提高医院盈利能力并降低患者就诊费用；

3）避免影像信息的重复采集，健康档案的建立可以让病人在各级医院就诊影像资料共享，减少患者影像检查的采集伤害等；

4）支持国家医改信息化要求，树立医院民生服务形象。

2.系统部署

2.1硬件架构

结合我院现有软硬件环境，设计了整体的硬件方案，示意图如图1。

其中医生和护士工作站只需要安装自助打印设备的打印驱动；基础交换网络就使用现有的网络即可不需要再更新网络；系统服务器主机和备机以及患者告知屏需要根据实际接入的设备数来制定采购方案。

2.2服务器部署方案

2.2.1服务器双机

全院自助打印系统作为医院发放患者报告的支撑系统，运行稳定关系到医院的日常运营，为保障自助打印系统运行稳定，当服务器出现故障后，不会对医院报告发放造成影响。在不增加系统硬件成本的基础上，我考虑系统必须采用双机备份，手工切换机制。

2.2.2服务器数据同步

当我们的业务模块接收到打印作业后，判断是否有备份服务器。如果有即把作业发送到备份服务器，业务服务器数据库访问对象，提供数据插入，更新，删除方法判断是否有备份服务器，如果有在对本地数据做操作时，调用备份服务器提供的数据库访问对象，实现备份服务器数据库实时更新。通过以上方式实现数据和打印文件备份。当服务器出现故障，可设置备份服务器IP为主服务器IP为各客户端提供服务。数据，打印作业与主服务器一致，不影响各客户端运行。

3.APP运用服务

手机已经全面使用于我们每个人的日常生活，作为医院信息化发展的拓展功能，实现患者就诊移动化也是院方对信息工作的要求。健康档案APP实现了二维码扫描功能，患者在检查申请单上扫描后即可加入我院的健康档案并可下载电子胶片和报告，对于开展会诊、病例病案存储具有很强的优势。

3.1服务实现

健康檔案后台服务包括两个主要组成部分：App云服务与现场的前置服务器。后台服务通过前置服务器与自助打印系统通信获得报告信息，并将报告信息通过App云服务发送至用户App终端。依伴后台服务的系统框图如图3所示。

3.2前置服务功能

前置服务器作为自助打印系统与App云服务的桥梁，查询并发送报告状态。主要的功能有：

1）报告查询接口

前置服务器根据App服务器提交的订阅信息，定期向自助打印系统查询更新报告状态。

2）报告上传接口

对于发生状态变化的报告，前置服务器将更新的报告状态上传至App云服务。对于可打印的报告，前置服务器同时将此报告的电子文档上传。

4.检验、检查系统设计

4.1检验科室现状

针对我院检验科有简单的自助打印系统，但需要实现全院自助化，在不增加现有医生的业务操作流程的前提下，要实现医院检验报告的全院自助打印，检验报告数据的传输动作必须自动的。因为实验室信息管理系统（LIs）可能会存在多个报告模版，所以亟需一个能保留医院检验报告打印原有格式而又能最大限度地降低研发工程师的标准化方案。

4.1.1检验自助系统设计

根据实地考察，设计符合实际隋况的系统流程：

检验标本收集；护士通过HIS提供的条码获取信息；检验科对样本预处理、上机检验直至获得检验结果；检验科使用LIS系统对检验结果审核，确认无误后发布检验报告；原有自助客户端执行自动打印动作，通过IPS Printer将结果发送到全院自助服务器；打印机客户端报告输出。此设计实现过程简单，避免现有手工录入流程。

示意图如图5。

4.2检查科室现状

检查科室业务流程医师开具检查申请单，病人持申请单前往检查，检查完毕后需要等候诊断医师胶片排版打印和图文报告，消耗大量等待时间。

流程图如图6。

4.2.1检查自助系统设计

检查科室需要提供给病人胶片和图文报告，需要影像匹配环节。所以在设计过程中，对报告进行分析处理即可完成。由于科室特殊性，分诊登记台不负责病人登记，登记工作分配到每个检查诊室，不适宜在科室内完成条码打印，增加医生工作量。直接复用放射条码获取方式，完美解决科室自助打印需求。方案如下：

第一步：数据获取

通过在科室报告工作站上安装IPSPrinter虚拟打印机，报告通过虚拟打印机发送到服务器。

第二步：报告解析

服务器端收到报告后，对报告进行转换识别，提取报告里的关键字段，并对报告进行归档。如果从HIS产生的条码与现有报告上没有匹配项的话，需要改动现有打印模版，报告上增加与条码号所对应的数列。最终实现在全院任意一台自助打印设备扫条码即可打印报告。

5.系统测试与调试

系统测试的目的，就是找出软硬件系统的缺陷，对系统稳定性及功能性作出评价。根据系统的具体情况制定测试方法进行测试。通过测试，对系统欠缺的方面加以改进，对不合理的流程重新规划。主要包含以下几个方面：

5.1整体流程测试

目的：找出系统在使用过程中重复或者多余的过程进行优化。

步骤：根据系统工作流程，从登记检查到领取报告进行演练，与科室现有业务流程进行比较。

5.2整体流程测试

服务器调试

目的：测试服务器性能及服务端程序稳定性，包括CPU负荷，内存占用率，网络吞吐量，并发连接数等。

步骤：工作站发送大量报告数据，影像設备批量发送图像，多台自助客户端同时打印，对响应时间进行计时，查看服务器资源使用状况。

5.3整体流程测试

客户端调试

目的：测试客户端程序是否存在缺陷。

步骤：报告连续打印，多用户同时打印。查看客户端程序运行状况。

5.4硬件测试

目的：测试报告打印机是否会出现卡纸、带纸、漏墨等现象。测试胶片打印机是否会出现不打印、空打、位置偏移等问题。

步骤：连续打印20份报告及20张胶片，查看每份报告及胶片的打印效果。

对测试过程中的数据进行统计，验证系统的可靠性。对测试过程中出现的问题必须找到根源，将问题彻底解决。

系统主界面如图7。

6.结论与展望

自从我院开展实用了自助打印服务系统有效地解决了检查、检验科室队列长，等候久等问题，患者自助操作提高了就诊体验和患者满意度，从根本上缓解了看病难的问题。

随着医疗信息化发展，医院对该系统提出了更多的要求。随着服务器端向着云端发展，客户端也在向着平板电脑转移。各类现有的应用软件系统正在迅速转向平板电脑，一个移动的时代已经到来。电信骨干企业提供的“云存储”是未来的主流存储方案，集中的存储成本要低于多家分散的、自行购置的存储，容灾更加容易，动态的存储空间调整，基本不需要客户来参与维护。运营商提供云存储服务，可以有效缓解我院自行布置前端服务器欠缺的地方，缓解存储压力大、维护复杂、容灾备份等问题。

该系统从初步设计到测试应用经历了多次调整，还存在许多欠缺的地方，只有在实际上线稳定使用后才能更快的发现缺陷完善需求。