依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及对NDS评分的影响分析

赵海萍

（青海省大通县医院，青海 西宁 810100）

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及对NDS评分的影响分析

赵海萍

（青海省大通县医院，青海 西宁 810100）

目的观察脑出血应用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗的临床疗效和对NDS评分的影响。方法选取我院2015年5月～2016年5月收治脑出血患者100例作为研究对象，随机分为两组，各50例，对照组单用七叶皂苷钠，观察组再联合依达拉奉，对比两组脑血肿体积、脑水肿体积和NDS评分。结果观察组脑出血患者的脑血肿体积为（9.84±5.12）mL、脑水肿体积为（15.64±7.11）mL均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组NDS评分差距小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NDS评分（9.21±5.14）分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉和七叶皂苷钠联合治疗脑出血能够有效避免脑血肿压迫脑组织造成的损伤，缓解脑出血患者神经功能缺损程度。

依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血；NDS评分

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的25%～32%，急性期病死率高达32%～45%[1]。脑出血患者颅内会产生水肿，形成颅内高压，容易导致脑部组织缺血缺氧，早期死亡率高，幸存者大多数留有不同程度的运动、认知、言语和吞咽障碍，对脑出血患者的机体功能和活动能力产生极大影响，严重威胁脑出血患者的生命健康。本次研究对收治的100例脑出血患者，分别进行治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月收治脑出血患者100例作为研究对象，随机分为两组，各50例。两组患者均符合脑出血的诊断标准（CT扫描），且排除了循环、泌尿系统存在严重障碍的患者。

观察组女24例，男26例，年龄42～66岁，平均（56.40±4.50）岁，出血量9～36 mL，平均（20.47±6.20）mL，底节区出血16例，脑叶出血18例，脑丘出血4例，小脑出血12例。

对照组女2 5例，男2 5例，年龄4 5～6 9岁，平均（5 8.6 0±5.2 0）岁，出血量8～3 5 m L，平均（20.08±5.80） mL，底节区出血14例，脑叶出血16例，脑丘出血11例，小脑出血9例。

两组在上述资料方面差别小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组脑出血患者均进行脱水、调控血压与血糖、预防胃肠道应激性溃疡和感染等基础治疗。

对照组脑出血患者采用七叶皂苷钠治疗，将七叶皂苷钠10 mg加入生理盐水250 mL，静脉滴注，2次/d，连续服用10天。

观察组脑出血患者给予七叶皂苷钠治疗（与对照组相同），再联合依达拉奉使用，静脉滴注，将依达拉奉30 mg注射液加入生理盐水100 mL，静脉滴注，2次/d，服用14天。

1.3 观察指标

用头颅CT检测脑出血患者脑血肿、脑水肿体积和评估脑出血患者神经功能缺损程度（NDS评分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.00统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组脑出血患者的脑血肿体积为（9.84±5.12）mL、脑水肿体积为（15.64±7.11）mL，以上两项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后脑血肿、脑水肿体积的比较（n，s）

表1 两组治疗后脑血肿、脑水肿体积的比较（n，s）

注：*与对照组相比较，P＜0.05。

组别 n 脑血肿体积（mL）脑水肿体积（mL）观察组 50 9.84±5.12*15.64±7.11*对照组 50 15.84±7.45 25.22±12.35

治疗前，两组NDS评分差距小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NDS评分（9.21±5.14）分明显优于对照组的（15.74±7.35）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NDS评分比较（n，s）

表2 两组治疗前后NDS评分比较（n，s）

注：*与对照组相比较，P＜0.05。

组别 n 治疗前（分） 治疗后（分）观察组 50 20.47±9.45 9.21±5.14*对照组 50 20.86±9.83 15.74±7.35

3 讨 论

脑出血是一种急性发作性疾病，受多种因素影响，高血压合并小动脉硬化、情绪激动、过度劳累等都可能诱发脑出血[2]。患者出现脑出血后，会产生血肿，血肿会压迫血管周围的神经，从而引起急性脑组织损伤。此外，还会引起血肿周边脑组织的继发损伤，进而产生大量的氧自由基和超氧阴离子自由基。在脑出血72小时后，患者颅内的脑水肿会达到最大，会产生血浆或紫色葡萄糖浆状血块，充满血肿中心，并且在其周围产生水肿，伴有炎性细胞浸润，当患者颅内血肿较大时，会使颅内压升高，导致脑组织和脑室移位，程度严重的患者很可能会出现脑疝，危及脑出血患者生命。在这段时间内，脑出血患者的死亡率高。

七叶皂苷钠是一种含酯键三萜皂苷，具有抗渗出、抗炎性和消除自由基等功效，有助于加快静脉血流的速度，促使淋巴回流，改善脑出血患者的血液循环，对于稳定血管内皮细胞和增强静脉张力具有明显的作用[3]，同时还具有类激素作用，有助于抑制MMPs和提升患者体内的血液激素浓度，以此控制MMPs的表达，从而实现对MMPs基因蛋白表达水平的抑制作用，进而保护脑组织，而且七叶皂苷钠的药性十分温和，能够有效促进神经功能的恢复和增强对周围水肿的吸收力度。

减轻血肿的占位效应和预防脑水肿对于清除脑血肿具有重要意义，有研究表明，虽然由脑出血引发的神经细胞和轴突的急性坏死的逆转可能性极低，但是在一定时间内能够逆转血肿周围缺血暗带神经元的病理改变，及时治疗，能够恢复受损组织。依达拉奉主要用于治疗缺血性脑血管疾病，能够抑制脑细胞、神经元、血管内皮细胞氧化损伤，减少局部脑血流量。除此之外，静脉注射依达拉奉后，有研究表明脑出血患者的血脑屏障穿透率达65%，对于血肿周围缺血半暗带羟自由基具有显著的清除作用，有助于抑制脂质过氧化，避免脑出血患者脑细胞的损伤亡[4]。故此，治疗脑出血采用依达拉奉联合七叶皂苷钠能够促进脑出血患者尽早恢复，短时间内缓解患者脑出血情形，改善患者颅内脑水肿，进而降低颅内压，保护血肿周围的脑细胞，减少对脑组织的损害。

本次研究结果中，观察组脑出血患者治疗后脑血肿体积（9.84±5.12）mL、脑水肿体积（15.64±7.11）mL均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组NDS评分差距小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NDS评分（9.21±5.14）分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，依达拉奉联合七叶皂苷钠能够有效减少脑出血患者颅内血肿和脑水肿，降低颅内压，避免对脑组织造成损害，改善脑出血患者神经缺损情况。

[1] 孙云平.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效[J].基层医学论坛,2014,11(2):171-172.

[2] 刘新华.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效分析[J].婚育与健康·实用诊疗,2015,8(1):4-5.

[3] 范周红.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,22(24):39-40.

[4] 曹 刚,张 力,涂汉军等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):45-46.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.001.171.02