沙丁胺醇雾化吸入与硫酸镁静脉滴注联合治疗支气管哮喘对其肺功能的影响

王永亮，李 雪，王燕燕

（1.潍坊市妇幼保健院儿科，山东 潍坊 261000；2.潍坊市脑科医院急诊科，山东 潍坊 261000）

沙丁胺醇雾化吸入与硫酸镁静脉滴注联合治疗支气管哮喘对其肺功能的影响

王永亮1，李 雪2，王燕燕1

（1.潍坊市妇幼保健院儿科，山东 潍坊 261000；2.潍坊市脑科医院急诊科，山东 潍坊 261000）

目的分析沙丁胺醇雾化吸入与硫酸镁静脉滴注联合治疗支气管哮喘对其肺功能的影响。方法选取我院2015年9月～2016年9月收治的支气管哮喘患者124例，根据用药方案的不同将其分为对照组59例和研究组65例，其中对照组单纯行沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组联合硫酸镁静脉滴注治疗，比较两组治疗前后肺功能改善及炎性因子。结果两组治疗后FVC、PEF及FEV1指标较治疗前均改善，但研究组改善幅度比大，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组炎性指标均较之对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管哮喘行沙丁胺醇雾化吸入与硫酸镁静脉滴注联合治疗可有效降低气道炎症反应，且改善患者肺功能，具临床推广应用价值。

沙丁胺醇雾化吸入；支气管哮喘；硫酸镁；肺功能

支气管哮喘为临床多发病及常见病，临床主要表现咳嗽、气促及胸闷等症状，随着近年来环境污染情况加剧，该病患病率呈增长趋势[1]。目前临床治疗主要采用抗过敏、抗炎等方案，但其疗效均欠佳。本研究针对选定的支气管哮喘患者124例的临床资料予分析，旨在为日后治疗提供循证依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年9月收治的支气管哮喘患者124例作为研究对象，根据用药方案的不同将其分为对照组59例和研究组65例。对照组男女比例35:24，年龄20～57岁，平均年龄（32.46±8.17）岁；研究组男女比例40:25，年龄20～58岁，平均年龄（33.65±7.26）岁；病程4个月～6年，平均病程（3.35±0.21）年；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行沙丁胺醇（上海信谊金朱药业有限公，国药准字H19990233，10支）雾化吸入治疗，2喷/次，3次/d，并口服酮替芬，1 mg/次，2次/d；研究组于此基础上予静脉滴注硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，10 mL:2.5 g）治疗，将2%硫酸镁10 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，静滴，30滴/min，1次/d；两组均治疗1周。

1.3 观察指标

肺功能指标：[FVC（肺力肺活量）、最大呼气流量（PEF）、1 秒钟用力呼气容积（FEV1）]水平。炎性因子：白细胞介素6（IL-6）、免疫球蛋白E（IgE）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肺功能改善情况

两组治疗后FVC、PEF及FEV1指标较治疗前均改善，但研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能改善情况（s）

表1 两组治疗前后肺功能改善情况（s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 FVC（L） PEF（L/min） FEV1（L）研究组 治疗前 1.16±0.40 53.62±31.46 1.32±0.37治疗后 3.42±0.58ab566.32±103.05ab2.74±0.61ab对照组 治疗前 1.19±0.52 54.58±36.94 0.99±0.28治疗后 2.61±0.43a471.25±126.28a1.98±0.53a

2.2 两组炎性指标情况

研究组I L-6（1 4 1.2 5±6.2 2）n g/L，I g E（104.56±8.71）ng/L，TNF-α（40.05±7.46）IU/mL，对照组分别为（188.36±9.68）ng/L、（156.58±10.24）ng/L、（79.26±4.38）IU/mL，研究组炎性指标均较之对照组显著更低（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘具反复性、周期性及长期性等特点，临床治疗该病患者主要采用静脉用药或吸入用药，且可取得良好效果，但不良反应较高，进而影响治疗依从性[2]。本研究结果显示：两组治疗后FVC、PEF及FEV1指标较治疗前均显著改善，但研究组改善幅度优于对照组，此外研究组炎性指标均较之对照组显著更低，提示沙丁胺醇与硫酸镁联合治疗可有效改善患者肺功能，缓解病情。分析原因可能为：IL-6、IgE、TNF-α均属于炎性因子，其中IL-6可调节全身与局部免及疫炎性反应；IgE属于介导I型变态反应免疫蛋白，其可随患者病情缓解不断降低；TNF-α是由巨噬细胞、单核细胞分泌的一种致炎性细胞因子，其可对血管内皮细胞直接产生损害，进而引发气道高反应[3]。⑴镁离子是Ca2+拮抗剂，于镁离子作用下，一旦细胞内的Ca2+浓度降低时，患者气道平滑肌痉挛则不断缓解，并扩张支气管，进而有效改善其哮喘症状；⑵镁离子具箭毒样作用，其能够对神经肌肉连接处的乙酰胆碱释放产生抑制作用，同时亦对乙酰胆碱敏感性产生抑制，以抑制肌肉、神经等的兴奋性，解除呼吸道的平滑肌痉挛，改善气道狭窄，从而有效促进肺换气及通气功能得以恢复；⑶镁离子予β受体激动剂，促使β受体的数量增加，而当气道黏膜的上皮β受体加大亲和力后，能够有效增强β受体功能，进而实现支气管扩张效果[4]。沙丁胺醇属于β2受体激动剂，其能够通过与β肾上腺素受体有效结合，从而于患者体内充分发挥舒缓效果[5]。故沙丁胺醇联合硫酸镁较之单纯予沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果更佳，其可有效发挥协同作用。

综上所述，沙丁胺醇雾化吸入与硫酸镁静脉滴注联合治疗支气管哮喘，不仅能够降低患者气道炎症反应，而且有效改善其肺功能，进而提高临床疗效，值得临床广泛应用。

[1] 陈卓昌,丁娟娟,钱皓瑜,等.吸人性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效[J].中华医学杂志,2013,93(14):1076-1079.

[2] 钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(17):30-31.

[3] 苏红苗.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(05):76-77.

[4] 何 卫.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效分析[J].河北医药,2013,35(19):2898-2899.

[5] 谢 凡,胡 克.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析[J].重庆医学,2015,44(03):349-352.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.139.02