超声清创治疗仪对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察
2017-06-05刘文清李晓洁张胜威邓业巍
刘文清,李晓洁,张胜威,邓业巍
(郑州人民医院肛肠外科,河南 郑州 450000)
超声清创治疗仪对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察
刘文清,李晓洁,张胜威,邓业巍*
(郑州人民医院肛肠外科,河南 郑州 450000)
目的在肛周脓肿手术患者治疗过程中应用超声清创治疗仪,分析其对患者术后创面愈合的效果。方法选取我院2015年5月~2016年8月收治的肛周脓肿手术患者54例作为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,各27例。对照组给予常规术后创面清创治疗,治疗组给予术后创面超声清创治疗仪治疗,并对比分析两组患者治疗后的疗效。结果经治疗后,治疗组治疗20天的总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛周脓肿手术患者治疗过程中应用超声清创治疗仪可以显著促进患者术后创面愈合,具有临床推广意义。
超声清创治疗仪;肛周脓肿;术后创面愈合
肛周脓肿在临床上较为常见,属于“肛痈”范畴,病灶区域是肛门直肠周围软组织或者其周围间隙,根据疾病类型可将其分为急性化脓性感染及慢性化脓性感染[1],发病率较高,临床症状主要包括疼痛剧烈、肛周发热且红肿、坐卧不安及排尿困难等,目前临床上主要应用早期手术切开治疗方案及一次性根治术来有效控制该疾病患者病情发展,但是患者在术后易发生创面难以愈合的情况,因此临床上提出了超声清创治疗仪治疗方案并取得了较为理想的疗效。为了进一步探究在肛周脓肿手术患者治疗过程中应用超声清创治疗仪对术后创面愈合的效果,选取我院患者54例进行研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月~2016年8月收治的肛周脓肿手术患者54例作为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,各27例。对照组男17例,女10例,年龄18~65岁,平均年龄(42.21±8.24)岁;治疗组男16例,女11例,年龄20~63岁,平均年龄(42.05±7.87)岁。所有患者均对本次探究的相关内容(探究目的、探究过程以及相关治疗方法)进行了充分了解,均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。两组患者一般资料(性别、年龄及病情等)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规术后创面清创治疗:在进行第1次清创前后均需要给予患者创面取标本送检,并对其采取细菌培养操作;利用生理盐水对患者创面进行反复擦洗并保证擦洗时间在3 min以上,将脓液、坏死组织及细菌等进行有效清除后利用络合碘消毒剂对创面行消毒操作,然后利用无菌纱布3层将其包扎固定,并保证换药次数为1次/d,治疗直至创面愈合后停止。
治疗组给予术后创面超声清创治疗仪治疗:在进行第1次清创前后均需要给予患者创面取标本送检,并对其采取细菌培养操作;利用西安蓝铭医疗科技有限公司生产的多功能清创仪给予患者创面清创,清洗时间是10 min,在清创时,将探头与创面保持在1~3 mm距离,夹角保持在45°,来回移动以有效清除脓液、坏死组织及细菌等,待清创完毕后,利用络合碘消毒剂对创面行消毒操作并利用无菌纱布3层进行包扎固定,保证换药次数为1次/d,治疗直至创面愈合后停止。
1.3 疗效判定标准
疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》中对“肛痈”的疗效评价标准:当患者经清创治疗后临床症状及体征均全部消失、病灶彻底清除且创面愈合时为痊愈;当患者经过清创治疗后临床症状及体征均得到显著改善、病灶彻底清除且创面愈合时为显效;当患者经清创治疗后临床症状及体征均有所好转、病灶基本清除且创面基本愈合时为有效;当患者经清创治疗后不符合以上标准时为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效对比(n,%)
3 讨 论
肛周脓肿是临床上发病率较高的疾病,病因较为复杂[2],目前临床上对其发病机制尚未进行准确定论,但是多数学者认为其与肛腺感染后炎症向肛周各个间隙内扩散存在一定的相关性,会导致患者肛周各个间隙内日久化脓从而出现肛周脓肿症状。目前临床上在治疗肛周脓肿疾病时主要应用手术治疗,一次性将病灶区域切除,术中需要将手指进入病灶区域以寻找内口并彻底清除脓液、坏死组织以及细菌等[3],由于病灶周围发生炎症及进行脓肿切开引流致创面暴露等原因会导致肛周疼痛伴随患者整个术后恢复过程,疼痛会刺激患者炎症介质释放并抑制内皮细胞再生,导致胶原合成速度较慢、伤口愈合进程延迟[4];另外,肛周脓肿在术后形成的创面距离肛门较近且位置较为隐蔽从而导致创面较易出现细菌感染症状[5],再加上创面较大因此恢复时间较长,患者需要长期忍受换药痛苦,严重影响患者术后创口愈合。
超声清创治疗仪具有彻底清创及减少清创过程中对正常组织损伤度等临床优势,另外还可以显著降低患者换药痛苦,在临床上应用范围较为广泛。超声清创使用的超声波段在1~20 MHz,波段较长导致热聚焦效应不明显[6],较为容易穿透较深层组织且对正常组织损伤程度大大减少,空化效应、热效应以及化学效应等均比较理想,其中空化效应可以将创面中坏死组织以及细菌等乳化和分散后使其离开正常组织,符合彻底清创的临床目的,清洗创面时较为彻底,可以显著缩短创口愈合时间,促进患者创口血液循环并加快创面组织修复,可有效维持良好创面生长环境并有效促进患者术后创口愈合,疗效较为理想。
本次研究中,治疗组总有效率为96.29%,显著优于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在肛周脓肿手术患者治疗过程中应用超声清创治疗仪可以彻底清创及清除细菌,显著促进患者术后创面愈合,值得临床推广及应用。
[1] 黎耀东,李武军,吴 涛,等.改良药纱联合微波在肛周脓肿术后治疗中的作用[J].临床和实验医学杂志,2014,(22):1877-1879.
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[3] 殷翠云,周 青,胡巍巍,等.疮灵液在肛瘘及肛周脓肿术后创面愈合中的应用[J].护理研究,2013,27(15):1491-1492.
[4] 徐 利,葛琼翔,林国强,等.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中成药,2016,38(3):712-714.
[5] 王洪波,孙艳坤,高 洁,等.仙方活命饮治疗治疗肛周脓肿术后65例[J].陕西中医,2014,(3):336-337.
[6] 张邦明.肛周脓肿根治术后中医辩证分期换药法促进伤口早期愈合的效果观察[J].大家健康(下旬版),2014,(11):447.
本文编辑:张 钰
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ISSN.2095-8242.2017.001.59.02
邓业巍,E-mail:dengyw93@163.com