江苏省镇江市2004-2015年病毒性肝炎流行特征分析

张万军 张 瑾 袁兆虎 贺皆晓 周 印 李龙根 夏子超

江苏省镇江市2004-2015年病毒性肝炎流行特征分析

张万军1△张 瑾2袁兆虎1贺皆晓1周 印1李龙根1夏子超1

目的 分析江苏省镇江市2004-2015年病毒性肝炎报告病例的流行特征，为开展防控工作提供理论依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中收集2004-2015年镇江市病毒性肝炎病例监测资料进行分析。结果 2004-2015年镇江市累计报告肝炎病例14361例，死亡病例7例，病死率0.02/10万，年报告发病率介于15.48～94.29/10万，发病率呈现下降趋势；累计病例数中男性发病数为9469例(65.94%)，女性发病数4892例(34.06%)，不同性别间发病率差异有统计学意义(x2=1300.39，P<0.001)；0岁～、15岁～、30岁～、45岁～、60岁～、75岁～年龄组肝炎病例数分别为228例(1.59%)、2770例(19.29%)、4422例(30.79%)、4396例(30.61%)、2101例(14.63%)、444例(3.09%)；职业分布上农民报告病例累计5847例，占40.71%；肝炎分型以乙肝与戊肝为主，分别为6338例(44.13%)、3458例(24.08%)。结论 提高医疗机构病例报告的质量，加强对病毒性肝炎的监测工作并规范病例报告，以预防和控制肝炎的流行。

病毒性肝炎 患病率 病例报告 流行特征

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，我国是病毒性肝炎的高发区，甲肝人群流行率约80%，HBsAg携带者约1亿人，人群抗HCV阳性者约3000万人，戊肝流行率约20%[1]。镇江市位于长三角经济都市圈，人口流动频繁，病毒性肝炎的监测、防治是我市重要公共卫生问题之一。本文通过对镇江市2004-2015年病毒性肝炎发病特征进行分析，为制定预防控制措施提供科学依据。

资料和方法

1.资料来源 镇江市2004-2015年病毒性肝炎疫情资料来源于国家《疾病监测信息报告管理系统》网络直报数据；病毒性肝炎资料包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎共计5种肝炎分型的报告数据；计算率时涉及的人口资料来源于国家《基本信息系统》提供的人口数目。

2.统计分析 采用描述性流行病学方法对2004-2015年报告的病毒性肝炎病例进行流行病学分析；运用Excel 2003对数据进行整理，采用SPSS 17.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结 果

1.流行概况 2004-2015年病毒性肝炎累计报告病例数14361例，年均发病率39.79/10万，累计报告死亡数7例，其中乙肝4例、丙肝1例、戊肝2例，年均病死率0.02/10万；患病率呈现下降趋势，其中2006年最高为94.29/10万，2015年最低为15.48/10万，见图1。

图1 2004-2015年病毒性肝炎病例数与患病率分布

2.时间分布 2004-2015年各月均有病例报告，月均患病数3月最高为119例，1月最低为79例；月均患病率在2.63/10万～3.95/10万；一年四季均有病例报告，未见明显的季节规律性，见图2。

图2 2004-2015年病毒性肝炎月均患病数与患病率分布

3.性别分布 2004-2015年累计病毒性肝炎男性报告患病数共计9469例(占65.94%)，年均患病率为51.55/10万；女性报告患病数共计4892例(占34.06%)，年均患病率为27.60/10万，男女性别比1.94:1，男性、女性患病率呈现下降趋势。病毒性肝炎年均患病率男性高于女性，差异有统计学意义(χ2=1300.39，P=0.000)，各年度患病率男性高于女性，差异均具有统计学意义，见表1、图3。

表1 2004-2015年病毒性肝炎性别间患病情况比较结果

*：患病率(/10万)。

4.年龄分布 2004-2015年病毒性肝炎累计报告病例数年龄组最高为30岁～ 组4422例(占30.79%)，其次分别为 45岁～组4396例(占30.61%)、15岁～组2770例(占19.29%)、 60岁～组2101例(占14.63%)、75岁～组444例(占3.09%)，最低为0岁～组228例(占1.59%)；各年份均显示30岁～组与45岁～组年龄段为病毒性肝炎高发年龄组，见表2。

5.职业分布 2004-2015年病毒性肝炎累计报告病例数患病顺位排序居前六位的职业分别是农民5847例(40.71%)、工人3051例(21.25%)、离退人员1233例(8.59%)、家务待业911例(6.34%)、学生671例(4.67%)、干部职员522例(3.63%)。

6.病原学分型 2004-2015年病毒性肝炎分型病例数依次为：乙肝6338例(44.13%)、戊肝3458例(24.08%)、未分型2131例(14.84%)、丙肝1739例(12.11%)、甲肝695例(4.84%)；年均患病率依次为：乙肝(17.56/10万)、戊肝(9.58/10万)、未分型(5.90/10万)、丙肝(4.82/10万)、甲肝(1.93/10万)；2004-2015年间各个分型肝炎病例数与患病率均呈现下降趋势，见表3。

讨 论

图3 2004-2015年病毒性肝炎性别间患病情况

表2 2004-2015年病毒性肝炎年龄组间患病情况

*：构成比(%)。

表3 2004-2015年病毒性肝炎分型患病情况

*：构成比(%)；患病率(/10万)。

研究显示，镇江市2004-2015年病毒性肝炎年均患病率39.79/10万，患病率呈现下降趋势，从最高的94.29/10万下降至最低的15.48/10万，各个分型肝炎病例数与患病率也均呈现下降趋势，这与刘义文[2]、李盛[3]等研究结果相似。病毒性肝炎病例数与患病率下降的可能原因一方面是卫生机构加大了传染病报告质量培训，提高了医务人员传染病诊断和报告的准确性，避免了肝炎假阳性病例的报告发生；另一方面是肝炎疫苗的广泛应用，使人群得到了抗体保护，进而引起肝炎患病率下降。时间分布分析发现病毒性肝炎一年四季均有病例报告，但未见明显的发病高峰与低谷，表明病毒性肝炎发病无明显的季节规律性，与裴桂[4]的研究结论一致。分析发现，男性人群肝炎患病率高于女性人群，肝炎的高发年龄组为30岁～组与 45岁～组，这为肝炎防治指明了目标人群。分型显示，乙肝与戊肝在肝炎发病中占主要部分，其中乙肝发病数接近肝炎发病总数一半，这与文献[5]报道的乙肝是我国现阶段重要公共卫生问题一致。

结果表明农民工人群为肝炎发病的主要人群，这与其他地区报道结果相似[6-8]。有文献资料显示[9]农民工人群的工作、生活和医疗条件均较差，极易成为病毒性肝炎的易感和高危人群。镇江市处于长三角地区，随着经济和城市化的快速发展，流动人口大量增多，人口往来会更加频繁，其中，多以农民工为主，因此对这部分人群，应加强宣传教育，使其正确认识病毒性肝炎的传播途径和预防措施，降低其暴露机会。本研究深入分析了病毒性肝炎的流行病学状况与人群分布特征， 为卫生部门合理配置卫生资源和制定决策提供了重要依据，同时为发现高危人群和探索疾病的流行规律提供了基础数据。

[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013:21.

[2]刘义文，蒲中枢，吉兆华,等.甘肃省武威市2005-2013年病毒性肝炎发病趋势分析.中国卫生统计，2016,33(1):148-149.

[3]李盛，沈芸，储强，等.浦东新区1993-2008年急性病毒性肝炎流行特征及发病趋势研究.中华疾病控制杂志，2010,14(6):500-502.

[4]裴桂，徐敬明，张波,等.湖北省石首市2004-2010年乙型肝炎流行病学特征分析.中华疾病控制杂志，2012,16(3):226-229.

[5]庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学：流行病学传染病学分册，2004,6(3):133-135.

[6]胡海洋，傅更锋，卢静,等.江苏省2005-2012年丙型肝炎流行特征分析.中华疾病控制杂志，2015,19(4):393-395.

[7]黄彩虹，陈雅红，詹惠春,等.泉州市2004-2009年乙肝流行病学特征分析.热带医学杂志，2011,11(2):217-219.

[8]闫乐，祝春景.朝阳市2002-2009年乙型肝炎发病流行病学分析.中国卫生统计，2011,28(3):349.

[9]Zou X,Chow EP,Zhao P,et al.Rural-to-urban migrants are at high risk of sexually transmitted and viral hepatitis infections in China:a systematic review and meta-analysis.BMC Infect Dis,2014，14(1):490.

(责任编辑：刘 壮)

Epidemiological Characteristics of Viral Hepatitis in Zhenjiang City from 2004 to 2015,Jiangsu Province

Zhang Wanjun,Zhang Jin,Yuan Zhaohu,et al

(ZhenjiangMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention(212004),Zhenjiang)

Objective To analyze the epidemiological characteristics of viral hepatitis in Zhenjiang City of Jiangsu province from 2004 to 2015,and to provide the theoretical basis for the development of effective preventive and control measures.Methods Data of viral hepatitis was collected and analyzed through China information system for disease control and prevention from 2004 to 2015.Results A total of 14361 cases and 7 death cases were reported in the whole city form 2004 to 2015,with the annual incidence rate between 15.48～94.29/100000.The mortality rate was 0.02//100000.Reported morbidity showed a fast declining tendency.The vital hepatitis count of male was 9469,and the female was 4892.The differences of the incidence had a statistical significance among different genders (χ2=1300.39，P=0.000).The vital hepatitis count of different age groups,0-ages,15-ages,30-ages,45-ages,60-ages,75-ages were 228,2770,4422,4396,2101,444,respectively.Farmer accounted for the largest proportion of patients(40.71%).Hepatitis B and Hepatitis E accounted for a large part of cases,which were almost 44.13%、24.08%of the total number of the hepatitis,respectively.Conclusion The case reporting quality of surveillance hospitals should be improved.It is necessary to strengthen viral hepatitis surveillance and standardize the case report so as to prevent and control viral hepatitis prevalence.

Viral hepatitis;Prevalence;Case report;Epidemiological characteristics

1.江苏省镇江市疾病预防控制中心(212004)

2.解放军第三五九医院检验病理科

△通信作者：张万军，E-mail:zwjahmu@163.com