外科护理管理中施行层级护理管理的意义探究

王超

山东省青岛市城阳区第二人民医院骨科，山东青岛 266112

外科护理管理中施行层级护理管理的意义探究

王超

山东省青岛市城阳区第二人民医院骨科，山东青岛 266112

目的研究外科护理管理中施行层级护理管理的意义。方法将该院2013年1月—2015年11月外科患者90例分两组，常规组外科护理管理中施行常规护理管理；层级组外科护理管理中施行层级护理管理。就两组患者护理后患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分和护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率、并发症发生率进行比较。结果层级组护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。层级组患者护理后患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分均明显优于常规组（P＜0.05）。结论外科护理管理中施行层级护理管理的效果确切，可有效提高护理合格率和达标率，减轻患者焦虑感，提高护士幸福感和患者生活质量，提升患者满意度，减少并发症发生率，值得推广。

外科护理管理；层级护理管理；意义

目前，随着人们生活条件改善和经济发展，对医疗服务也提出了越来越高的要求，要求医院通过改善环境，提供先进设备，提高诊疗质量，同时也对护理工作提出了更高的要求，不仅仅满足于基础疾病护理，对人性化护理也提出了更高的要求[1-2]。该研究探讨了外科护理管理中施行层级护理管理的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2013年1月—2015年11月外科患者90例分两组。常规组男29例，女16例。年龄23～77岁，平均年龄为（46.45±2.23）岁。其中，硕士有 15例，本科9例，大专3例，中专3例，年龄23～40岁，平均年龄为（30.12±2.15）岁。

层级组男30例，女15例。年龄22～77岁，平均年龄为（46.19±2.47）岁。其中，硕士有15例，本科10例，大专3例，中专2例，年龄23～40岁，平均年龄为（30.34±2.13）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组外科护理管理中施行常规护理管理；层级组外科护理管理中施行层级护理管理。①护士分层。根据外科护理工作情况和护士实际情况，将护士分为护士长、护师、责任护士和助理护士4个层级。②明确职责。对四个层级护理人员进行分工，明确职责。助理护士主要负责非侵入性护理操作，并照料患者；责任护士根据护师指导，负责各项护理措施贯彻落实，对患者进行健康教育，并对护理记录进行整理和总结，完成对患者的基础护理工作；护师配合护士长工作，加强护理质量控制，根据患者病情制定健康教育计划和心理护理指导，书写护理报告，并参与三级查房；护士长协调外科总体护理工作，并传达科室和医院的相关通知，发挥整体指挥作用。③质控的加强。定期或不定期对护理工作进行考核，将考核结果和护士绩效挂钩，并对考核不达标问题进行讨论分析，提出相应的整改措施[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分和护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率、并发症发生率。

满意度评分满分100分；焦虑评分用SAS评分，超过53分为有焦虑情绪；生活质量用SF-36评分，满分100分；幸福感评分40～200分，分数越高说明幸福感越强[4]。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示。计量数据采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分比较

层级组患者护理后患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分均明显优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分比较[（±s），分]

?

2.2 两组患者护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率比较

层级组护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率比较

层级组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。其中，常规组2例肺部感染，4例切口感染，4例压疮。层级组仅1例切口感染。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

目前，随着医疗改革深入，人们对护理管理工作的要求也随之提高，不仅要求提供治疗性操作，还要求提供更为人性化的护理服务，可导致护士工作量和心理压力大大增加，加上人力资源短缺，可导致护理工作开展难度大[5-6]。

外科患者多为手术治疗患者，护理管理难度大，外科护理管理中施行层级护理管理可根据护士临床经验、专业知识等进行合理分层，制定相应护理标准和职责，可使各个层级护理人员各司其职，确保护理工作质量达标，提高其主动服务意识，为患者提供更好的护理服务，可提高护理人员幸福感和患者满意度，达到双赢[7-8]。

该研究中，常规组外科护理管理中施行常规护理管理；层级组外科护理管理中施行层级护理管理。结果显示，层级组护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，层级组患者护理后患者满意度评分、护士幸福感评分、患者焦虑情绪、生活质量评分均明显优于常规组，说明外科护理管理中施行层级护理管理的效果确切，可有效提高护理合格率和达标率，减轻患者焦虑感，提高护士幸福感和患者生活质量，提升患者满意度，减少并发症发生率，值得推广。

[1]董金金.分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药,2014,33(6):110.

[2]王艳芳.层级管理在外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012,18(21):16-17.

[3]杜易芳,王晓春.医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(2):220-222.

[4]付麟.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J].医学信息,2016,29(29):214-215.

[5]殷静静,栾琳琳,段红香，等.连续性排班及层级管理模式在外科护理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(1):169-171.

[6]侯明晖,宋金霞,王琳，等.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J].中国保健营养,2016,26(1):405.

[7]甄俭辉.层级全责一体化责任制护理模式在普外科护理中的应用[J].中国医学创新,2012,9(15):51-52.

[8]胡蓉,刘晓芳,向冬香，等.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国临床护理,2016,8 (5):444-446.

Study on Significance of Hierarchical Nursing Management in the Surgical Nursing Management

WANG Chao
Department of Orthopedics,Chengyang District Second People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266112 China

ObjectiveTo research the significance of hierarchical nursing management in the surgical nursing management.Methods90 cases of surgical patients in our hospital from January 2013 to November 2015 were selected and divided into two groups,the routine group adopted the routine nursing management,while the hierarchical group adopted the hierarchical nursing management,and the satisfactory degree score,happiness sense score of nurses,anxiety emotion of patients,quality of life score,nursing qualified rate,standards-reaching rate of basic nursing and technical examination and incidence rate of complications after nursing of the two groups were compared.ResultsThe qualified rate of nursing,standards-reaching rate of basic nursing and technical examination in the hierarchical group were obviously higher than those in the routine group,and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the routine group（P＜0.05）and the satisfactory degree score,happiness sense score,anxiety emotion and quality of life scores were obviously better than those in the routine group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of hierarchical nursing management in the surgical nursing management is definite,which can effectively improve the nursing qualified rate and standards-reaching rate,relieve the anxiety,improve the happiness sense of nurses and quality of life of patients,improve the satisfactory degree and reduce the incidence rate of complications,which is worth promotion.

Nursing management in the department of surgery;Hierarchical nursing management;Significance

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0001-02

2017-01-15）

王超（1977-），女，山东青岛人,本科,主管护师,主要从事外科护理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.001