参附注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌患者生活质量的临床观察

赵丽丽尹 巍姜爱英张 瑶△

（1.牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江林业医院，黑龙江 牡丹江 157000）

参附注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌患者生活质量的临床观察

赵丽丽1尹 巍2姜爱英1张 瑶1△

（1.牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江林业医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 观察参附注射液联合长春瑞滨顺铂方案（NP方案）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 100例NSCLC患者按随机数字表法分为观察组与对照组两组各50例。观察组给予参附注射液加NP方案治疗，对照组仅用NP方案治疗。观察比较两组近期疗效、生活质量、毒性反应等情况。结果 观察组总有效率56.00%与对照组的46.00%相当（P＞0.05）。观察组生活质量改善率为66.00%，高于对照组的36.00%（P＜0.05）。观察组出现血液毒性反应情况低于对照组，特别是其中严重骨髓抑制反应情况，同时血细胞恢复正常时间也比对照组短（均P＜0.05）。两组胃肠道反应主要以恶心、呕吐、便秘和腹泻为主，观察组恢复天数短于对照组（P＜0.05）。结论 参附注射液能减轻NP方案对机体的不良反应，提高生活质量，增加患者对化疗的耐受性。

非小细胞肺癌 参附注射液 NP方案 生活质量

近年来，我国居民肺癌的发病率逐渐上升，特别是在上海、北京和天津等地区，肺癌患者的死亡率在各种恶性肿瘤的死亡率中位居于首位，与此同时肺癌的发病率和死亡率也在不断的上升［1］。肺癌被很多学者作为本世纪最常见的疾病之一，同时称其为未来30年中造成我国居民死亡的重要原因［2］，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%，化疗为其临床主要疗法之一。长春瑞滨联合顺铂（NP）方案作为NSCLC的一线化疗方案，疗效确切，然许多患者因不耐受其毒副反应而中断治疗，从而影响预后［3］。研究证实参附注射液可减轻化疗毒副反应，且亦能改善患者生存质量［4-5］。本研究采用参附注射液联合NP方案治疗NSCLC，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例均经病理学或细胞学确诊，原发灶或转移灶均经过胸X片、CT片评估，Karnpfsky（KPS）评分≥60分，无明显化疗禁忌证。纳入标准：病理或细胞学确诊为NSCLC者；临床处于ⅢA、ⅢB或Ⅳ期者；需至少2周期NP方案者；体力状况评分（PS）≤2分者；肝、肾、心、肺等功能正常者。排除标准：脑转移症状未控制者；患有精神障碍疾病者；活动性结核、重复癌或其他严重感染性疾病者；不可测量的NSCLC病灶者；13周内曾经大手术和（或）放疗者；严重心、肝、肾及胃肠等功能异常者。

1.2 临床资料 选取2015年2月至2016年11月期间笔者所在医院收治的中、晚期非小细胞肺癌患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组两组各50例。观察组男性30例，女性20例；年龄为52～69岁，平均（63.50±1.20）岁；鳞癌27例，腺癌18例，大细胞癌5例；Ⅲ期35例，Ⅳ期15例。对照组50例，男性31例，女性19例；年龄为51～67岁，平均（61.50±2.10）岁，鳞癌25例，腺癌50例，大细胞癌5例；Ⅲ期36例，Ⅳ期14例。两组性别、年龄、病理类型构成等临床资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3 治疗方法 观察组给予NP方案 （酒石酸长春瑞滨注射液+顺铂）联合参附注射液治疗。治疗第1日及第8日，酒石酸长春瑞滨25 mg/m2静脉快速滴入；输注前后地塞米松5 mg注入，0.9%氯化钠注射液冲管；第2至4日，顺铂30 mg/m2加0.9%氯化钠注射液静滴；21 d为1周期，共治疗3周期。化疗期间以恩丹司琼止吐；治疗第1日即开始参附注射液60 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次，共治疗6周。对照组仅给予NP方案治疗，方法同观察组。

1.4 观察指标 观察两组疗效及生活质量评分变化情况［6-7］。生活质量评分采用KPS行为状态评分法。正常：100分。改善：治疗后KPS提高≥10分。降低：KPS减少≥10分。稳定：介于改善和降低两者之间。每周期化疗前后须再次评价，取3疗程均值。按照世界卫生组织的标准对常见抗癌药物出现毒副反应的情况进行分级，其中对两组进行长达2～3周观察，观察两组患者化疗期间骨髓造血毒性情况、接受治疗之后白细胞恢复情况以及恢复正常情况所需时间，两组消化道反应情况［8］。两组化疗过程中，每周进行抽血常规检查2次，一旦出现骨髓造血毒性，需要进行常规处理，恢复正常之后继续化疗，否则需终止化疗［9］。

1.5 疗效标准 依据相关文献标准［10］，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）及进展（PD），CR加PR为有效（RR）。

1.6 统计学处理 应用SPSS21.0统计软件处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近期疗效比较 见表1。结果示，两组总有效率差别不大（P＞0.05）。

表1 两组近期疗效比较（n）

2.2 两组治疗后生活质量比较 见表2。结果示，观察组生活质量改善率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗后生活质量比较［n（%）］

2.3 两组血液毒性反应比较 见表3。结果示，观察组出现血液毒性反应情况低于对照组，特别是其中严重骨髓抑制反应情况，同时血细胞恢复正常时间也比对照组短（均P＜0.05）。

表3 两组化疗之后的血液毒性反应情况比较

2.4 两组化疗后胃肠道反应情况比较 见表4。结果示，两组胃肠道反应主要以恶心、呕吐、便秘和腹泻为主，观察组恢复天数短于对照组（P＜0.05）。

表4 两组化疗后胃肠道毒性毒副反应情况比较

3 讨 论

NSCLC是临床中最常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率高。肺癌早期症状无特异性，其发现时多已处于中晚期，而中晚期老年肺癌患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病、身体状况等，临床治疗以全身化疗为主［11］。而化疗毒副作用可降低患者体质和免疫力，因而如何提高其生存质量是医学领域的重要课题之一［12］。NP方案是已经研究证实有效的治疗方案之一。长春瑞滨是临床常用一线药物之一，该药静脉注射后作用广泛，且半衰期长、血浆清除率高［13］。

中医药联合化疗、手术等，可取得更长生存期和较高生活质量，临床上就有经中医药治疗而长期带瘤生存者。通过研究挖掘中医药治疗的深刻内涵，并结合现代科学研究，提高治疗肿瘤效果，已成为我国一大特色［14］。参附注射液主要有红参、黑附片组成，参附注射液缘于中医著名方剂“参附汤”，宋代医家严永和《济生方》中首先记载了参附汤，此后参附汤便为历代医家所传承应用。现代医学研究，参附注射液主要的成分有人参皂苷和乌头类生物碱，具有良好补气温阳的功效。在放疗和化疗的过程中使用参附注射液能够减少化疗对患者机体产生的副作用，同时也能够促进机体恢复情况，提高化疗效果，可促使肿瘤细胞更多、更早死亡，同时还可促进造血干细胞的增殖，改善患者骨髓微环境，减少血液中毒性反应情况［15］。

本研究结果示，观察组在化疗过程中的毒副反应情况低于对照组，可改善患者生活质量，减少化疗中存在风险，由此可见参附注射液可在肿瘤治疗过程中发挥良好作用。

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R730.59

B

1004-745X（2017）04-0730-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.054

2017-01-16）

△通信作者（电子邮箱：437939663@qq.com）