面瘫急性期中医证型与红外热成像图像特征的相关性分析*

周 熙田丰玮毛 翔

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.重庆市中医院，重庆 400021）

面瘫急性期中医证型与红外热成像图像特征的相关性分析*

周 熙1田丰玮2△毛 翔2

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.重庆市中医院，重庆 400021）

目的 观察面瘫急性期不同中医证型的红外热成像图像特征，分析两者之间的相关性。方法 261例患者按中医辨证分为风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀4组，采集面部及耳周的红外热成像图像，进行相关性分析。结果 风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组3组之间面部及耳周部患、健侧温差差别均不大（均P＞0.05）。气虚血瘀组温差与其他3组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），且气虚血瘀组的温差变化幅度小于其他3组（均P＜0.05）。风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组3组之间色阶提示超高/高/温区占比差别均不大（均P＞0.05）。气虚血瘀组色阶提示超高/高/温区占与其他3组比较均差异均有统计学意义（均P＜0.05），且气虚血瘀组色阶提示超高/高/温区占比明显少于其他3组（均P＜0.05）。结论 面瘫证型与热成像图之间存在一定相关性。

面瘫急性期 中医证型 红外热成像 相关性分析

红外热成像技术可直观反应人体血液循环、炎症等情况，近年来逐渐在体检、体质辨识、亚健康检查等方面起着越来越重要的作用。笔者通过收集不同中医证型面瘫急性期患者的红外热成像图谱并进行分析，试图找出红外热成像与本病中医辨证分型的一些相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断标准按照参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第5版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。中医诊断标准按照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版，2007年），辨证分为风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀4个证型。

1.2 临床资料 选取2015年3月至2016年6月重庆市中医院针灸科收治的符合诊断标准的面瘫急性期患者（病程14 d以内），共计261例。其中风寒袭络证79例，男性37例，女性42例；平均年龄（40.23±5.19）岁；平均病程（6.23±1.47）d.风热袭络证52例，男性28例，女性24例；平均年龄（38.46±4.74）岁；平均病程（5.31±0.98）d。风痰阻络证71例，男性38例，女性33例；平均年龄（41.63±3.32）岁；平均病程（5.39±1.02）d。气虚血瘀证59例，男性30例，女性29例；平均年龄（39.67±6.21）岁；平均病程（5.82±1.10）d。各组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3 采集方法 采用FIZO MTI-X7 PRO医用红外热成像仪，检查时室内温度维持在（24±1）℃，室内相对湿度控制在40%～60%，确保没有阳光直射到室内以及无强红外辐射等干扰因素。检查前患者静坐5～10 min，直至体表温度适应、各项生命体征平稳。采集图像时患者站立位，距红外镜头3 m，患侧面部正对红外镜头，采集红外热成像图1；健侧面部正对热成像仪摄像头，采集红外热成像图2。

1.4 观察指标 1）定量指标：观察红外热成像图1、图2中患侧面部与健侧面部、耳周的温差，记录双侧有明显温差区域的平均温度并计算其相应的温差 （△t=患侧-健侧面部皮肤温度）。比较各组之间健患侧面部皮肤温差。2）定性指标：观察红外热成像图1的患侧面部色阶，不同的色阶代表不同的温度。白色：超高温区。红色或红中有黄：高温区。黄色或黄中有红：温区。绿色或绿色中有黄：凉区。蓝色或蓝中有绿：低温区。紫色或紫中有蓝色：超低温区。比较各组之间色阶变化。

1.5 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各证型面瘫急性期患者、患健侧温差（△t）比较见表1。结果示，风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组3组之间面部及耳周部患、健侧温差差别均不大（均P＞0.05）。气虚血瘀组温差与其他3组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），且气虚血瘀组的温差变化幅度小于其他3组（均P＜0.05）。

2.2 各证型面瘫急性期患者色阶比较 见表2。结果示，风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组3组之间色阶提示超高/高/温区占比差别均不大（均P＞0.05）。气虚血瘀组色阶提示超高/高/温区占与其他3组比较均差异均有统计学意义（均P＜0.05），且气虚血瘀组色阶提示超高/高/温区占比明显少于其他3组（均P＜0.05）。

表1 各证型面瘫急性期患者患健侧温差（△t）比较（℃，±s）

表1 各证型面瘫急性期患者患健侧温差（△t）比较（℃，±s）

与风寒袭络组、风热袭络组、风痰袭络组比较，△P＜0.05。下同。

证型 n 面部△t 耳周△t风寒袭络 79 0.23±0.12 0.45±0.56风热袭络 52 0.24±0.22 0.47±0.34风痰阻络 71 0.25±0.16 0.39±0.42气虚血瘀 59 0.12±0.28△0.16±0.72△

表2 各证型面瘫急性期患者色阶比较（n）

3 讨 论

关于急性面瘫中医分型，目前全国高等中医药院校针灸学教材普遍地分为4型，分别是风寒袭络型、风热袭络型、风痰阻络型、气虚血瘀型，而学界也大多公认此四型为面瘫最主要的证型［1-4］。证之所系，为治病纲要，择药所据，选方所依，关系重大，不可怠误。在面瘫治疗中，一个证型往往概括了一定时期里患者阴阳气血所处的状态，为治疗方案的选取有十分重要的意义，临床判定面瘫证型时多根据发病的症状体征进行归纳后进行分析，再根据所持证型制定不同的用药方略，达到对证施治的目的［5-6］。然而很多时候患者表现并不明确，或不是按照单一某证型出现症状，时而不同证型的症状均有表现，有的患者会出现两种以上的证型的交叉，以致于在判定时会出现难度，而影响辨证准确性。通过现代技术结合量化的指标，为辨证分型提供可靠依据，这是现阶段学者比较关心的问题。

目前红外成像技术越来越多地被运用到医疗诊断中，通过对机体温差的实时扫描，反映出机体血液循环和炎症分布的状态。这一成像技术也逐步被运用在中医阴阳气血盛衰的分析中。红外热成像技术运用于医学领域最早是在20世纪50年代，后期用于乳腺肿瘤诊断，是集医学技术、红外摄像技术、计算机多媒体技术于一体的方便、快捷、直观、无辐射、无损伤的一种功能影像检查方法。人的全身机能状态，尤其是血液循环、体液流动、细胞内部的生化反应、病理组织的炎性变化等等都会使全身的温度分布呈现出不一样的阶梯变化，通过该技术就能客观地将这样的阶梯变化形象而清晰地反应出来。临床上通过检测和记录到这种变化，显示出异常高温或低温的部位，可据此判断病灶的部位和大小，对疾病的定位诊断具有重要意义。近年来逐渐在体检、亚健康检查等方面起着越来越重要的作用［7-13］。

本研究也试图通过红外线成像技术来观察面瘫不同证型之间的区别，以期为面瘫的分型提供一定的参考。从试验结果可以看出，风热、风寒、风痰3种类型的健患侧温差（△t）要明显高于气虚血瘀型，而在色阶比较分析中，前3种类型的超高温区、高温区、温区要明显多于气虚血瘀型，前3种类型之间的差异却无明显差异。究其原因，可能由面瘫的主要病机决定，面瘫发病多为素体虚弱，或劳累过度，或久病耗损以致正气不足，卫气不固，又适逢风寒、湿毒等外邪侵袭，阻滞经络，以致经脉失调，筋肉失于约束，发为本病，以正虚为本，邪实为标，面部阴阳失衡为其实质。阳阴者，八纲之首，以寒热为著，又影射气血、表里之病变［14-16］。面瘫急性期，无论是风寒束表，还是风热袭络，亦或是风痰夹杂为患，均为实邪偏胜，卫营不和，邪正相交，气血雍滞，眼瞤耳痛，病性多属实证，故面部多有热相，而体弱之人，气血羸亏，正气不足，经筋失纵，阴阳失和，虽无邪实滞陷，但本虚无以濡养经脉，面部潇然无力，畏寒倦怠，口歪存食，病势绵缓不愈，阳虚气弱，面部热相不彰。证型变化导致了不同的阴阳盛衰趋势，而这种阴阳态势所形成的面部温度变化，虽然细微，但在红外成像中却得到印证。

红外成像技术运用于面瘫不同证型面部温差的观察为临床指导分型提供了一些佐证，也是对面瘫病机阴阳变化的理论进行了初步的解释，面瘫证型与热成像图之间存在一定相关性，但还需要进一步研究加以验证，为指导临床病机分析和辨证提供更多证据。

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Correlation Analysis of TCM Syndrome Type of Acute Facial Paralysis and Infrared Imaging Character-istics

ZHOU Xi，TIAN Fengwei，MAO Xiang. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China.

Objective：To observe the infrared imaging characteristics of different TCM syndrome types of acute facial paralysis，and analyze the correlation between them.Methods：According to TCM syndrome differentiation，261 cases were divided into four groups which were syndrome of superficies attacked by wind-cold group，syndrome of superficies attacked by wind-heat group，syndrome of wind-phlegm blocking collateralsgroup and syndrome of blood stasis due to deficient qi group.Facial infrared imaging imagesand periotic infrared imaging images were collected and correlation analysis was made.Results：The difference on facial and periotic temperature between the uninjured side and the affected side among the syndrome of superficies attacked by wind-cold group，syndrome of superficies attacked by wind-heat group，syndrome of wind-phlegm blocking collaterals group was of no statistical significance（all P＞0.05）；the difference on the temperature difference between the syndrome of blood stasis due to deficient qi group and the other three groups was of statistical significance（all P＜0.05）；and the rangeability on temperature difference in the syndrome of blood stasis due to deficient qi group was smaller than the other three groups（all P＜0.05）.The color levels among the syndrome of superficies attacked by windcold group，syndrome of superficies attacked by wind-heatgroup，syndrome of wind-phlegm blocking collaterals group showed that there was no statistical difference between the proportion of ultrahigh temperature area，high temperature area and warm temperature area（all P＞0.05）；The color levels in the syndrome of blood stasis due to deficient qi group presented that the difference on the proportion of ultrahigh temperature area，high temperature area and warm temperature area between the syndrome of blood stasis due to deficient qi group and the other three groups was of statistical significance（all P＜0.05）；and the proportion of ultrahigh temperature area，high temperature area and warm temperature area in the syndrome of blood stasis due to deficient qi group was obviously smaller than the other three groups （all P＜0.05）.Conclusion：There is a correlation between the facial paralysis syndrome types and thermal imaging figures.

Acute facial paralysis；TCM syndrome type；Infraredimaging；Correlation analysis

R745，1+2

A

1004-745X（2017）04-0723-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.051

2016-12-27）

重庆市科委、重庆市社会民生科技创新专项（cstc2015shmszx124471）

△通信作者（电子邮箱：gcp666@126.com）