关于帕金森病的三个误区

肖勤

误区1帕金森病是老年人的专利

动作缓慢、身体僵硬、走路异常、手脚震颤……当身边的老人出现这样的状况时，很多人可以想到这有可能是帕金森病引发的症状。而假如是年轻人出现这样的症状时，同样要警惕，因为现在帕金森病正日趋低龄化。

其实说帕金森病（震颤麻痹）是老年人的专利是人们的一种错误认识。在帕金森患者中，中青年患者的比例超过10%。虽然帕金森病在中老年人中发生率高一些，平均发病年龄约为60多岁，但有5%-10%的病人发病年龄可能小于50岁，还有的小于40岁，甚至30岁。有医院就接诊过年仅20岁的帕金森病患者。

帕金森病的青少年患者往往有帕金森病家族遗传史，他们之所以会早发病，主要是因为基因突变。此外，其发病也可能与生活不规律，如长时间久坐电脑前、熬夜、工作压力大、精神过于紧张，或者饮食结构不合理，运动少以及烟酒刺激、过多接触有毒有害的化学制剂等有关。临床发现，五金制造、房屋装修、家具生产、农业劳动等从业人员的发病率明显高于其他人群。

误区2出现手抖就是帕金森

那么，是否肢体出现震颤就是帕金森病呢？事实上并非如此。原发性震颤和帕金森病的症状就有些相似，都可能会出现肢体抖动，但并非同一疾病。原发性震颤的病人通常在靜止情况下，肢体不出现抖动，但在用筷子夹食物或端杯子喝水时会出现肢体抖动，也叫动作性震颤。服用左旋多巴治疗无效，饮酒后部分患者抖动减轻。

甲状腺功能亢进也可引起抖动，常表现为双侧肢体的细微抖动，同时伴有多食、多汗、心率快、消瘦、疲乏无力等症状，根据甲状腺功能检查可与帕金森病相鉴别。另外，情绪紧张、焦虑、过度疲劳、低血糖以及早期肝昏迷等情况都可出现一过性肢体震颤。所以，不能以肢体抖动来判定就是帕金森病。相反，出现肢体僵硬、动作缓慢时，更要考虑是帕金森病的可能。

临床上有不少患者把帕金森病和帕金森综合征混为一谈。其实帕金森病主要是因脑细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，乙酰胆碱的兴奋作用相对增强所致。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”，属于原发性的神经病变疾病。而帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤等。

误区3过早使用抗帕金森症状药物

目前帕金森病的主要治疗药物是左旋多巴，这种药效果明显，然而有比较大的远期副作用。年轻患者应尽量避免早期使用可能产生运动并发症的药物如左旋多巴；症状较为严重的患者，左旋多巴的用量也应尽可能降至最低。如果患者能基本维持正常生活和工作，症状性治疗应尽可能推迟。对于症状较为严重的患者，早期推荐使用多巴胺受体激动剂而非左旋多巴。

服用左旋多巴时还应注意，此药如果与蛋白质共同进食会使药效大打折扣，因此适宜空腹服用，建议在餐前一小时或餐后一个半小时服用。不少老人早餐时有喝牛奶的习惯，但牛奶含蛋白质也会影响药效，因此不建议在服药期间喝牛奶或进食其他含蛋白质的食物。