总是发作急性胰腺炎怎么办

柏愚

有些患者反复发作急性胰腺炎，常常多次住院治疗，有些患者在治疗后能够好转出院，但是有些患者却发生了重症胰腺炎，遗留下急性胰腺炎的后遗症，比如胰腺假性囊肿、胰瘘、糖尿病等，增加患者的经济负担，严重影响生活质量。那么，怎样避免急性胰腺炎反复发作呢？

首先，最重要的一點，也是我最希望大家知道的是，绝大多数的急性胰腺炎都是有原因的，通过影像学检查和血化验可以明确发生急性胰腺炎的病因，从而得到彻底的根治。我们先来看一下胰腺和胆管系统的示意图。从图上可以看到胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头部，因此胆管、胰管或者十二指肠乳头部有病变都可能导致急性胰腺炎的发生。

我们先看常见的急性胰腺炎的病因：胆管结石。由于胆管结石堵塞了十二指肠乳头部，或者是胆管结石在排石的过程中导致了十二指肠乳头部水肿，都可能引起胰液排出不畅，诱发急性胰腺炎。这时我们可以通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及取石术将胆管结石取出，从而避免急性胰腺炎复发。

另一种急性胰腺炎的病因是慢性胰腺炎导致的胰管结石，这种情况是由于胰管内有大量结石存在，影响了胰液的排出，在大量饮酒或进食油腻食物的刺激下，导致了急性胰腺炎的发生。这时我们也可以通过ERCP及取石术将胰管结石取出。对于比较大的结石，最好先采取体外震波碎石的方法，将结石粉碎，然后再做ERCP治疗。

当然，除了这两类疾病以外，还有其他的一些原因是引起急性胰腺炎发作的根源，特别是：1.大量饮酒；2.高脂血症；3.自身免疫性胰腺炎。这些经过询问病史及化验大多能够明确。

而有很少一部分患者，在经过全面的化验检查后仍然不能找到急性胰腺炎发生的原因，这种胰腺炎称为特发性复发性胰腺炎，具体的发病原因目前尚不是十分清楚。不过临床经验表明：有相当一部分患者可以通过在内镜下将十二指肠乳头括约肌切开，达到降低胆管或者胰管压力，减少胰腺炎复发的目的。

总之，绝大多数患者的急性胰腺炎都是可以找到原因并进行根治性治疗的，因此希望各位病友不要掉以轻心。在发作急性胰腺炎后要积极地配合医生进行病因的查找，这样才能避免急性胰腺炎反复发作，甚至导致严重的并发症。