HPV感染等于宫颈癌吗

郭述真

梅兰看病之后

梅兰自打到医院看病之后，就像换了一个人：一贯骄躁任性、强词夺理、常常和老公磕磕碰碰，现在变得随和温顺；一贯对孩子喋喋不休，无端挑剔，现在变得温柔可亲；一贯对家务不屑一顾，坐待现成，现在变得事事亲为……面对家人异样的目光，她满脸堆笑，说道：“现在已是不惑之年，对什么事都悟开了，相夫教子才是女人的本职所为……”在梅兰的精心打理下，日子过得一天比一天好，一日三餐美味可口，家也安顿得有条有理，就连家人四季用的物品也都分门别类地整理好，柜门的内壁上还张贴了详细的名目，一家三口其乐融融。

直到有一天，丈夫要出远门，在寻找身份证时意外发现了一个白色的信封，打开一看竟是梅兰留给自己的遗书，上写着：

亲爱的老公，可爱的儿子：

当你们看到了这封信时，我可能已经不在人世了，回忆往事，我感到无比的幸福。老公像大山，像海洋，像天空，是我们的依靠，儿子像星星，像月亮，像太阳，是我们的最爱和骄傲，原谅我曾经的任性和无理，如果有来生，我还做老公的妻子，儿子的母亲……

原来，梅兰因身体不适到医院做妇科检查，经过详细地检查，医生告诉她，目前是“子宫颈上皮瘤样变CIN3，合并高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染”，医生解释说不除外原位癌或更高级别的病变。听到“癌”这样的字样，她晕了，天旋地转，说不出话来，后来医生又详细地给她讲解，并告诉她这样的疾病是完全可以治愈的，需要先做子宫颈病灶切除，然后……可她一句也没有听进去，此时此刻的她满脑子都是那些因患癌症在死亡线上痛苦挣扎最终而故去的凄惨景象……

丈夫为自己的粗心深感自责，放弃远行，专程陪同妻子，又一次来到医院，深入了解了妻子患病的前因后果。

什么是宫颈上皮内瘤样变（CIN）

宫颈上皮内瘤样变（CIN）特别是高级别病变，是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展过程中的连续过程。随着临床研究的深入，分子生物学的发展，已发现CIN有着双向发展的特性。也就是说，一种情况是病变自然消退，很少发展为浸润癌；另一种情况是病变持续存在，具有癌变的潜能，还有可能发展为浸润癌。

有研究表明，宫颈上皮内瘤样变（CIN）对于不同级别、不同年龄、不同的基础状况、是否合并人乳头瘤病毒（HPV）感染以及感染的型别等，它的发展与转归是不尽相同的。其中的CIN1 60%～85%在消除炎症、抗病毒治疗、调整心态、提高机体免疫力的情况下是可以逆转或自然消退的，20%的病变持续存在，只有15%可能会继续发展。因此CIN1的治疗趋于保守，如局部药物治疗等，建议定期复查宫颈液基细胞和HPV。

CIN2、3约20%可能发展为原位癌，5%可能发展为浸润癌，约75%可能为持续状态。CIN2比CIN3更具异质性，有消退的可能性。但是CIN2与CIN3往往很难绝对划清界限，一般情况下应同等对待。CIN3是指病变细胞累及了上皮层的全层，很难与原位癌鉴别，因此病变典型时亦可认为其有原位癌的可能。

CIN3虽然包括原位癌，只要积极治疗是可以治愈的。年轻女性，有生育要求者，保留子宫也是可能的。值得注意的是，在CIN人群中，10%～50%的子宫颈外观是光滑的，也没有任何症状。因此跟着感觉走，或仅凭医生的视诊是靠不住的。CIN发展到浸润癌大约需要8～10年的时间，这段时间为我们赢得了早发现、早診断、早治愈的最佳机遇。

“三阶梯筛查”是早期发现宫颈癌的主要方法，一、液基细胞学、HPV检查；二、阴道镜检查；三、宫颈活组织病理检查。这也是目前国内、国际通用的方法，可以达到早期发现宫颈病变、早期诊断、早期治疗、早期治愈的目的。

HPV感染是宫颈癌的主要原因

HPV（人乳头瘤病毒）可以分为100多种亚型，其中高危型16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82，长期持续感染与宫颈癌的发病关系密切，而低危型6、11、42、43、44等，除导致反复发病、久治不愈的尖锐湿疣有可能发展为鳞癌外，一般不会诱发癌变。

高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌的主要原因，这已是一个不争的事实。迄今为止，子宫颈癌是第一个明确病因的癌，病因明确了，治疗的方法也就应运而生。目前已经研制出预防和治疗HPV的疫苗，并用于临床。子宫颈癌已成为人类第一个可以根治的癌。我们将通过免疫接种的方法使女性免遭子宫颈癌的危害，彻底攻克宫颈癌的曙光已经到来。

在阴道镜检查满意的情况下，不宜将全子宫切除作为CIN2、CIN3首选的或初始的治疗方法。（绝经后妇女依具体情况拟定治疗方案）可先行传统锥切术、Leep刀锥切术等。尤其Leep刀锥切术，方便，快捷，出血少，是治疗的好方法。在切缘无异常病理现象的基础上保留子宫，以满足女性的心理需求和生理功能的完好。此后严格随访，定期妇科检查，复查液基细胞和HPV。

HPV感染不等于宫颈癌

早在2400多年前，我国医学瑰宝，《黄帝内经》就指出“圣人不治已病，治未病”。圣人，是指聪明人，也就是说，聪明人不是等到人们有了病才去治病，而是在没有病的时候就要去防病。春秋时期，神医扁鹊便是“治未病”的先贤。

年方40岁的梅兰接受了Leep刀锥切术的治疗，术后病理证实为CIN3，切缘干净，未见癌变。保住了子宫，保护了作为女性的心理需求和生理功能，梅兰和家人别提多高兴了。医生告诉梅兰，日后尚需严格随访，定期检查。

梅兰的故事告诉我们，虽然HPV感染是导致宫颈病变，乃至宫颈癌的原因，但并不是所有的HPV感染都必然会导致宫颈癌。感染HPV后，大可不必忧心忡忡，惶惶不可终日。放松心情，锻炼身体，注意卫生，恪守道德，定期检查，规范治疗，一般都不会发展至宫颈癌。在免疫力增强的情况下，自然清除HPV也不是不可能的。

本着预防为主的精神，女性朋友们每年例行妇科检查，发现问题及时解决，便会远离子宫颈疾病、子宫颈癌以及其他疾病的困扰。