四级管理模式在医院药品效期管理中的应用

黄伟娟

[摘要]目的 综合分析医院药品效期应用“四级管理模式”的相关效果，为医院的药品管理提供科学的数据参考。方法 采取问卷调查的方式，选取我院在2014年1月～2015年6月间应用“四级管理模式”的门诊药房以及住院药房等地方管理情况，再选取2013年1月～2013年12月间应用非“四级管理模式”的门诊药房以及住院药房等地方管理情况。采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析应用“四级管理模式”前后的医院药品效期管理效果。结果 应用“四级管理模式”后的药品效期管理优良率远远高于应用“四级管理模式”前，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；应用“四级管理模式”后变质药品品种数、过期药品品种数、报损金额、不良药品发生率以及报损率远远低于应用“四级管理模式”前，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院药品效期应用“四级管理模式”的应用效果比较理想，能够显著降低不良药品发生率。

[关键词]医院药品效期；四级管理模式；应用效果

[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-154-04

随着我国对医院药品价格的销售政策逐渐出台，药品收入占医院总收入的比率逐年下降。根据国内外的相关资料研究结果显示，先进的管理制度一方面既能够保证药品的质量，另外一个方面又能够保证患者的用药安全。计算机的普及以及中外合作交流的开展，继而使得我国医院药品管理能够在一定程度上得以改进。因此，笔者将根据相关工作经验，选取我院在2014年1月～2015年6月间应用“四级管理模式”的门诊药房以及住院药房等地方管理情况，再选取2013年1月～2013年12月间应用非“四级管理模式”的门诊药房以及住院药房等地方管理情况。研究结果显示医院药品效期应用“四级管理模式”的应用效果比较理想，现报道如下。

1资料与方法 1.1适用范围

门诊药房、住院药房、中药房。

1.2四级管理方法

1.2.1责任区级 在门诊处以及住院药房处进行人员责任区别划分，并且在责任区域内悬挂责任区责任人员的职称、负责内容以及药品检查反馈表等。在每个月中旬之前上报各个责任区内的药品效期检查表到部门负责人处。药品效期检查表的主要内容包括以下几个方面：其一，药品名称；其二，药品规格；其三，药品数量；其四，药品厂家；其五，药品失效时间；其六，药品批号；其七，采取措施。在检查过程中，需要做到精细化以及极致化的管理；一旦检查的过程中存在填写作物以及漏查的情况，需要立即对部门负责人进行惩处。

1.2.2部门级 部门责任人根据责任区相关人员的上报结果对所有的药品进行二次检查。二次检查的结果需要与责任区的相关报表保持高度一致，并且在复核处签字处理，与此同时交给部门的质检工作人员。

1.2.3质检员级 在住院药房处以及门诊处设置兼职的质控工作人员，专门负责药品的效期管理。另外，各个部门的质检员对相关报表进行汇总归纳处理，与此同时进行2次复核在确认无误之后上报科室质量控制室。

1.2.4科质控室级 设置科室药品质量控制室，配置专门的负责人。并且在每月月底之前由专门的科室负责人成立质量控制组对医院各个部门之间的药品进行有效管理，其中主要包括以下几个方面：其一，药品效期管理；其二，药品数量管理；其三，药品贮存设施管理；其四，药品环境管理。在上述四个方面的管理基础上做专门的会议讨论，根据各个部门之间存在的具体问题提出整改通知，并且对各个部门近效期编制提供相关指示牌，继而能够方便相关工作人员掌握药品信息。

1.3药房取药方法

1.3.1门诊药房 门诊患者持医师所开的中成药处方或者西药处方在收费处付费后到西药房取药，相关药师在计算机上发药确认即可。

1.3.2住院药房 遵照相关长时医嘱实施摆药发药的方式方法，在正常班时间遵照长期医嘱每天上午批量执行一次摆药；针对临床短暂医嘱在取药时可以每隔1～2小时统一发一次药；针对出院带药患者，患者需要凭借结账单到住院药房去取药；中药材的处方需要在中药记账房中记账取药；针对退药处理的情况，向药库或者其他地方的药房进行统一对账处理，与此同时需要得到双方人员的认可，不可进行单方面退药行为；针对住院患者拿药问题，需要由责任护士来将药品退回药房；针对科室退药情况，一旦出现无法退回患者账户的临床科室节约药品要求退回药方时清点后以科室退入库的方式方法来办理退药手续。

1.3.3中药房 门诊患者持医师所开的中草药处方在收费处缴费后再到中药房取药，住院患者所用的中草药由专门的工作人员持处方在中药房直接取药。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用X²检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1应用“四级管理模式”前后优良率比较

应用“四级管理模式”后的药品效期管理的优良率为92.2%，未应用“四级管理模式”后的药品效期管理的优良率为80.1%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2应用“四级管理模式”前后报损率比较

应用“四级管理模式”前变质药品品种数为11种，过期药品品种数为9种，报损金额为563.54元，报损率为0.0044%；应用应用“四级管理模式”后变质药品品种数为4种，过期药品品种数为2种，报损金额为302.15元，报损率为0.0018%；兩组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3应用“四级管理模式”前后不良药品发生率比较

应用“四级管理模式”后的药品效期管理的不良药品发生率为7.8%，应用“四级管理模式”前的药品效期管理的不良药品发生率为19.9%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

医院药品效期管理是药事服务以及药事管理中的重要环节，规范药品效期管理既是有效保障患者用药安全的基础条件，也是各级医院药剂部门的首要任务。药品的有效期是指药品在规定的储存条件下能保持其质量的期限。为了能够进一步的保证药品的效期管理，提高药品的整体质量，需要从药品的摆放工作来进行：在使用过程中为了方便寻找，根据药品的药理作用进行分类摆放。摆药时需要遵循先进先发的原则，在摆药上架时要对原来的和新进的两批药的效期进行对比，与此同时提醒工作人员注意根据药品效期进行相关摆放处理，将效期较近的药品放在最前面先用。除此之外，为了降低药品被污染的概率，应该将零销售的药品以原包装瓶存放；主要负责人需要将药品责任到人，并且进行及时的处理，确保药品的整齐。因此，在医院药品效期管理模式进行分析与研究能够对我院的药品效期进行更为高效优质的管理。“四级管理模式”主要指的是指责任区责任人、部门责任人、部门质检员及科质质控室等四级人员。结果显示应用“四级管理模式”后的药品效期管理优良率远远高于应用“四级管理模式”前，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；应用“四级管理模式”后变质药品品种数、过期药品品种数、报损金额、不良药品发生率以及报损率远远低于应用“四级管理模式”前，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示在科室药品的检查与管理中，实现责任区责任级、部门责任级、部门质检级、以及科质质控室级等四级管理的模式，此种方式对于药品效期的管理有着十分重要的价值和意义。

综上所述，医院药品效期应用“四级管理模式”的应用效果比较理想，能够显著降低不良药品发生率.“四级管理模式”在药品效期管理工作中具有科学性以及合理性，保障患者的用药安全以及药品药品效期安全，具有重要的研究价值，值得广泛推广。