对苏北地区居民处理过期家庭储备药品情况的调研和探讨

张健 李巧 范文涛 王宇鑫 钱梦 王颖 郑鹏

DOI：10.19392/j.cnki.16717341.201722190

摘要：目的：调查苏北地区居民家庭的药品储备情况及苏北地区居民对过期家庭储备药品的了解情况、处理方式和有关人口学特征，收集和整理相关数据，并对调查结果进行统计学分析，为建立健全过期药品回收机制提供参考。方法：采取发放纸质版调查问卷和线上问卷填写两种方式，對苏北地区居民进行随机抽样调查。结论：苏北地区居民对过期家庭储备药品危害的认知程度较低，几乎无特别处理过期家庭储备药品的意识，实现过期家庭储备药品的合理化处理需要全社会的共同努力。

关键词：过期家庭储备药品；回收处理；苏北地区

一、调研的背景和目的

随者社会经济的发展，居民生活水平的不断提高，居民的健康意识也随之增强，并且居民对基本医疗知识的获取途径更加便捷，对于一些常见疾病，多采取自我诊疗的方法，家庭备药成为常态而家庭药箱也已成为家庭的必备品，由此过期家庭储备药品的产生难以避免。过期家庭储备药品不仅会给家庭造成浪费，更严重的是居民可能忽略药品保质期而误服家中过期的储备药品，产生不可估量的用药安全隐患。此外，居民对过期家庭储备药品的不当处理会对环境造成严重污染。若将过期的家庭储备药品与生活垃圾一起丢弃，过期药品中含有的有效成分进入土壤或水源，会经由植物或动物进入人体。并且，过期家庭储备药品中仍然含有有效的药物成分会导致“超级微生物”的产生。以抗生素为例，居民将家中过期的抗生素类药品与生活垃圾一同丢弃，环境中的细菌受到抗生素的作用产生多重耐药性，具备多重耐药性的细菌对环境产生不同程度影响的同时，可以通过水源和土壤等媒介进入人体，严重威胁人类的健康。

通过深入苏北地区的市区和乡镇，采取问卷填写和人物访谈的方式，实地调研苏北地区居民对过期家庭储备药品的处理情况。同时，向居民宣传安全用药的知识，普及因对过期家庭储备药品的不当处理可能造成的危害，提高居民对过期家庭储备药品应特殊处理的认知，引起社会对过期药品处理问题的关注，为社会建立健全过期药品回收机制提供参考。尽己之所能，履行医学生的社会责任。

二、调查对象

此次的调研活动采取问卷调查和人物访谈的形式于2017年7月5日到7月15日于徐州和宿迁两市的市区和乡镇进行。我们在对居民进行随机抽样调查收集纸质问卷的同时，还利用了网络，进行问卷的线上填写。

三、产生过期家庭储备药品的原因

（1）居民患有感冒、腹泻等常见病时，多进行自我诊疗，自行到药店购买药品。店所售药品多为“大包装”，药店出于自我的利益角度，多不接受“拆零”销售。此外，部分药店工作人员为了“业绩”，劝说居民购买“重复药品”——药品名称不同，而含有相同的主要成分。有些药店，甚至借鉴商超运行模式，推出五花八门的促销模式。

（2）在医院内发生的诊疗活动中，医务人员与患者之间的模式主要还是“主动被动”型，患者被动地听从医生，而有部分医务人员在利益的诱导下，开大处方。

（3）部分居民秉着“是药三分毒”的理念，自我诊治疾病已“痊愈”后，便抛却医嘱，停止服用本该继续服用的药品。

四、苏北地区家庭对过期储备药品的处理现状

走进苏北地区的市区和乡镇多家医院，对医务工作人员进行人物访谈，了解到苏北地区目前还没有对过期药品进行回收的机构，他们表示对于过期药品的合理化处理是急需解决的问题。在接受问卷调查的居民中，他们对于过期药品与人体和环境间相互关系的认知程度成负相关，几乎所有的家庭会在家庭大扫除时清理家中储备的药品，然后将过期的药品和生活垃圾一起丢掉。大部分的居民表示若设立过期药品回收点，他们愿意将家中过期的储备药品送到回收点。

五、国外对于过期家庭储备药品的管理

国外的一些国家对于过期家庭储备药品的管理十分重视，不少国家已经建立了完善的过期药品回收机制。

（1）日本。日本对于过期家庭储备药的管理，是由药企承担完成。某些企业的药品推销员会事先把药箱送到居民家中，以后会定期上门清点药箱，按照减少的药品数量，收取费用。同时，清查药箱中是否有过期药品，一旦发现过期药品就会替换上新的同类药品。而清查得到的过期药品由药企自行处理。

（2）德国和法国。在德国和法国，药店是回收过期家庭储备药品的主体。在德国，药店将过期药品交由垃圾回收部门进行集中处理，并由药店向其支付费用。在法国的药店内设置有两个不同的箱子，一个标有“可再利用药”字样，另一个标有“待销毁”字样。前者主要用来放置包装完好未过期的药品，这些药品经检验合格后将会被有效再利用；后者用来存放“待销毁”药品，某些药品批发者会从药店收取这些药品，对其进行更加细致的分类，将分离得到的有效成分交由相关部门或实验室，而对于无任何用处的药品，会将其运至具备药品焚烧能力的垃圾处理厂。

（3）英国。在英国，过期药品的回收主要由社区药房来负责。居民在将过期药品送到社区药房前，需要对其按照固体、液体及针剂进行分类。居民的这一行为与个人诚信度挂钩，若处理不规范，会被记上“不良记录”。社区药房会将过期药品分门别类的交给政府特别指定的废物处理公司处理。

六、对苏北地区过期家庭储备药品回收处理的建议

针对苏北地区过期家庭储备药品产生的原因，在结合实际的基础上，借鉴国外回收处理过期药品的经验，提出以下数条建议。

（1）加强对药店和医院的监管，杜绝“乱卖药”和“大处方”现象的出现。

（2）药店不可拒绝居民要求拆零购买的要求，一经发现，应对相关药店进行严厉处罚。

（3）鉴于苏北地区人口密度较大，药店较多且参差不齐的情况，将药店作为过期药品回收点实施难度较大。建议在社区卫生所设置过期药品回收点，社区卫生所同时承担起向居民宣传安全用药及普及过期药品危害的主要责任。

（4）在中学内定期开展与过期药品相关的活动，同期让中学生回家整理家庭药箱，将家中的过期药品带到学校，分类放到回收箱。学校联系相关部门，对回收得到的过期药品进行合理化处理。

（5）在传统节日春节即将到来前，每个家庭都会进行家庭大扫除。相关部门可先进行前期宣传，之后在各个社区内设置过期药品回收点。而该项活动的开展所需要的人力，可以通过招募大中学生志愿者来解决。

*通讯作者（指导老师）：郑鹏，单位：徐州医科大学学生工作处。