无形的“紧箍咒”

王娜

提起“紧箍咒”，人们会不由得想起《西游记》中的场景：每次唐僧念起咒语，神通广大的孙悟空就会头痛难忍，无法施展一身的功夫，可见其厉害！这不，今年刚刚步入古稀之年的马老先生，最近也体验到了类似的痛苦：

近半年来，马老爷子总感觉脑袋像被人套了个“紧箍咒”，头部一阵阵地发紧、胀痛，这种疼痛时而出现又时而消失，其程度还时而轻时而重，严重起来甚至可以用“痛起来不要命”形容，这让很少去医院的他慌了神！平素他仅有空腹血糖稍高的问题，通过饮食和锻炼，血糖控制得很好，其他方面并无大碍，他想找出引起头痛的原因，本着“头痛医头、脚痛治脚”的原则，他先后到多家大型三甲医院做过多项检查，尤其主动去做头部的CT和核磁检查，希望可以找出病痛的原因，但众多医生都未能明确地给出解释，而且检查的结果也并未发现明显的异常。他无法理解这究竟是怎么回事，在辗转多家综合医院未果之后，马老在某位医生的建议下，第一次踏入了我们医院的心理诊室。经过详尽的沟通之后，我们发现马老除了头痛之外，还存在下列情况：心情烦躁、总是高兴不起来、对什么都不感兴趣，经常唉声叹气、不停地责备自己不中用了，晚上睡不好觉、清晨很早就会醒来，整天恍恍惚惚的，白天常常困乏、没有精神，走路如同踩在棉花上一般、没有气力，吃饭也没有胃口等情况，而这些均符合老年抑郁症的表现。

针对马老的情况，我们分别采用认知技术和行为技术，对其进行了如下治疗——

1探究病因：“得病的源头在哪里？”

人们不可能生活在真空中，总会遭遇这样或那样的干扰或刺激，但并非每个人都会患病，即使面对同样的难题，不同人也会有不同的结局。从认知心理学的角度，我们介绍一种简易的“水桶模型”，以便于读者理解抑郁症的成因：若将个体视为一个水桶，内、外在的刺激如同流入桶内的水，随着水量的增多，桶承载的压力不断加大，而抗压能力不仅要看刺激的强弱和大小，还要看桶壁的强度和桶的容积，后者与个体应对问题的能力、看待问题的态度、惯常的脾气秉性、家庭和社会的支持系统等相关。对于马老来说，在出现上述异常前曾遭遇过对他来说比较重大的刺激：和他感情最好的小女儿突患急性肾病，身体每况愈下，需要大笔的医药费，马老便四处奔走筹钱并期望能找到一位名医，可事情进展得并不顺利，为此，他郁结于心，慢慢的，他的情绪越来越差。

2解除谜团：“为何头痛会和抑郁相关？”

事实上，个体的情绪并非由事件所直接引发，存在诱发性事件未必一定导致个体抑郁；即使同为抑郁症个体，类似的负性事件所带来的后续影响也会随个体对该事件的理解和评价的不同而千差万别，因而，不同个体的心理治疗方案也要因人而异。

对于马老的情况，我们可以用“ABC原理”来解释，其中，A是指“前因”，即出现的诱发性事件；B是指“想法”，即个体对该事件的看法和评价；C是指“继发结果”，即在特定的情景下，个体的情绪及行为的结果。由于马老在得知女儿突患严重疾病之后，受个人情感和脾性等的影响，他将个人的责任过度扩大化，认为自己没能处理好女儿的问题，是一个失败的父亲，这种消极认知让马老备受煎熬。随着时间的延续，将全部的关注点都放在女儿身上的他，忽略了抑郁情绪，直至出现了头痛这一躯体不适，他才开始关注自己的异常。其实，马老的“紧箍咒”是他的抑郁情绪导致的一种躯体化症状。同时，他还出现了想要回避等行为反应。我们引导马老认识到自己对女儿患病一事的不合理理解，即过多地承担了责任，其实，他只负责其中的一部分，减轻他的自责和内疚，并试着了解“并非所有的事情自己一个人就能掌控，要视问题而定，无论如何，只要自己尽力就足够了”，慢慢学会接纳各种不幸和自己的不完美。

3减少病耻感：“患抑郁症并不丢人！”

与很多抑郁症患者一样，马老对患病感到羞耻。为了减少他的病耻感，我们对他进行了健康教育：抑郁症就好似心理上的“感冒”，患病者并不少见，在我们周围可能就潜藏着这类患者，只是大众的知识尚未普及化，有些人并不知晓自己患病，事实上，正常人也只是相对的“健康”，在遭遇不幸时同样会有郁闷、压抑等负性情绪，只是这些情绪持续的时间很短、造成的影响也很小，而抑郁症患者的负性情绪不过是持续较长时间（至少两周）、造成了较大的影响（影响患者的学业、工作、社交等功能）而已。及早发现疾病、积极系统治疗是最佳防治原则，及早接受专业人士的治療才能尽快减轻病痛和康复。

4缓解不适：“如何缓解头痛？”

我们教给马老一种简单易行的自我放松方法，即深呼吸放松法，让他按照下面的过程进行放松：采用腹部呼吸法（吸气时使腹部隆起，呼气时令腹部平复）；双肩自然下垂，闭上双眼，慢慢地吸入足够多的气体，并憋气两秒钟，再慢慢呼气；配合吸……呼……吸……呼……的节奏，给自己暗示：呼气时告诉自己现在很放松、感觉很舒服，注意感觉自己的吸气和呼气，体会深深地吸气、慢慢地呼出的感觉。重复上述过程，每天两次。這种方法虽然很简单，却常常起到一定的作用。如果你遇到紧张的场合，或是不知道自己该怎么办、手足无措之时，不妨先做一次深呼吸放松。

5解决问题：“怎样从根本上减少疼痛？”

每个人都有可能遭遇挫折，即使让马老慢慢从本次负性事件中走出来，但难以避免今后不会发生类似的情况，正如“水桶模型”提示的那样，只有引导马老增强抗压能力，才可以尽量避免今后在遭遇其他不幸后的病情加重或反复。我们采用问题解决的技术，引导马老学会更为合理的思维方式，认识到及时发现问题、转变看待问题的心态、找出疏通压力的方法才是关键，让马老在面对问题时关注于寻求各种解决问题的方法，而并非沉溺于自责、悲观无助中，再从这些方法中找到更为积极有效的方案，并尽快加以实施。