小牛血清去蛋白注射液治疗缺血缺氧性脑病疗效观察

郑宗兵

（广东省广宁县中医院，广东 广宁526300）

现代医学

小牛血清去蛋白注射液治疗缺血缺氧性脑病疗效观察

郑宗兵

（广东省广宁县中医院，广东 广宁526300）

目的：观察小牛血清去蛋白注射液对缺血缺氧性脑病的保护效果和应用价值。方法：100例随机分为两组各50例。对照组用常规药物治疗，观察组加用小牛血清去蛋白注射液治疗。观察两组治疗后临床疗效、神经缺损得分和不良反应发生情况。结果：总有效率观察组98．00%、对照组82．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后神经缺损得分观察组（10．25±3．58）分、对照组（14．86±3．74）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应发生率观察组2．00%、对照组10．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：小牛血清去蛋白注射液能够明显提高缺血缺氧性脑病的疗效，改善神经状况缺损程度，促进康复。

缺血缺氧性脑病 ；小牛血清去蛋白注射液；对照治疗观察

缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于多种原因引发的脑组织病变，多见于低血压、低血糖、大失血、窒息、心脏骤停等原因引起的脑组织损伤。我们用小牛血清去蛋白注射液治疗缺血缺氧性脑病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2014年11月至2015年11月我院收治的缺血缺氧性脑病患者，均签署知情同意书。随机分为两组各50例。对照组男30例，女20例；年龄38～77岁，平均（56.4±6.9）岁；病程3个月～2年，平均（9.0±1.3）个月；脑出血30例，脑梗死17例，高血压合并糖尿病3例。观察组男30例，女20例；年龄38～77岁，平均（56.2±6.7）年；病程3个月～2年，平均（8.8±1.1）个月；脑出血30例，脑梗死16例，高血压合并糖尿病4例。两组性别、年龄、病程和病因等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现：多数出现严重窒息、嗜睡或昏迷等症状，清醒患者均存在不同程度反应力、记忆力下降等高级智能损害表现和（或）强哭强笑、躁动、幻听、幻视等精神症状；部分出现频繁全身强直阵挛性发作，可见全身骨骼肌持续性收缩、眼球上翻凝视、牙关紧闭、小便失禁。脑电图显示中到重度异常；部分出现急性肌阵挛发作，表现为快速触电样短暂的肌肉收缩；部分在缺血缺氧所致意识丧失恢复后出现动作性肌阵挛（Lance-Adams综合征），经过数月后其频率和持续时间更加局限。

纳入标准［1-2］：均符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，经过CT检查确诊为缺血缺氧性脑病。

排除标准：年龄小于16岁；伴有脑血管意外及颅脑创伤；生命体征不稳定；合并严重的心、肝、肾、造血系统、内分泌系统疾病；血压过高（大于180/120mmHg）；发热及伴有出血倾向疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括降颅压、控制感染、亚低温、营养神经、维持电解质平衡等治疗，并及时补充营养。

对照组加用右旋糖酐40（上海华茂药业有限公司生产，国药准字H20044361）200mL，每日静脉注射1次；同时口服丹参片（上海雷允上药业有限公司生产，国药准字Z31020192）4粒，每日3次，连续治疗14天。

观察组加用小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业有限责任公司生产，国药准字H20041127）20mL溶解于250mL生理盐水中，每天注射1次，连续注射14天［3］。

3 观察指标

观察两组治疗前后神经缺损评分和临床不良反应发生情况，包括心慌、心悸、恶心呕吐等。

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］。

显效：临床症状和体征基本消失，意识和言语功能恢复，具有基本的社会功能。好转：临床症状和体征部分消失，意识和言语功能得到改善。无效：临床症状和体征未改善甚至加重，意识和言语功能未改善，体温下降甚至死亡。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经缺损评分比较见表2。

表2 两组治疗前后神经缺损评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后神经缺损评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 50 23.69±6.85 10.25±3.58对照组 50 23.67±7.03 14.86±3.74 t 0.01 6.30 P 0.99 0.00

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

小牛血清去蛋白注射液的主要成分磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽等物质［3］。主要用于改善脑部血液循环引发的一系列缺血性脑细胞神经功能损伤疾病，由静脉循环障碍引发的动脉疾病，皮肤移植和烧伤等造成的皮肤损伤［5］。临床治疗中，可能出现皮肤瘙痒和心悸心慌等不良反应，停药后症状会逐渐消失。研究表明，小牛血清去蛋白注射液进入人体后，能够促进细胞吸氧和线粒体的呼吸作用，改变糖代谢的功能运作，帮助快速地恢复大脑的供血供氧功能，抑制脑细胞神经受损趋势。同时，注射液中含有70%的钠、钙和钾等微量元素，能够恢复人体电解质平衡，改善细胞的能力代谢和血液代谢功能［6］。一般情况下，缺血缺氧性脑病会导致脑细胞组织内的葡萄糖快速分解，从而产生大剂量的乳酸，乳酸的大量存在会破坏电解质平衡，造成脑细胞损伤和死亡，导致脑细胞能量的产生受到损伤，无法维持人体的正常功能。小牛血清去蛋白注射液不含有蛋白质、抗原和任何可能导致感染的因子，动物和人体临床实验表明能够促进细胞对于葡萄糖的利用和摄取，在低血氧的情况下能够促进葡萄糖无氧代谢转化为有氧代谢，抑制乳酸的大量合成。另外，其临床过敏症状和不良反应的发生率较低［7］。

综上所述，小牛血清去蛋白注射液能够提高缺血缺氧脑病临床疗效，改善神经状况缺损程度，促进康复。

［1］ 中华医学会第4届全国脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［2］ 全国第4届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．

［3］ 吴凌志．小牛血清去蛋白注射液对脑干的保护作用［J］．中国卫生标准管理，2015，7（11）：85-86．［4］ 孟秀君，柳兢．小牛血去蛋白注射液治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］．实用医药杂志，2004，21（3）：226-227．

［5］ 徐伟忠，徐开联，付延导．小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的保护作用及临床应用［J］．医药前沿，2014，22（9）：137-138．

［6］ 黄崔艳．小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的疗效分析［J］．中国医药科学，2012，2（1）：60-61．

［7］ 楚长彪，程哲．小牛血清去蛋白肠溶胶囊对缺血性脑卒中神经功能缺损的改善作用［J］．中国老年学杂志，2013，33（19）：4679-4681．

R255.233

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1004-2814（2017）04-0438-02

2016-11-16