柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证疗效观察

2017-05-25李雪

实用中医药杂志 2017年4期

关键词：血常规证候肺部

李雪

（广东省广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心，广东广州 511400）

柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证疗效观察

李雪

（广东省广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心，广东广州 511400）

目的：观察柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的疗效。方法：90例随机分成对照组和试验组各45例，两组均给予常规治疗，试验组加用柴葛芩连汤治疗。结果：疗效试验组优于对照组（P＜0．05），症状消失时间试验组少于对照组（P＜0．05），中医症候积分两组均较治疗前降低（P＜0．05），试验组较对照组降低更显著（P＜0．05）。血常规指标试验组优于对照组（P＜0．05）。结论：柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎有良好效果。

小儿支气管肺炎；湿热闭肺证；柴葛芩连汤；西药

Objective：To observe the therapeutic effect of Chaige Qinlian Decoction combined with western medicine in the treatment of children bronchial pneumonia with damp heat blocking the lung syndrome. Method: 90 cases were divided into control group and experimental group, 45 cases in each group. Both groups were treated with conventional treatment and the experimental group were treated with ChaiGe Qinlian Decoction in addition. Result: After the treatment, the therapeutic effect of the experimental group was superior to that of the control group（P＜0.05）. The symptom disappearance time of the experimental group was shorter than that of the control group（P＜0.05）. The symptom scores in the two groups after the treatment were lower than that before the treatment（P＜0.05）. The symptom scores of the experimental group was lower than that of the control group （P＜0.05）. The routine blood indexes of the experimental group was superior to that of the control group（P＜0.05）. Conclusion: Chaige Qinlian Decoction combined with western medicine has good effect on children bronchial pneumonia with damp heat blocking the lung syndrome.

［Key Words］Children bronchial pneumonia；Damp heat blocking the lung syndrome；Chaige Qinlian Decoction；Western medicine

小儿支气管肺炎是一种由病原微生物或其他原因引起的肺部炎症，是临床上儿科常见的疾病［1］。小儿支气管肺炎具有发病急、病情复杂及易出现并发症等特点，临床上多表现为发热、呼吸困难、咳嗽、气促，肺部出现细湿啰音等［2］。若治疗不及时会进一步影响消化、循环甚至是神经系统［3］。我院用柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎效果显著，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年5月至2016年5月我院收治的患儿，符合小儿支气管肺炎的诊断标准。女40例，男50例，年龄平均（16.2±10.1）个月，病程平均（1.5±0.7）天，随机分成试验组和对照组各45例。对照组女21例，男24例，年龄平均（16.1±9.4）个月，病程平均（1.2±0.8）天，白细胞计数为（15.99±4.44）×109/L，中性粒细胞计数百分比为（78.59±3.09）%。试验组女19例、男26例，年龄平均（15.9±10.5）个月，病程平均（1.6±0.6）天，白细胞计数为（15.98±4.37）109/L，中性粒细胞计数百分比为（78.64±3.28）%。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部制定的《小儿四病防治方案·小儿肺炎防治方案》和《诸福棠实用儿科学》。中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》肺炎喘嗽。

中医辨证标准：参照国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中湿热闭肺证标准。表现为腹胀、发热、咳嗽喘促、便稀、舌苔黄腻、纳差、脉滑数或指纹紫滞等。主症为喘憋、发热、咳嗽、咯白痰、黄痰、喉间痰鸣或痰稠难咯。次症为肢酸懒动，口渴或口腻不渴、腹胀、恶心呕吐、纳差、大便干或稀、小便黄。

纳入标准：与上述诊断标准及中医辨证标准相符，年龄6个月～36个月，体温高于37. 8℃，病程小于48h，胸部听诊可闻细湿啰音及可闻痰鸣音和喘鸣音，知情同意。

排除标准：存在中度以上脱水，有中毒性脑病、渗出性胸膜炎，并发心力衰竭、呼吸衰竭，合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。

2 治疗方法

两组均给予头孢呋辛钠（葛兰素史克公司，国药准字H20066112）80mg/kg溶于5%葡萄糖注射液200mL静脉滴注，日2次；蒙脱石散（博福—益普生制药有限公司，国药准字 H20000690），1岁内每日3g，1～2岁每日3～6g，日3次。腋温超过 38.5℃时加用对乙酰氨基酚。

试验组加用柴葛芩连汤，药用北柴胡10g，黄芩10g，葛根10g，甘草6g，黄连2g。中药煎煮前用冷水浸泡20min，煎煮20min，煎煮2次，1岁内每日半剂，超过1岁每日1剂，每剂80mL，日3次口服。5天为1个疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失或偶有咳嗽，体温恢复正常，肺部听诊恢复正常，胸部的X线及血常规检查恢复常态，其他临床症状消失或明显好转、评分比值下降大于等于90%。显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，肺部细湿啰音和胸部X线减小，血常规结果趋向正常，其他临床症状消失或好转，评分比值下降70%～89%。有效：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，肺部细湿啰音、胸部X线和血常规结果改善，其他临床症状消失或好转，评分比值下降30%～69%。无效：咳嗽、咯痰及肺部体征无明显变化或加重，肺部细湿啰音、胸部X线和血常规结果无改善或加重，评分比值下降不足30%。

中医证候疗效判定。主症为发热、咳嗽、咯白痰、痰稠难咯；次症为腹胀、呕吐、恶心、肢酸懒动、纳差、口渴。主症1项记2分，次症1项记1分。痊愈：中医症状体征全部消失，证候积分减少大于等于95%。显效：证候积分减少70%～94%。有效：证候积分减少30%～69%。无效：症候积分不足30%。

采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较例（%）

两组症状消失时间见表2。

表2 两组症状消失时间（d，±s）

组别 n退热时间止泻时间止咳时间肺部体征恢复正常时间疾病完全痊愈时间试验组 451.16±0.80 2.70±1.023.83±0.89 7.47±7.106.73±1.92对照组 452.98±1.503.32±1.604.81±1.206.14±1.568.12±1.70 t -3.10 -2.80 -5.24 1.64 -2.52 P 0.02 0.006 0.00 0.10 0.013

两组中医证候积分比较见表3。