中西医结合治疗原发性骨质疏松症疗效观察

周洪保

（郑州市骨科医院正骨科，河南 郑州 453000）

中西医结合治疗原发性骨质疏松症疗效观察

周洪保

（郑州市骨科医院正骨科，河南 郑州 453000）

目的：观察中西医结合治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：113例随机分为两组，对照组56例给予鲑鱼降钙素、阿伦磷酸钠片治疗，观察组57例在对照组的基础上加用虎潜丸治疗。结果：总有效率观察组94．74%、对照组80．36%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；VAS评分及骨密度参数改善观察组均优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗原发性骨质疏松症效果确切。

原发性骨质疏松症；中西医结合；对照治疗观察

原发性骨质疏松多见于中老年人，主要特征为骨质减少、微观结构退化，导致骨脆性增加的一种全身性骨骼疾病，临床上多以疼痛为主要症状［1］，严重影响患者的生活及工作。我院采用中西医结合疗法治疗原发性骨质疏松症效果确切，现报道如下。

1 临床资料

共113例，均为2014年1月至2015年2月我院收治的原发性骨质疏松症患者，经实验室、X线、骨密度测量等检查确诊，符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）》［2］中对原发性骨质疏松症的诊断标准。按随机数字表法分为两组。对照组56例，男21例，女35例；年龄46～83岁，平均（63.97±5.08）岁；病程1～9年，平均（4.91±0.52）年。观察组57例，男23例，女34例；年龄48～82岁，平均（64.82±5.11）岁；病程2～9年，平均（5.03±0.53）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予鲑鱼降钙素（青岛国大生物制药股份有限公司生产，国药准字H20040841）肌内注射，每次10μg，日1次；阿伦磷酸钠片［（Merck Sharp & Dohme（Australia） Pty Ltd生产，注册证号 H20130241）］早饭前30min口服，每次70mg，每周1次。

观察组加用虎潜丸。黄柏250g，龟甲120g，知母60g，熟地黄60g，陈皮60g，白芍60g，锁阳45g，狗骨30g，干姜15g。为末，酒糊成丸，每丸重9g，温开水送服，每次1丸，日2次。

两组均治疗3个月后比较疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］评价疗效。显效：疼痛症状完全消失，不影响工作及生活，骨密度增加大于0.06g/cm2。有效：痛疼症状显著改善，但在工作及生活中偶有疼痛，骨密度增加小于0.06g/cm2。无效：疼痛症状及骨密度均无改善或者加重。

疼痛及骨密度改善效果采用视觉模拟评分法（VAS）及X线吸收仪分别检查治疗前后的疼痛评分及骨密度改善情况［4］。

用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示、采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛及骨密度改善情况比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛及骨密度改善情况比较 （±s）

表2 两组治疗前后疼痛及骨密度改善情况比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别VAS评分（分） 骨密度参数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=56） 7.28±1.081.35±0.43*0.677±0.0480.768±0.052*观察组（n=57） 7.31±1.110.81±0.29*△0.669±0.0490.799±0.053*△

5 讨 论

原发性骨质疏松症是临床上的一种常见疾病，主要以骨量降低，微细结构被破坏为特征，导致骨脆性增加，减少了骨组织的矿物质和骨基质，加大了骨折的发生几率。该病多见于中老年人，女性多于男性，主要集中在绝经后的妇女和老年人，75岁以上的妇女骨折发生率高达80%［5］。

原发性骨质疏松症属中医“骨萎”、“骨痹”范畴。《症因脉治》谓“肾痹之症，即骨痹也”，《素问·长刺节论》谓“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。《医宗必读·痹》谓“骨痹即寒痹、痛痹也”。中医认为，肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓藏于骨中，骨为髓之府，滋养骨骼，肾虚是导致原发性骨质疏松症的主要病因，因此治疗应以滋阴补肾、强筋壮骨为原则［6］。

治疗原发性骨质疏松症的常用药物为鲑鱼降钙素、阿伦磷酸钠片。鲑鱼降钙素可抑制甲状旁腺素、调节钙代谢的激素，通过抑制破骨细胞的活性刺激成骨细胞的形成，抑制溶骨作用；并通过减少肾小管的再吸收，增加尿钙、磷以及血钠的排泄，以降低高周转性骨病及骨钙的丢失。阿伦磷酸钠能够通过抑制破骨细胞的活性，维持骨结构，改善矿化的程度，增加骨密度以及皮质厚度，提高骨强度［7］。虎潜丸具有培补气血，壮骨舒筋的功效。方中黄柏清热、燥湿、泻火，常用于痿躄，梦遗，骨蒸劳热，目赤肿痛等症。《珍珠囊》谓“治肾水，膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力等症”。龟甲滋阴潜阳、补肾健骨，可治肾阴不足，骨蒸劳热，腰痛，骨痿等。朱震亨曰“补阴，主阴血不足，去瘀血，止血痢，续筋骨，治劳倦，四肢无力”。知母清热泻火、生津润燥，《本经》谓其“主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气”，与黄柏同用具有滋阴降火的作用，可治阴虚火旺，盗汗者。熟地黄滋肾益阴、益精填髓，用于肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，骨蒸潮热，遗精及消渴等症，与龟甲、知母、黄柏等同用可治阴虚火旺，张元素曰“熟地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也”［8］，还能补血滋阴而养肝益肾，补血常与当归、白芍等同用，用于血虚萎黄，眩晕心悸。龟甲、黄柏、知母、熟地黄降阴火，补肾水。陈皮，理气健脾，调中。白芍补血柔肝、敛阴收汗，适用于阴虚发热、四肢挛急等症，《药性论》谓其“治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气”。干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，多用于治疗寒湿痹痛等症，《药性论》谓其“治腰肾中疼冷，冷气，破血，去风，通四肢关节，开五脏六腑，去风毒冷痹，夜多便、病人虚而冷，宜加用之”。黄柏、龟甲、干姜、陈皮同用能治痿厥，筋骨软、气血俱虚。锁阳补肾、益精、润燥，主治阳痿遗精、腰膝酸软，《纲目》谓其“润燥养筋。治痿弱”。狗骨发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。诸药合用，益气活血，通筋舒络，滋阴益肾以强筋壮骨，消肿止痛，与西药合用，能够显著提高治愈率［9］。

综上所述，在西医治疗的基础上加用虎潜丸治疗原发性骨质疏松症效果更好。

［1］ 江树连，刘安平，王峰，等．补肾中药治疗原发性骨质疏松症42例［J］．中医药临床杂志，2013，2（25）：137-139．

［2］ 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组．中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）［J］．中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1-3．

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国中医药科技出版社，2002：227．

［4］ 王成贵． 两种方法治疗老年髋部骨质疏松性骨折效果比较［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：79-80．

［5］ 武琛，赵跃欣，万彦钊，等．中西医结合治疗骨质疏松症31例临床观察［J］．河北中医，2015，37（8）：1175-1176．

［6］ 陈峰．中西医综合疗法治疗骨质疏松性骨折42例［J］．中国中医药现代远程教育，2013，11（21）：49．

［7］ 谈仁渊， 叶娟．中西医结合治疗老年骨质疏松性骨折临床疗效观察［J］．亚太传统医药，2014，10（17）：83-84．

［8］ 徐世涛， 谢伟， 谭磊．抗骨质疏松丸治疗骨质疏松症临床疗效观察［J］．中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1427-1429．

［9］ 陈锐坚，陈国鹏，黄晓红，等．双骨汤对中老年骨关节炎临床疗效分析［J］．中医中药，2012，9（22）：112-118．

R591.44

B

1004-2814（2017）04-0381-02

2016-11-22