柴胡疏肝散联合西药治疗消化性溃疡疗效观察
2017-05-25刘爱萍
刘爱萍
（河南省济源市中医院肝胆脾胃科，河南 济源459000）
柴胡疏肝散联合西药治疗消化性溃疡疗效观察
刘爱萍
（河南省济源市中医院肝胆脾胃科，河南 济源459000）
目的：研究柴胡疏肝散联合西药治疗消化性溃疡的临床效果。方法：120例随机分为两组各60例。两组均用西药治疗，联合组加用柴胡疏肝散治疗。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），溃疡愈合时间、住院时间联合组均短于西药组（P＜0．05），炎性指标改善联合组优于西药组（P＜0．05）。结论：柴胡疏肝散联合西药治疗消化性溃疡，可提高治疗效果，加速溃疡愈合，减轻炎症，缩短住院时间。
消化性溃疡；柴胡疏肝散；西药
消化性溃疡为临床常见慢性病，其发病跟幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶过多分泌相关。笔者采用柴胡疏肝散联合西药治疗消化性溃疡疗效较好，报道如下。
1 临床资料
共120例，均为2015年5月至2016年5月我院收治的消化性溃疡患者，随机分为两组各60例。联合组男30例，女30例；年龄21～70岁，平均（48.34±4.13）岁；病程2～11年，平均（4.51±0.59）年；胃溃疡36例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡4例。西药组男32例，女28例；年龄21～72岁，平均（48.29±4.21）岁；病程2～11年，平均（4.57±0.61）年；胃溃疡34例，十二指肠溃疡22例，复合型溃疡4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准［1］：经急诊内镜检查显示溃疡病灶，呈多发性浅表性不规则的溃疡，均处于活动期，溃疡基底部覆盖较厚白色或黄白色苔，中心可露出血管或见血痂，周围黏膜充血和水肿。
纳入标准：均符合消化性溃疡诊断标准，经胃镜检查可见活动期溃疡，临床有上腹部疼痛、局限性压痛等表现，年龄均在18岁以上。
排除标准：未成年者，愈合期和瘢痕期。
2 治疗方法
两组均用奥美拉唑（扬州中宝药业股份有限公司生产，国药准字H20113085）20mg，口服，每天2次；甲硝唑（河北药都制药集团股份有限公司生产，国药准字H13023086）400mg，每天2次；阿莫西林（哈药集团制药总厂生产，国药准字H23020932）1.0g，口服，每天2次; 枸橼酸铋钾片（丽珠集团丽珠制药厂生产国药准字4000H0819）0.1g，口服，每天4次。
联合组加用柴胡疏肝散。药用柴胡12g，陈皮12g，厚朴10g，砂仁10g，白芍10g，枳壳10g，香附10g，川芎10g，甘草9g。每天1剂，分早晚2次口服。
两组均治疗10天为一疗程，治疗2个疗程。治疗期间均保持充足睡眠，规律作息，避免进食辛辣刺激食物。
3 观察指标
观察两组给药前后炎性指标，两组溃疡愈合时间、住院时间。
4 疗效标准［2］
显效：胃痛、腹痛、泛酸、呕吐等症状和体征彻底消失，病变黏膜恢复正常，溃疡病灶完全愈合。有效：胃痛、腹痛、泛酸、呕吐等症状和体征好转，病变黏膜改善，溃疡病灶面积缩小50%以上。无效：症状、病变黏膜和溃疡病灶均无改善。
用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
两组给药前后炎性指标比较见表2。
表2 两组给药前后炎性指标比较 （±s）
表2 两组给药前后炎性指标比较 （±s）
注：与本组给药前比较，*P＜0.05；与西药组给药后比较，△P＜0.05。
组别 时间 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）联合组（n=60）给药前 33.52±3.42 76.81±24.28 0.91±0.23给药后 28.64±2.48*73.50±21.27*0.78±0.23*给药前 32.13±3.78 76.82±24.25 0.93±0.17给药后 21.41±2.11*△68.89±12.18*△0.52±0.11*△西药组（n=60）
两组溃疡愈合时间、住院时间比较见表3。
表3 两组溃疡愈合时间、住院时间比较 （d，±s）
表3 两组溃疡愈合时间、住院时间比较 （d，±s）
组别 n 溃疡愈合时间 住院时间西药组 60 11.39±2.77 12.39±3.57联合组 60 8.51±1.41 10.51±2.61 t 8.274 9.024 P＜0.05 ＜0.05
6 讨 论
消化性溃疡的发生与多种因素相关，其中以幽门螺杆菌感染为主要病因，另外十二指肠和胃运动异常、吸烟、饮酒、胃排空延迟和精神刺激等均可引发消化性溃疡［3］。西医上多采用质子泵抑制剂和抗生素药物联合治疗。其中，奥美拉唑为常见质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，有效抗幽门螺杆菌，起效快且作用持久；甲硝唑和阿莫西林均可抗幽门螺杆菌，可直接作用于胃肠壁，改善胃动力［4］。
消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，主要病机在于胃失和降，胃气瘀滞等，属于本虚标实之症，在治疗上以祛瘀止痛、和胃理气为主［5］。柴胡疏肝散方中香附和陈皮可健脾益气，敛疮生肌；甘草、白芍可和中缓急，祛邪止痛；枳壳、陈皮和柴胡均可疏肝理气；厚朴和砂仁可燥湿和中，川芎可活血化瘀，通络止痛。诸药合用，共奏祛瘀止痛、和胃理气、敛疮生肌之功。现代药理研究显示，柴胡疏肝散可有效抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，发挥解痉止痛等作用［1］。
研究结果显示，联合组治疗效果更好，溃疡愈合时间、住院时间更短，炎性指标改善更显著，说明柴胡疏肝散联合西药治疗消化性溃疡可提高治疗效果，加速溃疡愈合，减轻炎症水平，缩短住院时间。
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［2］ 石爱伟．中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察［J］．中医药导报，2010，16（12）：46-47．
［3］ 彭朝霞，刘江华，张旭桥，等．中西医结合治疗气滞型消化性溃疡30例疗效观察［J］．中医药导报，2012，18（3）：46-47．
［4］ 王四新．柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型消化性溃疡的临床疗效观察［J］．大家健康（下旬版），2016，10（8）：45．
［5］ 魏祥臣．柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡96例观察［J］．实用中医药杂志，2013，29（7）：534．
［6］ 周正清，蔺桂连．柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡疗效观察［J］．亚太传统医药，2014，10（17）：118-119．
R573.1
B
1004-2814（2017）04-0380-02
2016-11-16
