中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察

高 宇

（河南省郑州市骨科医院，河南 郑州 450052）

中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察

高 宇

（河南省郑州市骨科医院，河南 郑州 450052）

目的：观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：124例随机分为两组各62例，对照组用西药治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：总有效率观察组90．32%、对照组79．03%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后CRP、ESR水平观察组显著低于对照组（P＜0．05），体征改善观察组优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效显著。

强直性脊柱炎；中西医结合；对照治疗观察

强直性脊柱炎（AS）为免疫性疾病［1］。我们用中西医结合方法治疗AS疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共124例，均为2015年7月至2016年7月我院收治患者，随机分为两组各62例。观察组男35例，女27例；年龄21～54岁，平均（36.41±11.42）岁；病程4个月～15年，平均（7.52±2.15）年。对照组男26例，女36例；年龄22～55岁，平均（37.92±10.34）岁；病程3个月～14年，平均（7.24±2.08）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：诊断标准参照美国风湿病学会修订的纽约标准（1984年）和《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》［2］，病理检查结果骶髂部为炎症，X线片显示其炎症分型Ⅲ期以上，可进行沟通。

排除标准：妊娠或哺乳期女性，其他血清阴性脊柱关节病，疾病晚期脊柱强直，严重关节畸形，恶性肿瘤，心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病。

2 治疗方法

两组均用美洛昔康（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H20010108）7.5mg，每日1次；柳氮磺胺吡啶（上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H31020450）0.5g，每天3～4次。

观察组加用中药灸法和中药内服。①中药灸法：药用制草乌60g，制川乌60g，川牛膝15g，白芷20g，杜仲15g，续断15g，狗脊40g，熟地15g，乳香30g，没药30g，桂枝15g，红花20g，北细辛6g，白芍15g，当归15g。制成粉剂和艾绒混合，装入艾炷套中。取百会穴和双侧华佗夹脊穴（颈部至骶部），于穴位上每2寸间隔刺1根银针，再把艾炷套于银针柄，等艾炷烧尽，每根银针与燃烧艾炷1壮配合，每天早晚间各1次。②中药内服：药用桂枝12g，白芍30g，生姜10g，大枣3枚，炙甘草10g，葛根120g，白术15g，甲珠10g，狗脊30g，三七10g。日1剂，水煎分早中晚3次服。

两组疗程均为3个月。

3 疗效标准

依据《中药新药治疗强制性脊柱炎的临床指导原则》［3］。显效：晨僵和腰痛消失，功能恢复常态，C-反应蛋白及血沉等接近正常，CT及X线均显示骨质病变有所改善，恢复正常的活动范围。有效：晨僵、腰痛有所改善，关节疼痛数、关节肿胀数、扩胸度、Schober试验、C-反应蛋白及血沉等指标数改善50%左右。无效：未达到“有效”标准或加重。

用SPSS22.00软件统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料（±s ）用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床检验指标比较见表2。

表2 两组临床检验指标比较 （±s）

表2 两组临床检验指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组 n CRP（mg/L） ESR（mm/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 6249.27±5.8533.03±3.56*49.89±7.7237.16±2.55*研究组 6248.94±6.0629.12±3.42*△50.19±7.3834.38±2.61*△

两组体征比较见表3。

表3 两组体征比较 （cm，±s）

表3 两组体征比较 （cm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 枕墙距 指地距 Schober 胸廓活动度对照组（n=62）治疗前4.48±1.12 36.33±6.51 2.57±1.34 3.22±1.67治疗后2.31±1.46*△12.54±6.57*△4.48±1.12*△3.81±1.32*△治疗前4.39±1.23 33.19±11.682.48±1.46 3.36±1.49治疗后3.72±1.34*19.56±9.64*3.92±1.43*3.72±1.51*观察组（n=62）

5 讨 论

AS属中医“痹证”范畴，主要由于湿热浸淫、跌打损伤、瘀血阻络、寒湿外袭或先天禀赋不足、骨脉失养及肾精亏虚所致。中药针灸能通阳强督，调和经脉。百会穴位于巅顶三阳之会，并于脊、通于脑，为元神之府，生命活动中枢，能调解人体机能活动，强督益肾改善微循环，故能缓解髋部、机体周围的关节疼痛。夹脊穴可活血止痛，补肾益督［4-5］。药物灸腧穴，能促使局部充血潮红、皮肤起泡，从而缓解症状。中药内服用桂枝加葛根汤加味，有解肌祛风、升津舒经、调和营卫功效。中西医结合能够有效改善症状及体征，降低ESR与CRP水平。

［1］ 陈静，郑擎，曾志勇．沙利度胺治疗强直性脊柱炎有效性与安全性的系统评价［J］．中国循证医学杂志，2015，15（1）：75-82．

［2］ 吴珊珊，段振华，潘发明．强直性脊柱炎流行病学研究进展［J］．安徽医科大学学报，2013，48（8）：988-991．

［3］ 宋华英．MRI在强直性脊柱炎髋关节病变中的应用［J］．中国现代药物应用，2016，10（16）：35-36．

［4］ 陈坤峰，徐继胜，赵志坚．强直性脊柱炎全髋关节置换术的围术期处理及手术时机探讨［J］．中国实用医药，2016，11（4）：10-12．

［5］ 李志远，黄熙谋，利云峰，等．岭南强直性脊柱炎中医证型分布规律及相关因素关系分析［J］．辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：132-134．

R681.51

B

1004-2814（2017）04-0375-02

2016-12-13