中文版运动觉-视觉想象问卷的结构效度①

刘 华，程钰琦，李 洋，张 通，荣湘江

中文版运动觉-视觉想象问卷的结构效度①

刘 华1，程钰琦1，李 洋1，张 通2,3，荣湘江1

目的探讨中文版运动觉-视觉想象问卷(KVIQ)-20和KVIQ-10在脑卒中患者和正常人应用中的结构效度。方法2012年10月至2014年3月，选取脑卒中患者和年龄、性别匹配的正常人各60例，应用中文版KVIQ-20和KVIQ-10进行评估，因子分析法分析结构效度。结果KVIQ-20评估脑卒中患者，提取到2个因子，累计方差贡献率62.4%；KVIQ-10评估脑卒中患者，提取到2个因子，累计方差贡献率67.6%。KVIQ-20评估正常人，提取到2个因子，累计方差贡献率76.1%；KVIQ-10评估正常人，提取到2个因子，累计方差贡献率69.6%。2个因子可分别归纳为视觉想象和运动觉想象。结论中文版KVIQ-20和KVIQ-10具有良好的结构效度，可从视觉想象和运动觉想象两个维度评估运动想象能力。

运动觉-视觉想象问卷；中文版；运动想象；视觉想象；运动觉想象；结构效度

运动想象(motor imagery,MI)是指在无躯体参与运动时，内在工作记忆的激活，是一种特殊的运动功能状态[1-2]。运动想象训练既可用在运动员的专项训练中，提高运动员成绩[3-4]；又可辅助其他康复疗法[5]，提高脑卒中患者运动功能[6-7]。有研究认为，40%脑卒中患者运动想象能力会出现不同程度下降，产生混乱运动想象[8-9]。运动想象能力随着年龄变化，老龄后呈现下降趋势[10]。因此，评估接受运动想象训练者的运动想象能力[11]，对于制定恰当的运动想象方案十分必要。

目前评估运动想象能力一般采用调查问卷[12]。Malouin等[13]综合各种评估运动想象能力问卷的优缺点，在2007年编制了运动觉-视觉想象问卷(Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire,KVIQ)-20和它的精简版本KVIQ-10，两个版本的英文版均具有良好的信度和效度。Malouin认为，KVIQ-20对于功能障碍人群需要花费30～45 min进行评估，而KVIQ-10评估时间较短，更适宜临床应用。KVIQ已被翻译成德语[14]、法语、西班牙语等多种语言。

本研究征得Malouin教授同意，采用中文普通话翻译KVIQ-20和KVIQ-10，此版本已于2016年11月由Malouin教授上传网络(http://www.cirris.ulaval.ca/en/ questionnaire-dimagerie-visuelle-et-kinesthesique-kviq)。前期研究已证实，中文版KVIQ在脑卒中患者和正常人中具有良好信度。本研究验证中文版KVIQ-20和KVIQ-10在脑卒中患者和正常人应用中的结构效度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

脑卒中患者纳入标准：①年龄18～80岁；②首次发作，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，伴有一侧肢体运动功能障碍；③生命体征稳定，症状不再进展持续48 h以上；④经简易精神状态检查(Mini-Mental Status Examination,MMSE)[15]评定无明显认知障碍，能口头交流并配合实验；⑤右利手[16]；⑥同意并签署知情同意书。

排除标准：①多次卒中，小脑或脑干梗死、出血；②肢体严重疼痛或痉挛(改良Ashworth分级＞Ⅱ级)；③严重心、肺、肝、肾功能不全；④其他神经及精神疾病、癫痫病史；⑤截肢；⑥不能配合本研究，中途退出。

根据以上标准，选取2012年10月至2014年3月在中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科住院治疗的脑卒中患者60例。

正常人纳入标准：①年龄18～80岁，身体健康；②经MMSE评定无明显认知障碍，能口头交流并配合本研究；③右利手[16]；④同意并签署知情同意书。

排除标准：①严重心、肺、肝、肾功能不全；②肢体严重疼痛；③平衡或协调障碍、感觉障碍；④明显的焦虑、抑郁；⑤依从性较差。

招募年龄、性别匹配的正常人60例，均为北京博爱医院护工。

两组研究对象性别、年龄、受教育年限和MMSE评分无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 脑卒中患者和正常人一般资料比较

1.2 方法

中文版KVIQ-20包括20个项目(V1～V10和K1～K10)，10项运动动作为颈部屈/伸、耸肩、左侧肩前屈、右侧屈肘、右侧对指、躯干前屈、左侧伸膝、右侧髋关节外展、左侧脚打拍子、右侧足外旋。中文版KVIQ-10包括10个项目(V3、V5、V6、V8和V9，K3、K5、K6、K8和K9)，5项运动动作为左侧肩前屈、右侧对指、躯干前屈、右侧髋关节外展、左侧脚打拍子。

评估程序如下。在安静、温暖的房间，受试者坐位，屈髋屈膝90°。按检查者要求，实际执行一项运动动作：KVIQ-20运动动作顺序按照V1～V10、K1～K10依次进行，KVIQ-10运动动作的顺序按照V3、V5、V6、V8、V9、K3、K5、K6、K8和K9依次进行。KVIQ-20和KVIQ-10的评估同日进行，先进行KVIQ-20测试，休息5 min，再进行KVIQ-10的评估。受试者回到初始位置，想象刚才实际执行的运动动作，但身体不要运动。先以第三人称角度评估想象的清晰度(视觉想象)，再以第一人称角度评估想象的清晰度(运动觉想象)。受试者按照5分制评估想象的清晰度，0分表示不能想象，5分表示想象很强烈。各项目分相加即为运动想象能力评分，KVIQ-20总分100分，KVIQ-10总分50分。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。数据采用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验和Bartlett球形检验。适合进行因子分析采用主成分分析，选取Kiser特征根＞1的因子，运用最大方差正交旋转法提取因子，保留因子负荷绝对值＞0.6的项目。

2 结果

2.1 脑卒中患者

中文版KVIQ-20用于脑卒中患者，KMO值为0.706；Bartlett球形检验，χ2=1067.95，P＜0.001。提取到2个因子，累计方差贡献率62.4%。因子1包括K1～K10，方差贡献率32.1%；因子2包括V1～V10，方差贡献率30.3%。见表2。

KVIQ-10用于脑卒中患者，KMO值为0.841；Bartlett球形检验，χ2=340.82，P＜0.001。提取到2个因子，累计方差贡献率为67.6%。因子1包括V3、V5、V6、V8和V9，方差贡献率34.3%；因子2包括K3、K5、K6、K8和K9，方差贡献率33.3%。见表2。

表2 中文版KVIQ-20和KVIQ-10评估脑卒中患者因子矩阵

2.2 正常人

中文版KVIQ-20用于正常人，KMO值为0.738；Bartlett球形检验，χ2=2044.66，P＜0.001。提取到2个因子，累计方差贡献率76.1%。因子1包括K1～K10，方差贡献率41.1%；因子2包括V1～V10，方差贡献率35.0%。见表3。

中文版KVIQ-10用于正常人，KMO值为0.829；Bartlett球形检验，χ2=413.61，P＜0.001。提取到2个因子，累计方差贡献率69.6%。因子1包括V3、V5、 V6、V8和V9，方差贡献率为37.6%；因子2包括K3、K5、K6、K8和K9，方差贡献率32.1%。见表3。

表3 中文版KVIQ-20和KVIQ-10评估正常人因子矩阵

3 讨论

效度主要评价量表或问卷的准确性和有效性[17]，结构效度反映量表或问卷的理论结构与测量值之间的对应程度，被认为是最强有力的效度评价。因子分析是评价结构效度最常用的方法[18-19]。Malouin等[13]应用英文版KVIQ-20和KVIQ-10评估131例受试者(正常人70例，脑血管病患者33例，下肢截肢患者13例，下肢固定者5例，后天获得性盲者10例)，提取2个因子的累计方差贡献率分别为63%和67%。本研究与之基本一致，说明中文版KVIQ-20和KVIQ-10具有良好的结构效度，可用于评估脑卒中患者和正常人的运动想象能力。

本研究显示，无论在脑卒中患者中还是在正常人群中，中文版KVIQ-20和KVIQ-10均能提取两个因子，与其理论结构一致。

目前评估运动想象能力的问卷如Hall等[20]编制的运动想象问卷(Movement Imagery Questionnaire,MIQ)包含视觉和运动觉范畴，共18个项目。Isaac等编制的运动想象生动性问卷(Vividness of Motor ImageryQuestionnaire,VMIQ)要求受试者分别从第一人称的运动觉想象和第三人称的视觉想象评估运动想象能力，含48个项目。Malouin等[13]编制的KVIQ要求受试者先评估视觉想象的清晰度，后评估运动觉想象的感受强度。3种评估运动想象能力的问卷均包括视觉想象和运动觉想象两个维度。

视觉想象是想象其他人在做这项运动时的画面，主要依靠视觉感知运动，被称为第三人称视角的想象(外在想象)[21-22]；运动觉想象是想象自身实际做这项运动时的感觉，主要依赖本体感觉的信息传入，如肢体的空间位置和速度，从而感知关节的运动和活化肌肉，进一步形成动作的“印记”，被称为第一人称视角的想象(内在想象)[21]。视觉想象和运动觉想象通过不同的途径感受信息，激活不同区域的神经网络[23-24]，运动觉想象主要激活左侧顶叶、大脑运动区等部位[25-26]，视觉想象主要激活视皮层[27]。

综上所述，中文版KVIQ-20和KVIQ-10应用于脑卒中患者和正常人，均具有良好的结构效度，可通过视觉想象和运动觉想象两个维度评估运动想象能力。

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Construct Validity of Chinese Version of Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire

LIU Hua1,CHENG Yu-qi1,LI Yang1,ZHANG Tong2,3,RONG Xiang-jiang1
1.Capital University of Physical Education and Sports,School of Kinesiology and Health,Beijing 100191,China; 2.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;3.Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

LIU Hua.E-mail:liuhua@cupes.edu.cn

Objective To explore the construct validity of the Chinese version of Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire (KVIQ)-20 and KVIQ-10 in stroke patients and normal people.Methods From October,2012,to March,2014,60 stroke patients and 60 normal people with matched gender and age participated in this study.They were assessed with the Chinese version of KVIQ-20 and KVIQ-10. The construct validity was investigated with factor analysis.Results Two factors were extracted from KVIQ-20 for stroke patients after varimax rotation,that accounted for 62.4%of the variance,as well as KVIQ-10 with 67.6%of the variance.Two factors were extracted from KVIQ-20 for normal people with 76.1%of the variance,as well as the KVIQ-10 with 69.6%of the variance.The factors could be named as visual imagery and kinesthetic imagery.Conclusion The Chinese version of KVIQ-20 and KVIQ-10 has good construct validity for assessing motor imagery from the dimensions of visual imagery and kinesthetic imagery,both in patients with stroke and normal people.

Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire;Chinese version;motor imagery;visual imagery;kinesthetic imagery;construct validity

R493

A

1006-9771(2017)05-0580-04

2017-01-03

2017-02-21)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.05.019

[本文著录格式]刘华，程钰琦，李洋，等.中文版运动觉-视觉想象问卷的结构效度[J].中国康复理论与实践,2017,23(5): 580-583.

CITED AS:Liu H,Cheng YQ,Li Y,et al.Construct validity of Chinese version of Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(5):580-583.

1.北京市科技创新服务能力建设科研计划课题(No.KM201610029001)；2.首都体育学院科研基地建设科技创新平台项目(No.15516017)。

1.首都体育学院运动康复学教研室，北京市100191；2.首都医科大学康复医学院，北京市100068；3.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市100068。作者简介：刘华(1978-)，女，汉族，湖北武穴市人，博士，讲师，主要研究方向：康复新方法及机制、运动损伤康复的机制。E-mail:liuhua@cupes.edu.cn。