临床数据中心建设与应用

舒 强



临床数据中心建设与应用

舒 强

金华市中心医院，浙江 金华 321000

临床数据一般多而繁杂，因此需要对这些数据进行管理，从而提高处理数据的效率。从临床数据中心的发展过程出发，讲述了CDR体系建设的内容与临床数据中心在实际生活中的应用。希望可以为正在研究临床数据中心建设与应用的学者提供一些参考和依据。

临床；数据中心；发展；内容；应用

引言

近几年，我国医疗卫生信息化发展突飞猛进，随着信息系统的应用，越来越多的临床诊疗数据存储在电子病历（EMR）系统中。为了充分利用好数据信息资源，挖掘出对医院管理有用的模型、规律和知识，医院越来越重视内部信息的集成、管理、开发及应用，期望能在数据中找出有助于增加营运绩效、降低成本的有用信息和知识，并作为管理者决策支持的依据。因此建立EMR体系是非常重要的，因为它是一个覆盖医院所有数据的体系，但是在其发展过程中还存在着一些问题，CDR体系就是由它演变而来的，目前CDR体系在医疗体系的数据处理中得到了广泛的应用[1]。

1 临床数据中心发展历程

临床数据中心是在1990年左右逐渐发展演变而来的，刚开始被称为“信息孤岛”。刚开始在在一些大的综合性的医院，但是这些储存的数据，都在自己的模块内，之间不能够相互的联系与应用。在2003—2010年，我国计算机技术发展迅速，对临床数据中心的发展起了催化剂的作用，虚拟化数据应运而生，这就是所谓的临床数据中心。

目前，医院的信息系统已经不仅只具有计费的功能，它已经慢慢的转变为综合性决策支持系统。国家在“十二五”规划中明确提出了要建立EMR信息系统，但是在我国目前还有很多医院达不到要求，比如说在支持该系统的基础设施方面。在我国的中医院，CDR体系的建设显得尤为重要。但是由于目前我国的中医证的不规范化，造成了在临床数据研究过程中的一些问题[2]。

现在在中医医药方面还有许多值得探索的问题，如果能够建设一个科学、完整的CDR体系，将会通过数据分析，找出更多关于利用中医来治疗疾病的规律和方法，将会促进我国中医的发展历程。

2 CDR体系建设内容

2.1 建设要求

相关标准：兼容符合ISO/TS18308国际标准的所有患者诊疗数据集；符合《电子病历基本架构与数据标准》，支持XML、HL7、IHE、DICOM3、SNOMED、ICD10等标准和规范[3]。

在CDR的建设过程中，EPMI的设计是至关重要的，它是一个索引，一个基于患者的唯一的一个索引技术。

在建设过程中一定要确保体系的安全性，使患者的隐私不能够被泄露，这是体系建设中务必要注意的，同时还应该确保患者的病情能够达到异地容灾等。

2.2 存储形式

存储形式包括基于 EMR 数据库的扩展、虚拟临床数据中心和物理的临床数据仓库三种形式。基于 EMR 数据库的扩展这种形式在实践过程中发现了很多问题，比如说在数据扩展方面不宜进行；业务数据和分析数据不能够很好的区分出来，这都会影响后面得出的结论的科学性和可靠性，所以一般不推荐。虚拟临床数据中心是原则上将各个系统的数据集合起来，然后将这些患者的数据进行分析和视图，进行统一的访问。这种形式可以大大的降低体系建设的成本，操作起来相对简单，但是数据的标准型难以保证。物理的临床数据仓库是一种独立的方案，是以CDR的数据为基础的。它可以实现几个院关于患者信息的共享。

2.3 CDR建设内容

CDR体系的建设内容主要包括四个方面，分别是元数据标准化、临床数据集成、临床知识库和病人主索引。元数据的标准化是保证体系建设质量的关键，由于各个医院所选用的医疗器械的多样化，造成了数据的多样性，要想解决这个问题，需保证使用统一的字典[4]。其中包括公用代码和医疗术语，只有这样才能确保医疗数据的标准化。临床数据集成主要包括ETL工具和集成平台两个方面。ETL主要是用来收集数据的一种工具，它对收集来的数据进行简单的清洗、转换和集成，是保证后续数据处理的基础；集成平台是构成CDR体系的基础，可以将医院的多个集成平台的数据进行相互的交换，达成分享的目的。临床知识库是它不能够只仅仅包含临床的数据，还应涵盖现在目前一些医疗技术的知识，这有这样才能达到体系决策的目的。所说的医疗技术的知识主要是包括已经被医学界认可的医疗知识和通过CDR体系得出的相关医疗知识。病人主索引，是无论是患者就诊还是住院相关的数据都会被储存起来，当需要查看时可以通过主索引—就诊索引—单据索引的方式马上找到有关病人的全体情况。

3 临床数据中心实际应用

临床数据应用主要包括两个方面的应用，分别是决策支持系统的应用和区域医疗卫生数据中心的应用。决策支持系统的应用是决策者通过系统里的数据、模型和知识来进行决策。它能够通过对数据的模拟、模型的建立和方案的执行等给决策者提供一个更加科学的决策。其具体的结构如图1所示。

图1 决策支持系统结构

区域医疗卫生数据应用方面，浙江绍兴区域医疗中心就将市内所有医院的数据进行了集成。然后再实现数据共享。其目的在于建立全民健康档案系统，实现区域内医疗机构信息互联互通，实现区域一卡通。这样可以大大提高市民的就医效率和人们的身体健康水平。

4 结语

CDR体系的建设是医院信息技术发展的大趋势，它也必将成为衡量一个医院信息技术化水平高低的依据。但是在CDR信息技术的建设过程中会出现一些问题，我们只有积极的采取措施解决这些问题，才能保证CDR体系越来越标准和完善[5]。它不仅关系到医院的综合实力，还是一个民生问题，会使人们看病、就医更科学和合理。我相信通过大家的共同努力，CDR体系一定会变得越来越完善。

[1]陈映楠，熊志强.利用信息化手段规范医院医疗收费[J].中国数字医学，2009，4（9）：41-42.

[2]张颖，连万民，欧志文.门诊收费系统中非常规流程的处理[J].中国字医学，2009，4（9）：34-36.

[3]张立东，等.医学波形格式编码规则M F ER 的解析和实现.中国医疗器械杂志，2006，30（5）：359-362．

[4]李吴昱．电子病历的标准化结构化方法研究及实践[D].杭州：浙江大学，2007．

[5]常颖，王一茹.浅析军队医院信息系统数据仓库的构建[J].中国中医药现代远程教育，2011（9）：86-87.

Construction and application of clinical data center

Shu Qiang

Jinhua Central Hospital, Zhejiang Jinhua 321000

The clinical data are many and complex，so it is necessary to manage these data，so as to improve the efficiency of data processing. Based on the development of clinical data center，this paper describes the content of CDR system construction and the application of clinical data center in real life. It is hoped that this paper can provide some reference and basis for the scholars who are studying the construction and application of clinical data center.

clinical；data center；development；content；application

R197.323

A

1009-6434（2017）01-0145-02