检查到底做不做

◎高芹

检查到底做不做

◎高芹

今天来了两位患者，都很纠结。第一位纠结于要不要做子宫输卵管造影，第二位纠结于要不要做宫腔镜。

她们手中都拿着一张关于检查的说明书，也算是知情同意书。上面写着关于检查的注意事项及有可能出现的不良情况，如出血、感染、损伤等。这使她们心中不安。当然，她们还关心是否有痛苦。

她俩的一个共同问题是：“不做行吗？”

我对第一位患者说：“你两年前做过一次右侧卵巢囊肿剥离手术，手术记录提示盆腔粘连较重。现在有一年半的时间未避孕未孕，排卵检测及精液检查正常，当前最应该了解的是输卵管功能。造影是了解输卵管的一项简便有效的方法。”

我对第二位患者说：“你输卵管功能不好，B超提示你子宫畸形，下一步不论是选择腹腔镜整理输卵管还是做试管婴儿，都应了解一下子宫情况。当然，你如选择腹腔镜，可同时行宫腹腔镜手术。”

“所以，我建议你们二位应该遵医嘱做相关检查。这两种检查是门诊常做的项目，虽有出血、感染的风险，但发生几率较小，相对安全。”

“那我们做这些检查就没问题了？”她们问。

我说：“我没有说绝对安全。即使有千分之一的风险，医生也有告知的义务，而患者有知情和选择的权利。这种告知，既是对患者负责，也是医生的职责。”

医生让做检查，是因为需要。将“需要”和“可能出现的风险”放到天平上，“需要”这头要重一些。

她们又问：“那万一有不好呢？”

我说：“有时需要有所担当。话说回来，进了医院，有哪一项治疗绝对安全？”

患者希望医生尽心尽责，医生希望患者能够充分理解，并作出自主选择。在此基础上医患双方都需要一个宽松的医疗环境，做一个大的手术是如此，小的检查也是如此，做试管婴儿这样“大变活人”的事同样如此。

摘自《家庭医药·就医选药》2017年第2期 图/连国庆