脑血管疾病的药物治疗药物合理应用管理

刘怀志

吉大二院民康医院内一科，吉林长春130000

脑血管疾病的药物治疗药物合理应用管理

刘怀志

吉大二院民康医院内一科，吉林长春130000

目的探讨脑血管疾病的药物治疗及药物合理应用管理，为临床提供科学理论依据。方法选取2016年1月—2017年1月该院收治的132例脑血管疾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各66例。其中对照组患者根据疾病给予奥扎格雷钠进行治疗，观察组在给予奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，同时进行药物合理应用管理。观察两组患者的治疗情况及不良反应等情况。结果与对照组患者相比，观察组患者药物治疗情况明显优于对照组，总有效率分别为96.43%和82.14%，并发症发生率明显低于对照组，分别为5.35%和17.85%，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论合理联合用药及药物安全管理在脑血管疾病治疗中应用，对提高脑血管患者用药依从性，有效降低患者并发症发生率，提高患者生活及生存质量，对患者预后有重要意义。

脑血管疾病；药物治疗；联合用药；药物合理应用

脑血管疾病，又称脑中风、脑中卒等，是患者脑血管破裂出血，或者有血栓形成，进而引起以缺血性损伤或脑部出血为主要症状的疾病，该疾病好发于中年以上的人群，是造成中老年患者残疾及死亡的主要疾病之一。脑血管疾病发病急，病情变化快，具有发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多及复发率高的特点，严重威胁人们的健康及生活质量[1-2]。目前，脑血管疾病在临床上主要以药物治疗为主，常见的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、培哚普利）、钙拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米）、利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米）、抗凝药（肝素、华法林）、扩容药（低分子右旋糖酐）、抗血小板聚集药（阿司匹林）等，但是往往单一药物治疗无法达到预期效果，如果加大药物的剂量，则会引起诸多不良反应，因此合理的联合用药治疗脑血管疾病应用越来越广。该文采用奥扎格雷钠联合依达拉奉对脑卒中患者进行治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月该院收治的132例脑卒中患者作为研究对象，并与患者签署知情同意书，所有严重高血压、心脏病、冠心病、免疫系统疾病、肝肾功能不全、电解质紊乱、恶性肿瘤等疾病患者及药物过敏、哺乳期和妊娠期患者除外。随机分为对照组和观察组，各66例。其中对照组男性36例，女性30例，年龄45～78岁，平均年龄（61.5±4.1）岁；观察组男性37例，女性29例，年龄46～75岁，平均年龄（60.5±3.9）岁。两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在服药期间戒烟戒酒，用药前后检查患者血压、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、血尿常规等根据患者情况控制血压及调节体液酸碱平衡。所有患者在观察期间除药物应用不同之外，营养摄入及其他非药物治疗等情况严格保持一致。

1.2.1 合理用药管理合理用药管理方法对照组患者给予奥扎格雷钠（国药准字H20084623）80mg加入到250 mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，2次/d，严重患者可根据需要加大剂量，进行治疗时候严格执行说明书并告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项，连续服用3周；合理用药管理方法观察组在对照组患者的基础上同时给予依达拉奉（国药准字H20050280）30 mL加入到100 mL生理盐水进行静脉滴注治疗，2次/d，连续服用3周，进行治疗时候严格执行说明书告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项等。

1.2.2 药物合理应用管理随着脑血管疾病药物种类的增加，患者发生不良反应的几率也较多，因此合理用药及药物安全管理对患者疾病的治疗和减少不良反应极其重要。具体做法如下：①掌握脑血管疾病治疗药物的适应证：脑血管疾病药物适用范围广，但是患者的病情比较复杂，因此为了有效地避免药物应用错误及临床救治事故的发生，医院应严格对医护人员进行药物适应症在的培训，预防和减少心脑血管不良事件的发生。定期组织医护人员合理用药及用药安全的培训，使其不断更新药物知识，了解新药物，避免因药物知识匮乏导致的医疗事故。②为患者制定合理的治疗方案：脑血管患者病情复杂，安全规范地应用脑血管药物非常重要。如颅内压升高患者应选择甘露醇、地塞米松等药物，降低颅内压；伴随高血压的患者，可用利血平或心痛定等降压药；有凝血机制障碍的患者可用抗血纤溶芳酸等药物治疗等。③建立健全的考核制度：首先对各环节的工作进行科学合理的分配，要对各岗位的职责和工作要求等制定详细的岗位要求，使医护人员有章可循；明确医院工作目标，并层层分解各层工作的目标和标准，建立健全的工作标准；建立健全的考核制度，对严格按照工作标准的职工予以奖励及表扬，对不按照要求、违反规章制度的职工，予以惩罚及批评等。④培养风险意识：加强医护人员的风险意识教育，建立健全的风险管理制度，举例说明脑血管疾病治疗过程中的风险事件，以及风险事件发生时的应对措施，使医护人员充分认识脑卒中治疗过程中的风险，树立风险意识，严格执行规章制度的要求，减少甚至消除风险性事件的发生率。⑤发挥职能监督功能。充分发挥医院相关管理委员会的监督职能和技术指导作用，参照国内外标准，并结合该院实际情况制定相应的管理规范，建立合理用药的评价方法与监控标准。

1.3 观察指标

观察两组患者不同药物治疗后的血压、血糖、血脂、血尿常规等情况，药物的不良反应及并发症等情况[3-4]。

1.4 评判标准

显效：患者血压、血糖、血脂等指标恢复到正常水平，脑出血及血栓等情况明显改善；有效：患者血压、血糖、血脂等指标未恢复到正常水平，但是有所好转，出血及血栓等情况有所改善；无效：未达到以上水平者；总有效率=显效+有效[5-6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对上述所得数据进行统计学分析，计数资料使用χ2检验用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

两组患者在不同药物治疗下，观察组患者治疗效果明显好于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

两组患者在不同用药后，观察组患者的并发率明显少于对照组（P<0.05），见表2。

表1 两组患者不同药物治疗情况比较

表2 两组患者不良反应的情况比较

3 讨论

脑血管疾病是脑部动脉或者支配脑的颈部动脉发生病变，引起颅内血液循环障碍，进而损伤脑组织的一种疾病[7-8]。脑血管疾病起病急，常始于患者一侧上肢，后神经功能障碍进而造成其他部位，该病起病急，病情严重，影响患者生存质量。该文应用奥扎格雷钠联合依达拉奉对脑卒中患者进行治疗，取得较好的效果：对照组与观察组患者的总有效率分别为84.58%和96.97%，不良反应率分别为19.69%和6.07%。

因此，奥扎格雷钠联合依达拉奉对脑卒中患者进行治疗，达到了合理用药治疗原则，而且降低并发率和药物的不良反应，值得在临床上推广。

[1]李峰.调脂药物在心脑血管疾病治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2016(29):5723-5724.

[2]陈英杰,姬春玲.他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用[J].海峡药学,2016(3):186-187.

[3]张雪艳.心脑血管疾病的药物治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(10):27-28.

[4]陆卫东.心脑血管疾病联合用药情况分析[J].临床合理用药杂志,2013(3):33-34.

[5]李峰.调脂药物在心脑血管疾病治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2016(29):5723-5724.

[6]张雪艳.心脑血管疾病的药物治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(10):27-28.

[7]张卫庆.调脂药物在心脑血管疾病治疗中的临床价值[J].求医问药,2012(9下半月):661-662.

[8]杨晓梅,王华,万莉娜,等.药物治疗联合心理护理干预对脑卒中急性期患者抑郁的影响分析[J].国际精神病学杂志, 2015(6):56-59.

R95

A

1672-5654（2017）03（c）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.114

2017-02-06）

刘怀志（1974-），男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：内科常见病及多发病临床治疗。