Mini-CEX在神经内科实习生过程管理中的应用

2017-05-24王建东陈梦宇张敬艳吕禄廷王洪伟

中国卫生产业 2017年9期

关键词：神经内科实习生分数

王建东，陈梦宇，张敬艳，吕禄廷，王洪伟

齐齐哈尔医学院附属第二医院内三科，黑龙江齐齐哈尔161006

Mini-CEX在神经内科实习生过程管理中的应用

王建东，陈梦宇，张敬艳，吕禄廷，王洪伟

齐齐哈尔医学院附属第二医院内三科，黑龙江齐齐哈尔161006

目的探讨Mini-CEX应用于临床医学生神经内科实习过程中的应用效果。方法选取齐齐哈尔医学院附属第二医院于2016年6—12月在神经内科进行实习的60名2012级学生，分为试验组（30名）与对照组（30名）。试验组Mini-CEX培训教学，对照组传统带教教学。比较两组在理论分数及Mini-CEX分数及对教学方式评价。结果①试验组理论分数（84.36±7.68）分，对照组理论分数（79.65±6.92）分，试验组高于对照组（P<0.05）。②Mini-CEX测评的7个方面之间差异有统计学意义(P<0.05),试验组均高于对照组。③试验组学生在自学能力、学习效率、沟通能力、学习兴趣、团队协作及教师授课质量的满意率较对照组高(P<0.05)。结论Mini-CEX应用于神经内科实习过程中有助于提高学生的学习及临床实践能力。

Mini-CEX；神经内科；实习；教学方法

随着老龄化社会的到来，神经系统疾病并发的肢体偏瘫及死亡情况越来越常见[1]。神经系统解剖复杂难懂，在对疾病定性诊断的同时也需要进行定性诊断。医学专业高学历的特殊性，越来越多的医学生选择攻读硕士研究生深造。结合这些原因造成了医学生对于神经病学这门课程的不重视，神经内科实习的积极性也不断下降。如何利用有效的神经内科实习实践时间充分调动实习生的临床实践热情，掌握神经内科的相关知识，需要教育工作人员不断进行摸索。该研究将Mini-CEX教学方式应用于神经内科实习生的实习过程中，对Mini-CEX教学方式与传统临床带教教学方式进行比较，以探究Mini-CEX应用于神经内科实习过程的可行性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取齐齐哈尔医学院附属第二医院于2016年6—12月在神经内科进行实习的60名（男28名，女32名）2012级医学生，分试验组（30名）与对照组（30名）。试验组男14名，女16名，年龄（22.40±0.62）岁；对照组男14名，女16名，年龄（22.37±0.72）岁。两组学生在性别及年龄之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

试验组接受Mini-CEX教学方式教学，Mini-CEX教学频率为每周一、三、五进行3次，4周共12次。指导教师严格按照Mini-CEX量表所要求的7方面进行临床实践教学，包括：医患交流、体格检查、疾病诊断、沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现7个方面。教师对实习生的临床教学实践过程进行指导及总结。对照组接受传统临床带教实习，仅由教师进行日常查房及教学讲解，不刻意进行临床技能的培训教学。

1.3 教学方式评价

全部两组医学生在实习结束后进行考核，考核分为理论知识考核及Mini-CEX考核。理论考核实行百分制，Mini-CEX考核7部分，每部分按照3等级9分制。两组学生采用匿名问卷调查的方式进行教学方式收集，问卷调查的内容包括：自学能力、学习效率、沟通能力、学习兴趣、团队协作、教师沟通能力及教师授课质量。问卷调查内容7部分均设置满意与不满意两选项。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，比较使用t检验进行，计数资料用率（%）表示，比较使用χ2检验进行。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组理论分数

试验组实习生的理论分数为（84.36±7.68）分，对照组实习生的理论分数为（79.65±6.92）分，两组实习生的理论分数之间的差异有统计学意义（P<0.05），试验组高于对照组。结果见表1。

2.2 试验组与对照组Mini-CEX分数

试验组在医患交流、体格检查、疾病判断、沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现的分数为（7.33±1.02）分、（7.46±1.13）分、（7.23±1.16）分、（7.73±1.43）分、（7.64± 1.47）分、（7.54±1.19）分、（7.51±1.42）分，对照组在医患交流、体格检查、疾病判断、沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现的分数为（6.42±1.09）分、（6.78±1.21）分、(6.52±1.17)分、（6.12±1.48）分、（6.57±1.62）分、（6.68± 1.32）分、（6.41±1.57）分，两组Mini-CEX测评的7个方面之间的差异有统计学意义(P<0.05),试验组均高于对照组。见表1。

表1 试验组、对照组理论分数及Mini-CEX分数[（±s），分]

考试内容试验组对照组t P理论分数医患交流体格检查疾病诊断沟通技巧人文关怀组织效能整体表现84.36±7.68 7.33±1.02 7.46±1.13 7.23±1.16 7.73±1.43 7.64±1.47 7.54±1.19 7.51±1.42 79.65±6.92 6.42±1.09 6.78±1.21 6.52±1.17 6.12±1.48 6.57±1.62 6.68±1.32 6.41±1.57 -2.496 -3.339 -2.250 -2.360 -4.285 -2.679 -2.650 -2.898 0.015 0.001 0.028 0.022 0.000 0.010 0.010 0.005

2.3 试验组与对照组教学方式评价

调查问卷结果表明，试验组学生在自学能力、学习效率、沟通能力、学习兴趣、团队协作及教师授课质量的满意率较对照组高，两组之间差异有统计意义(P<0.05)，两组学生在教师沟通能力的满意率之间差异无统计意义(P>0.05)。结果见表2。

表2 试验组与对照组教学方式评价

3 讨论

Mini-CEX教学是由CEX临床评估简化而来的一种教学方式，由美国内科医学会研究并进行推广的一种临床教学方式[2]。利用该教学方式使得教师在进行教学评估的同时能够对学生的临床能力进行训练，训练他们的临床及医患沟通能力。Mini-CEX教学评估的时间较CEX教学评估时间大大缩短，从而在一定程度上减轻了临床医生的临床教学负担[3]。

该研究结果显示，应用Mini-CEX教学方式后，试验组理论分数为（84.36±7.68）分，显著高于（79.65±6.92）分。应用Mini-CEX教学的试验组在医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现的分数均高于传统教学对照组。综合理论分数与Mini-CEX分数结果表明，应用Mini-CEX教学后，临床实习生的理论知识及临床知识均得到一定程度的训练。同时结合学生对于该教学方式的评价结果，可以看出学生在对该教学方式的评价上还是较为接受的，在训练的同时能够加强同学之间的团结协作与相互学习。利用该教学方式能够提高他们的自学能力、学习效率、沟通能力、学习兴趣、团队协作能力，这些能力的提高有助于学生对神经内科相关疾病知识的吸收与理解，有助于他们将各科知识融会贯通、将基础与实践相结合，有利于临床能力的培养。国内已经有一些教学人员将Mini-CEX应用于急诊科[4]、妇产科[5]、普通外科[6]及住院医师规范化培训[7-8]的教学过程中，他们的研究结果都显示使用Mini-CEX教学后，学生的理论知识及临床能力高于传统的带教教学的学生。使用Mini-CEX教学评估后，实习生的临床工作核心能力都得到显著提高，给未来成长为合格的临床医生打下了坚实的基础。

综上所述，将Mini-CEX应用于神经内科的临床实习过程中有助于提高实习生的学习及临床实践能力，安排进行Mini-CEX教学所取得的效果优于仅进行传统带教讲授见习的教学方式。但该教学方式在实施过程中也会存在教师主观判断性过强、患者不能配合等问题，需要提前强化教师对该教学的客观意识并充分与患者沟通协调。Mini-CEX的应用可以逐步推广到其他相关学科的教学工作中，能够有助于提高医学实习生的临床素质。

[1]贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2009:1-3.

[2]周晓峰,刘庆鱼,陈鸿丽,等.Mini-CEX在医学生临床能力培养中的应用[J].中国现代医生,2015,53(7):115-117.

[3]付海英,杨凤娥,胡建达,等.Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用现状和展望[J].海峡科学，2016(3):64-68.

[4]梁颖,米玉红,刘颖慧,等.Mini-CEX教学方法在急诊医学教学中的应用[J].继续医学教育,2016,30(1):61-63.

[5]李静,胡平,张晓静.Mini-CEX在妇产科临床能力考核训练中的应用与效果评价[J].教育教学论坛,2016(2):60-61.

[6]周涛,王秀清,许景伟,等.Mini-CEX在普外科医学生临床教学中的应用[J].中国卫生产业,2016(9):113-115.

[7]王明婕,周兵,崔顺九,等.CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培训中的应用体会[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015, 22(4):215-216.

[8]张新晨,张丽颖,韩卓越,等.Mini-CEX在普外科住院医师培训中的应用[J].中国高等医学教育,2012(9):98-99.

R19

1672-5654（2017）03（c）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.056

2017-01-20）