2014—2015年贵州省免疫规划信息管理系统试点地区运行效果评估

冯军，张大勇

贵州省疾病预防控制中心免疫规划所，贵州贵阳550004

2014—2015年贵州省免疫规划信息管理系统试点地区运行效果评估

冯军，张大勇

贵州省疾病预防控制中心免疫规划所，贵州贵阳550004

目的评估贵州省免疫规划信息管理系统（Information Management System for Immunization Program，IPIMS）在试点地区运行效果，为进一步规范贵州省免疫规划信息管理工作，提高工作质量和管理水平提供参考。方法选取3个市州为IPIMS试点地区，分析对比试运行和正式运行期间相关指标情况。结果试点地区通过IPIMS共收集到儿童个案2 997 550例；2014—2015年试点地区的重复个案数分别为155 670和69 627例，重卡率的差异有统计学意义（χ2=871.31，P＜0.05）分别为5.71%和2.32%；2014—2015年免疫规划疫苗接种情况，累计应种分别为6 443 373和6 444 238剂次，实际接种4 703 265和4 742 367剂次，总接种率72.99%和73.59%。2014—2015年试点地区的723个接种单位有618个和707个通过儿童预防接种信息管理系统客户端软件向IPIMS上传数据，上传率分别为85.48%和97.78%，有317个和687个通过IPIMS进行了数据异地交换，分别为43.85%、95.02%。结论通过IPIMS试点地区运行，能实现局部区域内儿童预防接种个案信息的上传下载、数据共享和异地预防接种，提高儿童预防接种数据的质量和工作效率。

免疫规划；信息管理系统；评估

为加快贵州省免疫规划信息化建设，动态监测预防接种相关信息，实现数据共享，解决异地接种，及时、准确地为管理部门提高决策依据，提高预防接种门诊的工作效率与服务水平，实现贵州省儿童免疫规划工作标准化、规范化和信息化的管理模式。根据贵州省卫生计生委《关于开展贵州省免疫规划信息系统建[1]，设工作的通知》（黔卫计办函〔2014〕7号）文件要求，该省于2014年正式启动了贵州省免疫规划信息管理系统（IPIMS）的建设工作，同年选取贵阳市、遵义市、黔南州3个市（州）为试点地区开展运行工作，现将试点地区2014—2015年贵州省免疫规划信息管理系统运行效果评估如下。

1 材料与方法

1.1 材料

数据来自试点地区（贵阳市、遵义市、黔南州）儿童预防接种管理信息系统接种点客户端上传至IPIMS的儿童个案信息和接种信息。人口数据来源于贵州省统计年鉴。

1.2 方法

2 结果

2.1 儿童个案情况

截至2015年试点地区通过IPIMS共收集到儿童个案2 997 550例，其中本地儿童2 092 736例，流动儿童904 814例。2014—2015年出生儿童个案分别为281 255和261 236例。

2.2 重卡情况

由于儿童的流动和客户端的重复录入，导致IPIMS出现一定比例的重复个案。对试点地区儿童个案信息中出现儿童姓名、出生日期、性别、母亲或父亲姓名4项内容均相同的个案进行分析，2014—2015年试点地区的重复个案数分别为155 670和69 627例，重卡率的差异有统计学意义（χ2=871.31，P＜0.05），分别为5.71%和2.32%，见表1。

表1 2014—2015年试点地区重复个案情况

2.3 常规免疫接种情况

通过IPIMS统计试点地区2014—2015年免疫规划疫苗接种情况，累计应种分别为6 443 373和6 444 238剂次，实际接种4 703 265和4 742 367剂次，总接种率72.99%和73.59%。将试运行期和正式运行期的接种率进行比较，其中卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）第1剂次、脊髓灰质炎疫苗（OPV）第4剂次、白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹类联合疫苗（MCV）第2剂次、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-AC）第1和2剂次和甲肝疫苗（HepA）的接种率正式运行期高于试运行期，仅麻疹类联合疫苗（MCV）第2剂次差异无统计学意义(χ2= 2.68，P＞0.05)；乙肝疫苗（HepB）第2和3剂次、脊髓灰质炎疫苗（OPV）基础针次、百白破联合疫苗（DTP）基础和加强针次、麻疹类联合疫苗（MCV）第1剂次、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）第1和2剂次、乙型脑炎疫苗（JEV）第1和2剂次的接种率正式运行期低于试运行期，仅百白破联合疫苗（DTP）第1和3剂次接种率差异无统计学意义（χ2=0.59和χ2=3.17，P＞0.05），见表2。

2.4 数据上传情况

2014—2015年试点地区723个接种单位有618个和707个通过儿童预防接种信息管理系统客户端软件向IPIMS上传数据，上传率分别为85.48%和97.78%。对试点地区进行未上传原因调查，调查发现系统问题、网络问题、行政区划变更是影响数据上传3个主要因素。

水利工程建设过程中，要想提升工程效益，充分发挥出水利工程的作用，就必须做好堤防工程。堤防工程施工技术的应用包含很多方面内容，下面就让我们一同分析。

2.5 数据异地交换

2014—2015年试点地区723个接种单位分别有317个和687个通过IPIMS进行了数据异地交换，分别为43.85%、95.02%。其中异地迁入8 543人次和109 692人次，临时接种2 076剂次和46 924剂次。

3 讨论

3.1 利用支付维护方式，建设免疫规划信息平台

贵州省2007年开始开展和实施儿童预防接种信息管理系统（Childhood Immunization Information Manage-ment System，CIIMS）进行儿童接种信息个案化管理，由于国家网络直报系统原设计性能与容量的超负荷运行，国家信息管理平台于2008年5月17日停止接收上传的预防接种个案数据和数据管理的访问功能[1]。因此，亟需构建独立的免疫规划信息管理平台，解决数据无法共享问题[2]。构建全国省级免疫规划信息管理平台建设经费均需273万元[3]，由于贵州省无建设经费投入，经多方研究，贵州省采取支付维护费方式，即每个接种门诊每年从基本公共卫生服务均等化经费中支付990元维护经费，解决平台建设资金投入不足问题，通过此种模式，贵州省2014年建成免疫规划信息管理系统，并在选取3个市(州)开展运行工作。

表2 2014—2015年试点地区国家免疫规划疫苗接种情况

3.2 提高流动儿童管理水平，避免重复儿童个案

贵州省IPIMS在试点地区运行后，试点地区能获取流动儿童预防接种信息，避免重复建立儿童个案，通过“平台”和“客户端”的删除重复个案处理，提高了试点地区儿童预防接种个案动态管理能力[4]，正式运行期比试运行期重卡率减少了3.39%，且差异有统计学意义（χ2= 871.31，P＜0.05）。

3.3 利用信息化平台，提高疫苗接种率

长期以来，贵州省常规免疫报告接种率真实性较差，不能反映实际的接种率[5]，通过入户开展预防接种率调查可以弥补常规免疫报告的不足，但当前随着社会经济发展，人口流动性加快等因素，通过入户调查获取儿童预防接种信息越来越困难[6]，而IPIMS可以实现数据共享，且能实时、准确地获取包括接种率在内的各种预防接种信息[7]。贵州省大年龄段儿童的接种率较低，通过在试点地区2014—2015年的运行，脊髓灰质炎疫苗（OPV）加强针次、白喉破伤风联合疫苗(DT)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-AC）2剂次A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）第1和2剂次、乙型脑炎疫苗（JEV）第1和2剂次的接种率正式运行期高于试运行期，且差异有统计学意义（P＜0.05）。同时部分疫苗的基础针次，正式运行期低于试运行期，主要原因由于更多的流动儿童纳入管理之中，导致部分疫苗基础针次有所降低。

3.4 建立工作管理规范，保证平台运行效率

结合2014—2015年贵州省免疫规划信息管理系统试点地区的运行情况和贵州省免疫规划工作实际情况，贵州省卫生计生委研究下发了《贵州省免疫规划信息系统工作管理规范（试行）(黔卫计办发〔2016〕37号)》的通知，进一步规范了免疫规划信息系统的报告和管理，保障贵州省免疫规划信息管理系统数据的连续性、完整性、数据分析和利用的准确性[8]。

3.5 存在问题及建议

3.5.1 尽快实现三网互联，确保数据完整贵州省试点地区IPIMS未实现三网互联。试点地区IPIMS只能确保电信宽带用户访问，使用移动、联通宽带的用户不能访问IPIMS，客户端也无法连接省服务器，不能进行数据上传，以至于试点地区的部分接种单位未能上传数据到IPIMS。

3.5.2 增加扩展功能开发，完善系统功能试点地区的运行结果表明，IPIMS能实现局部区域内儿童预防接种个案信息的上传下载、数据共享和异地预防接种[9-10]。在此基础上可增加儿童入学入托查验预防接种证查验和疫苗管理功能，可以让IPIMS系统功能更加完善，从而提高贵州省免疫规划相关信息的质量[11]。

[1]曹玲生,刘大卫,郭彪,等.中国2008年儿童预防接种信息管理系统实施进展[J].中国疫苗和免疫,2009,15(4):367-370.

[2]曹玲生,郑景山,曹雷,等.中国2011年儿童预防接种信息管理系统实施进展[J].中国疫苗和免疫,2012,18(2):162-165.

[3]袁平，曹玲生，肖革新,等.全国省级免疫规划信息管理平台建设现况调查结果分析[J].中国疫苗和免疫,2011,17(3): 265-269.

[4]马家奇,刘大卫.国家儿童预防接种个案信息网络化管理模式[J].中国计划免疫,2007,13(6)235-239.

[5]唐宁,张大勇,朱青,等.2010-2012年贵州省常规免疫接种率监测结果评价[J].预防医学情报杂志,2014(8)：618-621.

[6]王小玲,郑景山,曹雷,等.机辅助移动电话调查方法在儿童接种率抽样调查中的应用与评价[J].中国疫苗与免疫2012, 18(6):555-560.

[7]王雷,郑景山,张迟,等.儿童预防接种信息管理系统统计接种率的应用与评价[J].公共卫生与预防医学,2014,25(4):55-58.

[8]张艳霞，廖征，文海荣,等.南昌市CIIMS平台在儿童预防接种信息系统中的应用效果评价[J].医学动物防制,2014,30 (1):18-20.

[9]李宁,张迟,王雷,等.2014年湖北省免疫规划洗洗管理系统实施效果评估[J].中国疫苗和免疫,2016,22(1):56-60.

[10]刘大卫,曹玲生,曹雷,等.全国儿童预防接种信息管理系统试点效果评估[J].中国计划免疫,2007,13(4):341-347.

[11]林琳,黄飚,程涛,等.吉林省儿童入托入学预防接种证查验信息管理系统的建立与实施效果分析[J].中国疫苗和免疫,2016,22(1):52-60.

Evaluation on Operation Effect of Information Management System for Immunization Program Pilot Regions from 2014 to 2015

FENG Jun,ZHANG Da-yong
Immunization Program Institution,Disease Prevention and Control Center,Guiyang,Guizhou Province,550004 China

ObjectiveTo evaluate the operation effect of IPIMS and provide reference for further standardizing this work in Guizhou Province and improve the working quality and management level.Methods3 cities were selected as the IPIMS pilot regions and the related indexes during the test run and formal run period were analyzed and compared.Results299 755 0 cases of children were collected by IPIMS,and the repeated individual cases in the pilot regions from 2014 to 2015 were respectively 155 670 and 69 627,and the difference in the repeated report had statistical significance（χ2=871.31,P<0.05）, respectively 5.71%and 2.32%,in terms of immunization programs vaccine from 2014 to 2015,6 443 373 and 6 444 238 should be vaccinated,and 4 703 265 and 4 742 367 were vaccinated in practice,and the total vaccination rate was respectively 72.99%and 73.59%,there were 618 and 707 vaccination units in the pilot regions from 2014 to 2015 uploaded data to IPIMS by the children vaccination information management system client software,and uploading rate was respectively 85.48%and 97.78%,and there were 317 and 687 conducting the data offsite switching,respectively 43.85%and 95.02%.ConclusionThe operation of IPIMS in pilot region can realize the uploading and downloading,data sharing and offsite vaccinoprophylaxis of children vaccinoprophylaxis case information in local regions and improve the quality and working efficacy of children vaccinoprophylaxis data.

Immunization program;Information management system;Evaluation

R186

A

1672-5654（2017）03（c）-0026-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.026

2016-12-24）

冯军（1985-），男，贵州正安人，硕士，主管医师，主要从事免疫规划接种率监测工作。

张大勇（1970-），男，贵州贵阳人，本科，主任医师，主要从事免疫规划管理工作，E-mail：cdc_mgs1@gzscdc.org。