不同产后盆底康复时间对女性患者盆底肌与尿失禁的影响研究

张俊青

（商河县郑路中心卫生院，山东 商河 251611）

盆底功能障碍性疾病是一组因盆底肌肉损伤、松弛，盆腔支持结构退化或缺陷所致的盆底功能障碍类疾病，给患者的生活质量带来了巨大的影响[1]。本研究对不同产后盆底康复时间的实施效果进行分析，旨在为保证女性生殖健康提供有利的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年10月于我院进行产后盆底康复干预的患者78例，根据康复训练时间将其分为两组，其中产后6～12周39例为研究组，产后12～18周39例为对照组。纳入标准：所有患者均经盆底肌力检测为Ⅲ度以下。排除标准：有盆腔手术史；存在妊娠合并症。本次研究已告知患者知情与同意。对照组：年龄20～42岁（24.3±2.2）岁；分娩方式：自然分娩22例，剖宫产17例；产次1～3次（1.5±0.2）次。研究组：年龄20～40岁（24.5±1.8）岁；分娩方式：自然分娩23例，剖宫产16例；产次1～3次（1.8±0.3）次。在以上一般资料构成对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用产后盆底康复干预，按摩长强穴与会阴穴。会阴穴位于肛门与大阴唇后联合连线中间，长强穴则位于尾骨端下，肛门与尾骨端连线的中点处。指导患者屈膝取左侧卧位，自然呼吸，点按，两手食指向穴位按压，力度稳定而持续，由轻至重，之后逐渐增加力量，以有局部酸胀感为宜，5s按压1次，按压100次，并以揉法结束。1个疗程为1个月，1次/d，共治疗2个月。同时，在专业人员的指导下实施盆底肌锻炼，有意识的进行缩肛运动与盆底肌肉收缩运动，每次运动5s后放松3s，20min/次，3次/d。

1.3 评价指标

⑴通过盆底治疗仪测定两组患者治疗前与治疗6个月时Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力等级变化。⑵对比两组患者治疗6个月时尿失禁的改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前与治疗6个月时Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力等级变化

两组治疗前Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力等级，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组盆底I类与II类肌纤维肌力等级均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前与治疗6个月时Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力等级变化（级，±s）

表1 两组患者治疗前与治疗6个月时Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力等级变化（级，±s）

组别 I类肌纤维肌力 II类肌纤维肌力治疗前 治疗6个月 治疗前 治疗6个月研究组（n=39） 1.8±0.5 4.4±0.5 1.5±0.5 3.7±0.2对照组（n=39） 1.8±0.3 2.8±0.6 1.5±0.6 2.2±0.5 t 0.856 4.056 0.685 3.985 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者尿失禁的改善情况对比

研究组治疗6个月时尿失禁2例，对照组8例，研究组治疗6个月时尿失禁的发生率5.13%低于对照组20.52%，差异有统计学意义（x2=4.163，P＜0.05）。

3 讨 论

盆底功能障碍性疾病多见于妊娠与产后女性，严重影响了患者的生活质量。目前，如何通过有效的盆底康复方式保证产妇产后盆底康复效果已成为临床研究的重点。

盆底康复干预中按摩会阴穴与长强穴可以调理气机，疏通经络，不仅操作简单易行，且可以有效调节盆底肌，增强盆底肌力。盆底肌锻炼通过患者自我训练可以提高盆底肌活力，修复损伤盆底肌肉群，改善阴道松弛状态，继而缓解尿失禁症状。有研究指出，产后42d～3个月内是机体最为薄弱的阶段，同时也是盆底康复的最佳时间段[2]。本文研究结果发现，治疗后研究组盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力等级均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），尿失禁的发生率5.13%低于对照组20.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，早期盆底康复干预更利于盆底肌力恢复，改善尿失禁症状。产后6～12周时，产妇的精力与身心状态已基本得到恢复，且外阴阴道充分明显好转，在产假期间即可完成治疗，是实施盆底肌训练的最佳时机。

总之，产后6～12周开展盆底肌训练可以有效改善患者的盆底肌功能与尿失禁症状，适于临床应用。

参考文献

[1] 庄燕群,庄燕珠.压力性尿失禁盆底康复治疗的观察与护理[J].全科护理,2018,16(03):310-311.

[2] 贾艳红,孟利平,李建梅,等.探讨不同康复方法对产后妇女盆底肌力的恢复效果[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(06):73-76.