寻常性银屑病患者的治疗方案研究

武晓萌??魏威?吴艳丽?李龙

[摘要] 目的 研究复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病，对IL-17A和Th17表达情况的影响，同时探讨复方甘草酸苷与疗效的相关性。 方法 选择2014年3月～2015年11月在我院接受治疗的寻常性银屑病患者86例，其中包括观察组43例，对照组43例。其中观察组采用复方甘草酸苷联合抗组胺药治疗，对照组采用抗组胺药进行治疗，检测两组患者治疗前后的IL-17表达水平以及外周血的Th17。结果 两组患者治疗前的IL-17和Th17含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周后观察组的IL-17和Th17表达程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组患者治疗前的PASI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周后观察组的评分明显低于对照组（P<0.05）。 结论 采用复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的IL-17和Th17表达明显，推测它们可能是复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的表达机制。

[关键词] 复方甘草酸苷；寻常性银屑病；疗效相关性

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-178-03

[Abstract] Objective To study the compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis vulgaris and its effects of IL-17A and Th17 expression， and to explore the correlation of compound glycyrrhizin and curative effect. Methods 86 patients with unusual silver blood disease methods from March 2014 to November 2015 in our hospital were selected， including 43 cases in the observation group， the control group 43 cases. Patients in control group were treated with compound glycyrrhizin combined with antihistamine treatment， patients in observation group were treated with antihistamines combined with medication for treatment. the expression of IL-17 in peripheral blood of Th17 of the two groups before and after treatment were detected. Results There was no statistical significance between the two groups before treatment on IL-17 and Th17 （P>0.05）. After three weeks of treatment， the IL-17 and the expression of Th17 of observation group were significantly lower than those of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical significance between the two groups before treatment on PASI score （P>0.05）， and three weeks after treatment， the score in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The compound glycyrrhizin in the treatment of vulgaris silver blood disease of IL-17 and Th17 expression is significant. It suggests that they may be compound glycyrrhizin in the treatment of the expression mechanism of unusual silver blood disease.

[Key words] Compound licorice acid glycosides； Common silver blood disease； Curative effect correlation

尋常性银屑病俗称牛皮癣，是一种临床常见的皮肤炎症。银屑病的三联征是其临床诊断的重要依据，即发亮薄膜、鳞屑和点状出血[1]。银屑病的发病机制十分复杂，临床上用于治疗银屑病的药物很多，但对于药物的治疗机制目前尚不明确[2]。复方甘草酸苷是临床上治疗寻常性银屑病的一种常用药物，它具有抗菌消炎的作用，有助于人体免疫系统的调节，但目前临床上关于其治疗银屑病的机制仍不明确[3]。本次研究中，主要研究复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病对IL-17A和Th17表达情况的影响，同时对复方甘草酸苷与疗效的相关性进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2015年11月在我院接受治疗的寻常性银血病患者86例，其中包括观察组43例，对照组43例。其中对照组包括男24例，女19例，患者平均年龄为（33.2±8.3）岁，病程在3～6年，平均病程为（3.3±1.1）年。观察组包括男25例，女18例，患者平均年龄为（32.9±8.7）岁，病程在2～7年，平均病程为（3.5±1.2）年。纳入标准：（1）所有患者均确诊为轻度或中度寻常性银屑病；（2）患者治疗前没有使用免疫抑制剂等类似的药物；（3）患者家属对本次研究知情，且同意签署知情同意书。患者在年龄、男女比例及病程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用复方甘草酸苷联合抗组胺药治疗，口服复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司，H20083001）75mg/次，每天3次，同时口服西替利嗪片（苏州东瑞制药有限公司，H19980014）10mg/次，每天1次。对照组采用抗组胺药进行治疗，仅服用西替利嗪片。疗程14d。

1.3 观察指标

观察两组患者疗前后的IL-17表达水平以及外周血的Th17表达水平。对两组患者治疗前后进行PASI评分比较，研究复方甘草酸苷与治疗效果的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。计数资料数据用χ2检测，计量数据资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的IL-17A表达情况的比较

两组患者治疗前的IL-17A含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周后观察组的IL-17A表达程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的Th17表达水平比较

两组患者治疗前的TH17含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周后观察组的表达程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的PASI评分比较

两组患者治疗前的PASI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周后观察组的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

寻常性银屑病是一种在T细胞主导下产生的免疫系统病，该病的发病原因多种多样，且病症复杂，病程长。应用常规的药物治疗寻常性银屑病，疗效并不明显，患者长期用药花费较高，加重了患者的经济负担和心理负担[4]。有研究表明，寻常性银屑病的发病机制与T细胞中的Th17有着密切的关系，由该细胞分泌的IL-17A是一种重要的炎癥反应介质，可参与人体的免疫调节，并在其中发挥着重要作用[5]。有报道称，复方甘草酸苷应用于寻常性银屑病的治疗，其有效率可高达68%以上[6]。采用复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病，成本较低，且疗效显著。关于复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的治疗机制，越来越成为临床研究的重点。

复方甘草酸苷是一种由甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸以及甘草酸单铵盐制成的复方药剂。早期主要应用于皮肤科的抗炎和抗过敏治疗。有学者对复方甘草酸苷作体外试验发现，复方甘草酸苷能够促进T细胞和NK细胞的活化以及T淋巴细胞的分化，同时帮助诱导产生γ干扰素，在免疫系统的调节中，发挥着重要作用[7]。研究中，主要研究复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病对IL-17A和Th17表达情况的影响，同时对复方甘草酸苷与疗效的相关性进行分析，具体结果如下，两组患者治疗前的IL-17和Th17含量相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗三周后观察组的IL-17和Th17表达程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组患者治疗前的PASI评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗三周后观察组的评分明显低于对照组（P<0.05）。早期研究表明，寻常性银屑病发病的主要机制是Th1和Th2的免疫反应[8-9]。而近年来，随着细胞遗传学的发展以及T细胞亚群的发现，Th17细胞在免疫调节上发挥着更重要的作用，该细胞能够分泌IL-17等物质，参与人体的炎症反应[10-12]。研究证实，寻常性银屑病是一种由T细胞主导的自身免疫病。国内有报道称，相关领域研究人员对寻常性银屑病患者取血样，其中患者外周血的TH17细胞数量明显增多，其分泌的IL-17单位密度含量上升明显[13-15]。这与本次研究的结果基本一致，本次研究在此基础上，观察两组不同治疗方案的患者，外周血Th17细胞的数量以及其主要分泌物的含量，研究复方甘草酸苷对它的影响效果并进行分析，同时通过PASI评分得出结论，观察组在采用注射治疗三周后，评分明显低于对照组（P<0.05），这表明复方甘草酸苷与寻常性银屑病患者的疗效具有一定的正相关性，这与本次研究中的假设相一致。采用复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病，用药成本较低，且见效快，值得在临床上推广使用。

综上所述，采用复方甘草酸苷治疗寻常性银血病的IL-17和Th17表达明显，推测它们可能是复方甘草酸苷治疗寻常性银血病的表达机制。

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（收稿日期：2017-01-27）