说说FDA批准的那些减肥药

石浩强

很多人为了减肥用尽了各种手段，包括使用“偏方”，比如最近网上很火的“随便果”。其实，很多想减肥的人不知道，减肥是有正规药物的。

有研究表明，中国是世界上胖子最多的国家。无论是管不住嘴而暴饮暴食，还是摄入过多的油腻食物和甜食，或是宅在家里不运动等不良习惯，都会导致肥胖人数不断增多。

肥胖不但造成人们在行动上的不便，进而影响形体的美感，还容易并发各种疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等，严重影响身体健康。为了追求形体上的美与身体上的健康，热衷减肥的人也越来越多。人们为了快速减肥，往往相信一些网上推荐的“灵丹妙药”，结果可能适得其反，并对身体健康造成伤害。

正在减肥的人可能听说过“随便果”这个东西。这个最近在微信朋友圈中大“火”的“随便果”，号称不仅可以减肥，还具有清除肠道中的宿便、食物中的激素与重金属及农药残留、血液中的毒素，及排出體内多余的油脂等多重功效。吃吃“随便果”，就可以瘦身减肥？听起来着实不错，简单方便，对人们有很大的诱惑。然而，有相关报道表明，长期吃随便果，会导致肠道黑变病的发生、发展。所以说，随便果并不能“随便”吃。

减肥通常可以通过生活方式的干预（包括运动、饮食改善等）、药物治疗和外科手术三种方式来进行。减肥的药物治疗一般是针对于体重指数≥30kg/m2 （体重指数的计算方法是体重÷身高2，体重以公斤为单位，身高以米为单位）或者体重指数≥27kg/m2 并合并有其他疾病者，如高血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停等患者。这些人，应该采用获得批准的相对安全的药物来减肥。目前，临床上已经有5种美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市的正规减肥药，为奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮/安非他酮复方制剂、利拉鲁肽。此外，还有二甲双胍、左旋毒碱等尚未被认可批准。那么，关于FDA批准的这些减肥药，应该如何使用呢？有什么样的禁忌或注意事项呢呢？我们一起来看一下。

奥利司他

孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用奥利司他。奥利司他在抑制脂肪吸收的同时，还会降低人体对脂溶性维生素的吸收，因而使用该药减肥时需要额外补充人体所必需的脂溶性维生素A、维生素D、维生素E等。

氯卡色林

妊娠及哺乳期妇女禁用氯卡色林，且氯卡色林不能和抗抑郁药同时服用。

芬特明-托吡酯复方片剂

在使用时需注意其不良反应，可能导致高血压、心动过速和心悸，故不可用于有心血管疾病或血压显著升高的肥胖人群。托吡酯还可能有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女禁用，甲亢、青光眼患者也禁用，且不能与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用。

纳曲酮/安非他酮复方制剂

对于未控制好的的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫）戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者需禁用。此外，该药物还添加了“黑框”警告，可能会增加自杀及其他精神疾病的风险。

利拉鲁肽

它是一种降糖药。从治疗糖尿病合并肥胖，到治疗单纯性的肥胖，利拉鲁肽迈出了重要的一步。但有髓样甲状腺癌病史和Ⅱ型多发内分泌腺瘤患者禁用。

对于使用药物的减肥者而言，首先应当在医生的指导下合理地用药，而并非在网上随意查找，或者只相信朋友推荐的“灵丹妙药”。在使用减肥药前应当注意相关药物的禁忌症。其次，在服用减肥药的时候，还应当积极进行饮食调控并做规律、适量的运动。另外，建议在服用减肥药之前评估药物的疗效与安全性，之后每三个月再进行一次全面评估。假如用药后短期内疗效不佳，切不可随意增加用药量，大剂量用药会增加不良反应发生的几率。