宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床体会

郑 群，幸世英

（1.昭通市中医医院妇产科，云南 昭通 657000；2.云南省昭通市昭阳区妇幼保健计划生育服务中心，云南 昭通 657000）

宫颈机能不全是指妇女因为子宫先天发育不良以及子宫受损严重等问题，在妊娠中晚期，纤维结缔组织断开，括约肌很难正常发挥作用，患者出现无痛性宫颈扩张等临床表现，患者在妊娠晚期会出现早产以及流产等不良结局[1]。宫颈机能不全发病率相对较低，在进行宫颈机能不全的治疗时，选择宫颈环扎术，能够使妊娠成功率有明显提高，实现对妊娠结局的有效改善。本文选择本院妇产科收治的宫颈机能不全患者20例进行研究，探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2017年10月本院妇产科收治的宫颈机能不全患者20例，最小年龄23岁，最大年龄33岁，平均年龄（27.4±1.2）岁，孕周14～28周，平均孕周（22.3±0.7）周，所有患者均符合宫颈机能不全相关诊断标准，排除其他因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组组各10例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取宫颈机能不全非手术治疗方式治疗，治疗过程中做好对患者的各项护理工作。

1.2.2 观察组

观察组患者采取宫颈环扎术治疗：（1）手术准备：患者确诊后，先认真检查患者身体情况，判断患者是否存在有阴道炎症等妇科病，结合患者实际情况给予黄体酮，肌肉注射，降低子宫敏感度，与硫酸镁配合使用，避免因为宫缩出现流产；（2）手术过程：排空患者膀胱，选择骶管麻醉，取膀胱截石位，使用碘伏阴道等部位消毒，使用阴道拉钩，充分暴露宫颈额阴道穹隆。入针部位选择阴道与宫颈连接部位，穿透深度控制在宫颈肌层2/3位置，不能刺破宫颈粘膜，行一周环形缝合法，锁紧扩张的宫颈口，在前穹隆部位打结松紧度以容1指尖为宜。针对部分羊膜囊潜入宫颈管患者，将患者臀部抬高，打结时将羊囊膜复原，缩进宫颈管直至闭合；（3）术后治疗及护理，患者术后保持卧床休息，术后给予硫酸镁持续静脉泵入24-48小时，若无宫缩及阴道出血，复查B超，了解患者宫颈恢复情况，无特殊给予出院，定期产检，孕37周时返院拆除宫颈缝线。

1.3 观察指标

对比两组患者疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组与观察组患者足月妊娠率分别50%、80%，早产率分别20%、10%，流产率分别30%、10%，观察组患者足月妊娠所占比例明显更高，早产率和流产率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

妊娠妇女的流产和早产与子宫异常或者宫颈存在有十分密切的联系，在众多宫颈因素中，宫颈机能不全影响非常大。当妊娠妇女存在有多次人流史、先天性宫颈发育异常、分娩受损等情况时，都会引发宫颈机能不全[2]。临床上在进行宫颈机能不全的诊断时，随着超声检查技术的发展，引导超声检查宫颈变化在宫颈机能不全临床诊断方面有着十分重要的应用价值。宫颈机能不全的诊断有以下几个标准：第一，病史，患者妊娠次数不少于2次，存在有中晚期流产以及早产史，流产之前并不存在有预兆；第二，孕期，B超检查患者子宫颈管长度不足25mm，呈圆柱状扩张，子宫颈管内口超过20mm，针对有妇产科病史患者，在超声连续监测下，宫颈变短直；第三，非孕期，HSG表明子宫峡部漏斗以管状形式扩大。当前临床上尚未明确宫颈机能不全病因[3]。针对宫颈机能不全的预防，需要提前做好生育规划，降低意外怀孕以及人流次数，在分娩过程中，护理人员需要精细化操作，最大限度避免宫颈受到损伤。针对宫颈机能不全的治疗，一般以宫颈环扎术治疗方式为主，修复患者宫颈形态，使宫颈口在妊娠晚期有足够的承压能力，有着机械性组织宫颈缩短消失以及扩张宫口作用。

本次研究表明，对照组与观察组患者足月妊娠率分别50%、80%，早产率分别20%、10%，流产率分别30%、10%，观察组患者足月妊娠所占比例明显更高，早产率和流产率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫颈环扎术应用在宫颈机能不全患者的临床治疗中，疗效确切，能够显著降低早产率和流产率，改善妊娠结局，值得推广应用。

参考文献

[1] 胡海珍.宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理观察[J].医学信息,2017,(24)：122-123.

[2] 郭长红.宫颈机能不全的诊治进展[J].保健文汇,2017,(8)：178.

[3] 蒋倩颖,盛春燕,余为花,等.宫颈机能不全孕期手术方式的探讨[J].国际妇产科学杂志,2017,(5)：569-572.