剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析

张亚欣

（蠡县中医医院，河北 保定 071400）

目前医疗水平不断提升，孕妇剖宫产的比例逐渐上升，在二胎政策放开之后，曾进行剖宫产的孕妇选择再次妊娠的人数逐步增多[1]。实际上经过剖宫产手术的孕妇其再次进行阴道分娩，成功与否和母婴结局有着千丝万缕的联系。为了更好地研究剖宫产术后阴道分娩成功因素与母婴结局，本文选取了剖宫产术后阴道分娩成功与失败各88例孕妇作为本次研究的研究对象，对两者进行了回顾性分析，具体结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～10月，进行剖宫产术后阴道分娩成功及失败孕妇各88例，作为本次研究的研究对象，其中成功案例构成实验组，失败案例构成对照组。其中对照组孕妇的年龄在27～41岁，平均年龄（31.9±3.7）岁，平均孕周为（39.11±0.42）周；实验组孕妇年龄在28～42岁，平均年龄（32.14±2.9）岁，平均孕周在（39.61±2.2）周，研究所选都是接受过剖宫产手术，并要再次进行阴道分娩的孕妇，将两组孕妇一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

依照VBCA管理的相关规范，对入院后的孕妇进行详细的调查，了解产妇上次进行剖宫产时，产妇剖宫产的时间、地点、手术指征，是否处于临产状态以及子宫切口的位置等相关信息；对孕妇目前胎儿的大小进行检测，并检测子宫下段瘢痕的厚度；再结合盆骨内测量结果，将所得数据交给有丰富接生经验的医生，并由其对孕妇的情况进行全面分析，从而进行分娩计划的制定；通过向有条件也同意试产的产妇介绍存在的逐项风险，使其了解分娩可能出现的问题，待其签署知情同意书后，对孕妇静脉通道进行开通，在此阶段内对胎儿的胎心进行持续检测，从而使孕妇进行无痛分娩。分娩过程中需要做好急诊剖宫产的各项准备，并在孕妇产后对其各项生命体征进行严密的检测。

1.3 观察项目

两组孕妇上次的剖宫产指征以及本次研究中两组孕妇的分娩分娩结局对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇分娩结局同上次剖宫产各项指征相关性对比

两组产妇在入院宫口扩张状况、产前BMI、年龄、与上次剖宫产分娩间隔时间、分娩的孕周、是否为临产入院、阴道分娩史等方面，差异有统计学意义（P＜0.05），所有产妇分娩结局同上次剖宫产各项指征的相关性对比，如表1。

表1 两组产妇分娩结局同上次剖宫产各项指征的相关性对比

3 讨 论

对于接受过剖宫产的孕妇而言，再次妊娠并进行阴道分娩存在着较大的危险性，一般情况下，主治医师会向孕妇及家属讲解经过剖宫产并选择再次妊娠且阴道分娩存在的风险，这样的状况下，孕妇在分娩的过程中容易出现子宫破裂的状况，因此通常孕妇会再次选择剖宫产[2]。但随着医疗水平不断地提升，越来越多的医学专家发现经过剖宫产的孕妇，在再次妊娠时也有成功阴道分娩的可能，且子宫破裂存在的风险也已随着不断提升的医疗水平在慢慢降低[3]。剖宫产手术的手术切口一般位于孕妇腹部下段，且两次分娩时间间隔大约为两到三年，在这个阶段孕妇拥有最佳的愈合效果，时间较短，此时孕妇子宫瘢痕没有满足足够的纤维化要求，出现子宫破裂的机率较大；时间较长则产妇的子宫瘢痕会出现逐渐老化的问题，想要阴道分娩要承担更大的风险。

本次研究的研究结果显示，当孕妇的年龄低于35岁，孕周低于40周，产前BMI低于30，两次分娩时间间隔约为两到三年，产妇有过分娩史且为临产入院，满足以上条件的产妇，分娩成功率更高，且通过对子宫下段瘢痕的厚度、上次新生儿的出身体重、产妇上次剖宫产的手术指征、产妇本次新生儿的出生体重等因素的相关分析，发现上述因素并不会对剖宫产术后阴道分娩的成功率造成影响。

参考文献

[1] 王香华,彭菊兰,罗小雨.剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(10)：41-44.

[2] 刘文珍.剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(09)：101+103.

[3] 陈旭菲.剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析[D].南方医科大学,2015.