成人商环内置式包皮环切术168例病例分析

蒋庆峰

【中图分类号】R697.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

包皮环切术具有降低泌尿生殖道感染、性传播急性、生殖器肿瘤的作用，在保障男性及配偶生殖健康过程中具有重要价值[1]。成人商环内置式包皮环切术相对于传统手术，操作更加简便、临床效果更好，在临床中应用愈发广泛[2]。为对成人商环内置式包皮环切术治疗效果进行明确，本文选择我院收治168例包皮过长患者进行研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2016年12月168例包皮过长患者进行研究，其中不存在阴茎畸形、隐匿陰茎者。其中122例未婚、46例已婚；年龄范围17～51岁，平均年龄为（24.7±5.6）岁。其中采用传统包皮环切术84例患者成立对照组，采用成人商环内置式包皮环切术84例患者成立观察组，两组患者一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 手术方法 对照组患者接受传统包皮环切术治疗，观察组应用成人商环内置式包皮环切术治疗，具体方法包括：对患者进行常规皮肤消毒，并应用10～15毫升1%利多卡因进行阴茎根部环形麻醉。用商环软尺对患者阴茎大小进行测量，并依据测量数据进行商环型号选择。麻醉成功后，在3、6、9点钟出用蚊式血管钳将包皮提起，将包皮口暴露。若患者因包茎而难以翻转包皮，需切开阴茎包皮背侧。包皮剪卡后，钳夹剥皮切口近端，避免包皮翻转时将内板撕裂。对包皮阴茎头粘连进行分离，将包皮垢清除，再次对阴茎头、冠状沟进行消毒，将商环内环放置于阴茎头和包皮内板间，并对内外板长度进行调节，在内患上轻柔地扣上外环，收紧外环至第一个固定扣。包皮内板保留月5毫米，将环设置为前高后低，和阴茎体纵轴保持30～45度夹角。将内外环位置调整满意后，将外环至第二齿固定扣收紧。将多余包皮减去，并在切缘2、5、8、11点行减张切口。切缘消毒后将伤口用纱布盖住。术后一周患者应多休息，不可进行剧烈运动或受到性刺激，防治出现切口出血或商环滑脱。

1.3 统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者出血量、手术时间、愈合时间对比观察组术中出血量比对照组少，出血量比对照组少，愈合时间比对照组长（均P<0.05）

2.2 两组手术VAS评分对比观察组VAS比传统组低，商环组术后7～10天拆环时VAS比术后24小时高（均P<0.05）

2.3 两组术后满意度、对工作生活有影响率对比观察组患者满意度比对照组高，观察组对工作生活有影响率比对照组低（均P<0.05）

3.讨论

成人商环内置式包皮环切术是一种新型包皮手术方法，它对传统包皮手术进行了简化，其有效性、安全性、可接受性已经得到众多临床证实[3]。相对于传统包皮手术，成人商环内置式包皮环切术操作更加简单，一位医生即可完成手术；并且其手术耗时更短，通常可在5分钟内完成；并且该手术无缝和，仅会出现少量出血[4]。但也应当注意到这种新型包皮手术方法也存在愈合时间长等问题[5]。本研究中，观察组术中出血量比对照组少，出血量比对照组少，愈合时间比对照组长（均P<0.05）；观察组VAS比传统组低，商环组术后7～10天拆环时VAS比术后24小时高（均P<0.05）；观察组患者满意度比对照组高，观察组对工作生活有影响率比对照组低（均P<0.05）。可见，成人商环内置式包皮环切术治疗包皮过长效果显著，其优点包括操作简便、出血量少、手术时间短、术后美观等，值得进行广泛临床推广。

参考文献：

[1]雷钧皓，柳良仁，吕潇，等.成人商环内置式包皮环切术168例病例分析[J].中华男科学杂志，2014，20（4）：320-324.

[2]曹德宏，柳良仁，杨璐，等.商环包皮环切术两种术式比较的Meta分析[J].中华男科学杂志，2014，20（12）：1113-1119.

[3]李勋，李晖，陈翔，等.两种商环法包皮环切术的对比分析及术后常见并发症的治疗体会（附500例报告）[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（8）：56-56，51.

[4]谢圣陶，陈广瑜，魏乔红，等.商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析[J].中华男科学杂志，2014，20（4）：325-328.

[5]杨本海，贾超，刘涛，等.一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究[J].中华男科学杂志，2014，20（8）：709-714.