综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响

刘芹芹　梁瑞华

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

老年痴呆是一种常见的中老年人群中枢神经系统性疾病，其主要表现为认知和记忆上的功能性障碍，易出现幻觉、行为改变、妄想等精神疾病的症状，给予患者带来严重的痛苦，对于生活质量有着一定程度的影响[1]。现阶段对于该疾病还没有特别理想的治疗方法，患者发病后只能采用一些常规的抗精神药物进行治疗，给患者带来很多的副作用。经过多次临床试验显示，科学有效的综合护理干预对患者有着重要的现实意义。为探讨综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响，特选取90例老年痴呆患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年11月-2016年11月在医院接受治疗的90例老年痴呆患者作为此次研究对象，给予患者护理措施，并根据护理措施的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组患者男27例，女18例，年龄62-87岁，平均年龄为（66.23±1.34）岁，病程为1-6年，平均病程为（2.34±0.23）年；观察组患者男28例，女17例，年龄62-88岁，平均年龄为（66.44±1.55）岁，病程为1-6年，平均病程为（2.45±0.45）年。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料、病程资本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，给予患者营养补给，病情监护等常规护理。

观察组患者实施综合护理干预，措施为：①心理护理：多与患者及家屬进行沟通，了解患者心理状况，与患者家属协商一起引导患者负面情绪的释放，提高患者战胜疾病的信心。日常生活中，老年痴呆患者经常遇到不公平对待，因为患者的交流和表达等能力受到了局限，所以护理人员对患者讲话时要面带微笑，放缓语速，对患者的语言表达要认真耐心的倾听，不要对患者使用具有嘲笑性和讽刺性的语言。要对患者在生活中表现出来的焦虑、抑郁以及沮丧、烦躁等心理采取合理的方式进行安慰，例如握手、拥抱等，以消除患者的孤独心理，让其感受到温暖。另外，在护理过程中一定要保持真诚态度。②健康宣教：给予患者及其家属进行疾病相关知识和护理知识的宣教，提高患者的认知度和护理配合度。③行为护理：引导和监督患者进行一些简单的操作，改善身体素质，通过日常动作，提高患者大脑神经的条件反射，逐步改善生活自理能力。行为护理可以通过各种训练来完成，例如穿衣训练，护理人员通过对患者进行反复的引导使其将衣服按照顺序依次摆放在固定位置，对其记忆力进行强化；引导患者进行衣服的穿脱练习；患者的衣服选择要以宽松为主，用拉链代替纽扣等。 ④用药护理：护理人员在给患者给药前一定要对医嘱的进行仔细的核对，另外要对患者的信息与药物使用进行仔细的验证，避免出现药物的误服误用；对患者服药进行监管，尤其是药量比较大时，将药物进行合理分份并辅助患者服用；老年痴呆患者常常会出现拒绝服药的现象，此时护理人员要对其进行耐心的解释，如果实在行不通可以采取其他方法完成服药，例如将研碎的药物与食物混合等。对于特殊的患者可以使用鼻饲药物，对患者进行密切观察以确定药物的治疗效果和容易出现的不良反应。对于药物要进行妥善的管理，以防有自杀倾向的患者用药物进行自残。⑤饮食护理：患者在饮食时要保证周围环境的安静，尽量不对其进行干扰和讲话；对于独立进餐有困难的的患者要对其提供必要的帮助，防止噎食和误吸等事件的发生；用餐的地方选择在明亮的环境中，餐具颜色以红、黄等鲜艳颜色为主；对患者每餐的进食量进行限制；将液体食物和固体食物分开，患者按顺序进食以避免某些患者不经咀嚼直接吞咽导致窒息事件发生；每天保证患者有一定量的饮水量，可以采取工具辅助饮水，例如奶瓶等。总之，对老年痴呆患者进行饮食护理一定要循序渐进，千万不可操之过急。⑥环境护理：为患者提供良好的生活环境，老年痴呆患者对自己的行为存在认知障碍，护理人员要与患者家属进行沟通，在最大程度上保证患者身边每天有人陪伴，防止发生危险，病房的应当按时开窗通风，保证空气的新鲜度，温度和湿度分别以23℃和40℃ 左右为宜；对病房的卫生及时进行清扫，对患者的病号服和床单、被单定时进行更换和清洗；病房的地面采用防滑地砖；除陪护人员外严格探视时间和探视人数；保持病区的干净卫生，定期消毒，防止发生交叉感染。⑦益智训练：配备认知训练场所，让患者通过视觉、听觉、触觉和嗅觉的反复练习来提升自身的认知水平，用简单的词语训练患者的语言功能，例如让患者对同一个字或词每天进行40分钟的回答练习对唤醒患者的记忆力有很大帮助。⑧ 辨认训练：通过患者家属了解患者日常生活中或记忆深处印象比较深刻的人或物来让患者进行辨认，例如家人的照片，发病前最喜爱的物品等，这样有利于对患者的记忆起到强化作用。⑨出院指导。患者出院时，护理人员要根据患者的实际病情和医嘱制定合理的家庭生活方案，包括饮食、运动等，交于患者家属，并将生活中容易出现的问题和注意事项进行详细的嘱咐，必要时可以写出来。⑩ 运动锻炼：根据患者病况，为患者制定适宜的运动锻炼，提高患者的生活质量和身体素质，最终达到提高治愈率的目的。

1.3 指标观察[2]

观察分析比较两组患者干预前后精神状况评分、生活质量评分情况。精神状况评分、生活质量评分实施简易精神状态检查表和日常生活质量量表进行评分，总分为100分，60分为及格分，分数越高表示患者护理质量改善越好，反之，表示改善越差。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用检验此次研究中得到的数据计数资料，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2.结果

两组患者干预前后精神状况评分、生活质量评分情况

干预前，两组患者精神状况评分、生活质量评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者精神状况评分、生活质量评分改善情况相比于对照组，观察组明显更高，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

老年痴呆症具有获得性和进行性的特点，是一种认知功能障碍综合征，发病时间集中在老年前期以及老年期，该病的病程非常长，而且有着较高的致残率，发病早期没有显著的症状，往往被患者和家属所忽略，随着病情的发展，患者逐渐出现行为异常、记忆消退和食欲不振等不良症状，患者的工作能力和人际交往能力慢慢的退化，甚至出现死亡现象。

近年来，随着我国人口老年化程度的明显上升，老年痴呆患者的人数逐年增多，对老年人群的影响越来越大，受到的关注程度也越来越高，老年痴呆是一种常见的老年性疾病，对患者的精神状况和生活质量影响非常大，患者极易产生负面情绪，影响患者的治疗，因此，对于患者的护理质量显得非常重要[3]。

临床上，对于老年痴呆患者的护理质量与护理干预措施的实施有著密切的联系，随着护理干预措施的改善，患者的护理质量得到明显得提高[4]。综合护理干预是一种全方面的护理措施，能够从患者的心理、行为、认知等方面对患者实施综合性质的护理改善，引导患者释放负面情绪，提高患者积极乐观的心态，积极面对疾病，提高患者战胜疾病的信心，引导患者养成良好的生活习惯，合理、科学的用药和饮食指导，提高生活质量和精神状况，最终达到提高护理质量和治愈率的目的[5]。本研究中，通过对常规与综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响情况进行对比，两种护理方案对患者护理质量的影响明显不同，综合护理干预的改善程度明显高于常规护理，有效的证明了，综合护理干预对于提高老年痴呆患者护理质量的应用价值极高。

综上所述，综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响极大，患者的生活质量和症状得到了显著的改善，护理效果和满意度得到明显提高，值得推广应用。

参考文献

[1] 揭美珠，韩月红，刘文思.综合性护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9（19）：234-235.

[2] 张冰，马颖，王晶晶，等.护理干预对老年痴呆症患者生活质量的M eta分析[J].中国老年学杂志，2013，33 （33）：10-12.

[3] 郑丹凤，肖丽云，方慈爱，等.家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响研究[J].中国实用医药，2015，10（3）：245-246.

[4] 陈娟，何晓英，黎佰莲，等.护理干预对老年性痴呆的预防及患者生活质量的影响[J].实用预防医学，2013，20（10）：1256-1257.

[5] 孙惠杰，赵英凯，赵勇.护理干预对老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响[J].中外医学研究，2013，11（17）：93-93.