白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

李恩斌

（广西桂林市荔浦县人民医院眼科，广西桂林546600）

白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

李恩斌

（广西桂林市荔浦县人民医院眼科，广西桂林546600）

目的探究白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，将18例25眼青光眼合并白内障患者的临床资料进行研究分析，对这18例患者给予白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，并对治疗前后的眼压情况与矫正视力情况进行比较分析。结果经过治疗，患者的平均眼压为（13.64±2.35）mmHg，与手术前的（36.68±3.56）mmHg相比差异有统计学意义（P＜0.05）；且术后对患者进行随访，发现有14例21眼患者的视力矫正达到0.3以上，占84%，与术前相比有统计学意义（P＜0.05）；术后出现并发症的为3例4眼，其中1眼为角膜水肿，1眼为前房出血，2眼为纤维渗出性虹膜炎，并发症率为16%。结论采用白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者进行治疗，具有较好的临床治疗效果，能够有效矫正患者的视力，降低术后并发症，具有一定的安全性，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

白内障超声乳化；小梁切除术；青光眼；白内障；临床疗效

作为临床医学中一种常见的致盲性眼病，青光眼合并白内障严重影响着人们的身心健康，近年来呈现出逐年增长的趋势。临床医学中多采用囊外白内障摘除人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术对患者进行治疗，尽管能够在一定程度上矫正患者的视力，然后并未达到预期效果[1]。而白内障超声乳化作为一种新型的白内障摘除术在临床医学中得到了有效的应用。本次研究对18例25眼青光眼合并白内障患者进行研究，并作出相应的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究选取了2012年10月～2015年10月本院及桂林市第二人民医院收治的18例25眼青光眼合并白内障患者，其中男10例，女8例，年龄55～82岁，平均年龄（68.3±4.2）岁，病程3个月～6年，平均病程（3.5±1.4）年，其中左眼15例，右眼10例。其中原发性闭角型青光眼为12眼，原发性开角型青光眼为13眼。所有患者均符合青光眼合并白内障的临床诊断标准，且无其他合并症，对患者术后1周、1个月、3个月的眼压、视力矫正情况以及并发症发生情况进行比较分析。

1.2 方法手术前，对所有患者进行全面检查，包括非接触眼压计、裂隙灯显微镜以及前房角镜等，并施以A/B超检查，对患者所需的人工晶状体度数进行判断。手术前尽量将眼压控制在正常，手术前1小时，采用20%的甘露醇250 mL对患者进行静脉滴注,麻醉方式选取表面麻醉联合球后阻滞麻醉，在11～1点上方的位置将球结膜剪开至5 mm，并给予电凝止血[2]。然后将角膜缘作为基底，制作1个5 mm×4 mm大小、1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，在10点处作3 mm透明角膜主切口,在前房内注入透明质酸钠，2点位置作1 mm透明角膜辅助切口，作6 mm前囊膜的环形撕囊，进行晶状体水分离与水分层，将白内障超声乳化吸出，IA将皮质充分吸净，注入粘弹剂，将直径为6 mm后房型折叠人工晶状体植入囊袋中，并于前房注入卡米可林缩瞳，然后将小梁组织1.5 mm× 2.5 mm切除，并将周边的虹膜部分一一切除[3]。然后用10-0的尼龙线对巩膜瓣进行有效缝合，将尼龙线埋藏于巩膜下，将前房内粘弹剂吸出干净，切口水密，将结膜瓣缝合，检查人工晶体正位，眼压正常，将术眼进行包盖，手术结束。术后使用典必舒滴眼液滴眼。对患者的患眼进行严密观察，若出现前房反应重的现象要给予复方托品酰胺滴眼液散瞳，若滤过泡无隆起，则要进行按摩，对患者1周后、1个月后、3个月后的眼压、视力矫正、并发症情况进行随访[4]。

1.3 观察指标对患者1周后、1个月后、3个月后的眼压、视力矫正情况以及并发症情况进行随访观察。

1.4 统计学方法本次检验结果采用SPSS15.0统计软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后患者眼压情况比较手术前患者眼压25.0～56.0 mmHg，平均眼压（36.68±3.56）mmHg，经过治疗后，患者眼压5.0～20.00 mmHg，平均眼压（13.64±2.35）mmHg，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术前后患者眼压情况比较（n）

2.2 手术前后最佳矫正视力比较分析经过术后随访，患者的最佳矫正视力在0.05～0.80之间，其中有14例21眼患者的视力矫正达到0.3以上，占84%，2例2眼在0.1～0.3之间，2例2眼最佳矫正视力低于0.1，,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术前后最佳矫正视力比较分析（n）

2.3 手术并发症情况术后出现并发症的为3例4眼，其中1眼为角膜水肿，1眼为前房出血，2眼为纤维渗出性虹膜炎，并发症率为16%，经过相应的治疗后，均好转。

3 讨论

目前，临床医学中对青光眼合并白内障的诊断与治疗进行了深入的分析，并取得了一定的研究成果。青光眼合并白内障多发于中老年群体，老年人身体机能下降，且多合并其他症状，耐受力不足，对其进行手术治疗具有较高的风险性。临床医学中对青光眼合并白内障的治疗主要采用的是囊外白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术，该治疗方式尽管能够对患者的视力有所改善，然而并不能达到预期效果，且会伴随较多术后并发症的发生。随着医疗卫生水平的不断提升，白内障超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障的治疗中得到了广泛地应用[5-6]。首先，采用白内障超声乳化术切口小，具有一定的安全性，能够提升患者的耐受力，使患者的最佳视力矫正达到良好的状态，降低眼压，不仅避免了二次手术带来的痛苦，而且还能够降低医疗费用。小梁切除术则是在粘弹剂充盈前房的条件下进行的，具有较高的安全性，有效降低了术后并发症的发生率[7-8]。本次研究中，采用白内障超声乳化联合小梁切除术对18例青光眼合并白内障患者进行治疗，患者的平均眼压达到（13.64± 2.35）mmHg，与手术前的（36.68±3.56）mmHg相比有着明显的改善，差异有统计学有意义（P＜0.05）；且术后对患者进行随访，发现有14例21眼患者的视力矫正达到0.3以上，占84%，与术前相比差异鲜明，有统计学意义；术后出现并发症的为3例4眼，其中1眼为角膜水肿，1眼为前房出血，2眼为纤维渗出性虹膜炎，并发症率为16%，经过对症治疗，患者的并发症均消失，治疗效果明显。

综上所述，对青光眼合并白内障患者给予白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，能够有效降低患者的眼压，使患者的视力得到明显的改善，有效避免术后并发症的发生，临床疗效显著，值得参考借鉴。

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[5]孙洪周.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障[J].中国实用医刊,2013,40(5):48-49.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.030

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.031