双向精密配液泵在静脉用药调配中的应用

李林 李燕 杨萍 米文杰

(山东大学齐鲁医院静脉用药调配中心,山东 济南 250012)

·护理创新·

双向精密配液泵在静脉用药调配中的应用

李林 李燕 杨萍 米文杰

(山东大学齐鲁医院静脉用药调配中心,山东 济南 250012)

目的 探讨双向精密配液泵在静脉用药调配中的应用条件及优势。方法 将人工调配、双向精密配液泵调配的操作次数、穿刺次数、调配时间进行对比观察 。结果 双向精密配液泵可显著降低调配操作次数及穿刺次数，但调配量低于一定值时并不会提高调配效率。结论 双向精密配液泵可显著降低操作人员的劳动强度，提高成品输液质量，在静脉用药调配中心有良好的应用前景。

双向精密配液泵； 静脉用药调配中心； 护理

Bidirectional precise liquid distribution pump; Pharmacy intravenous admixture services; Nursing

我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)日均调配成品输液13 000余袋。随着调配量的增加，人工调配的劳动强度增大、穿刺次数增加，导致成品输液中不溶性微粒增加、质量下降[1-2]。RepeaterTMPump双向精密配液泵能够准确、快速地抽取或泵出药液，可被开发用于批量溶解药物、收集药液、冲注一次性输注装置(弹性泵)、制作封管液注射器等。为降低工作人员劳动强度，提高静脉输液质量，我们拟将双向精密配液泵引入PIVAS调配工作流程。经前期实践，双向精密配液泵在调配体积较大(≥10 mL)或单次用量较多(≥2～3支/瓶)的水针剂药品时存在明显优势。本实验通过将双向精密配液泵应用于上述水针剂药品的调配，评价该设备对工作人员劳动强度、穿刺次数及调配效率的影响。

1 材料与方法

1.1 材料 康艾注射液，规格20 mL，长白山制药股份有限公司，西林瓶装水针剂；艾迪注射液，规格10 mL，贵州益佰制药股份有限公司，安瓿瓶装水针剂。

1.2 仪器 RepeaterTMPump双向精密配液泵，型号：H938099E；厂家：百特。

1.3 观察指标

1.3.1 双向精密配液泵对劳动强度的影响 以我中心某日康艾注射液(338支，123袋)调配情况为例，分别计算、评估人工调配与双向精密配液泵调配过程中的操作次数，观察双向精密配液泵对调配劳动强度的影响。

1.3.2 双向精密配液泵对穿刺次数的影响 以我中心某日艾迪注射液(256支，42袋)调配情况为例，分别计算、评估人工调配与双向精密配液泵调配过程中所产生的输液穿刺次数，观察双向精密配液泵对穿刺次数的影响(其中人工调配采用30 mL注射器)。

1.3.3 双向精密配液泵对调配效率的影响 随机抽取5名层级为N0～N4的PIVAS调配技术人员，分别采用人工调配和双向精密配液泵调配的方式各调配250支艾迪注射液，通过分段计时的方法分别记录两种调配方式所用时间，观察双向精密配液泵对调配效率的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据的录入整理和统计分析，采用t检验及非参数检验中两个相关样本检验中的Wilcoxon检验[3-4]，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工调配、双向精密配液泵调配康艾注射液操作次数比较 见表1。

表1 人工调配、双向精密配液泵调配康艾注射液操作次数比较 次

P<0.001

注：康艾注射液用法用量为日1～2次/d，40～60 mL/d；因此临床常见处方为2支/袋和3支/袋。

2.2 人工调配、双向精密配液泵调配艾迪注射液穿刺次数比较 见表2。

表2 人工调配、双向精密配液泵调配艾迪注射液穿刺次数比较

P<0.001

注：艾迪注射液用法用量为每次50～100 mL，因此临床常见处方为5支/袋、6支/袋和10支/袋。

2.3 人工调配、双向精密配液泵调配艾迪注射液用时比较 见表3。

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注：艾迪注射液用法用量为1～2次/d、40～60mL/d，因此临床常见处方为2支/袋和3支/袋。本实验中仅记录加入艾迪注射液的总支数，暂不考虑每袋加入的支数。

3 讨论

3.1 双向精密配液泵对操作次数的影响 表1示：双向精密输液泵调配可显著减少各环节的操作次数，使操作总数大幅下降，降低了操作人员的劳动强度。这是由于泵调配过程中，所有抽推过程均由泵自动完成，无需任何人工抽推；且泵调配过程中，无论泵入端加入几支康艾注射液，泵出端(连接大输液端)均无需拔针，只需该袋输液调配结束一次性拔针即可。因此，泵调配通过消除人工抽推操作并减少大输液端穿刺及拔针次数，显著减少了调配过程的操作次数，且调配量越大，泵调配优势越明显。

3.2 双向精密配液泵对穿刺次数的影响 表2示：双向精密配液泵调配可显著减少每袋输液的穿刺次数，调配支数越多，穿刺次数越少。该结果同样得益于泵调配对调配流程的优化。以调配艾迪注射液6支/袋为例，人工调配流程如下：抽吸艾迪注射液(20mL)、穿刺大输液、推入药液、拔针；抽吸艾迪注射液(20mL)、穿刺大输液、推入药液、拔针；抽吸艾迪注射液(20mL)、穿刺大输液、推入药液、拔针。泵调配流程如下：泵出端穿刺大输液、泵自动抽推艾迪注射液(60mL)、泵出端拔针。即泵调配过程中，由于泵出端无需反复拔针穿刺，无论泵入端加入几支艾迪注射液，每袋输液只穿刺一次。而人工调配时，由于注射器容积有限，穿刺次数随加入支数的增加而增加。因此，泵调配可显著减少大输液穿刺次数，且加入支数越多，泵调配优势越明显。

3.3 双向精密配液泵对调配效率的影响 表3示：在调配过程的各个阶段，双向精密配液泵调配与人工调配所用时间均不存在统计学差异。在本次实验研究范围内，与人工调配相比，使用双向精密配液泵尚不能通过缩短调配时间的方式提高调配效率。究其原因，泵调配过程中，虽然双向精密配液泵可通过减少操作次数实现节力，但泵的抽吸速度为一恒定值。因此，当工作人员工作效率较高时，人工调配速度在一定时间内可高于泵调配。然而，理论上纯人工操作时工作人员的劳动效率将随工作量的增加和工作时间的延长而下降。因此，当工作量增加及工作时间延长达到临界值时，双向精密配液泵调配效率将高于人工调配。本次实验结果的出现可能与观察时间不足有关，即调配250支艾迪注射液(工作时间约1h)尚未使工作人员出现显著疲劳，劳动效率未下降至显著低于泵调配的水平。

综上所述，与纯人工调配模式相比，双向精密配液泵可通过减少操作次数显著降低调配人员劳动强度，并通过减少输液穿刺次数降低输液微粒数、提高输液质量。需要说明的是，双向精密配液泵的引入除对单纯调配过程实现了优化升级外，与泵调配相适应的摆药、消毒、复核等PIVAS各基本环节也得到了进一步集约优化。此外，双向精密配液泵还可被开发用于粉针剂药品的预溶解以及水针剂药品的预收集等。然而在使用过程中，双向精密配液泵尚存在脚踏开关使用不便，且调配量较小时省力不省时等问题和局限，仍有待进一步改进和探讨。

[1] 曾庆霞,汤善芳,栾静.减少静脉输液微粒污染的方法[J].中华医院感染学杂志，2012,22(9):1741.

[2] 吴胜林,王懿睿,李绍婷，等.静脉输液胶塞穿刺后不溶性微粒数研究[J].湖北中医药大学学报,2011,10(13):45-47.

[3] 洪茂,张知彬.围栏条件下影响岩松鼠寻找分散贮藏核桃种子的关键因素[J].生物多样性,2007(4):5-12.

[4] 米文杰,杨敏,高海青.静脉药物配置中心消耗性材料节约使用的研究[J].护士进修杂志,2008,23(9):808-810.

李林(1986-)，女，山东济南，本科，主管药师，研究方向：静脉用药的调配及管理

米文杰，E-mail：1403958304@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.037

2016-09-10)