中医综合外治方案在糖尿病足溃疡期的临床疗效研究

柳松

[摘要] 目的 探讨和分析中医综合外治治疗方案对糖尿病足溃疡期的综合效果，并进行评价。 方法 选取该院内分泌科和骨科的门诊和住院糖尿病足溃疡患者，通过随机的方式划成两组，即治疗组与对照组（各69例），对两组患者都运用抗感染以及控制血糖的疗法，但对治疗组患者选择中医综合外治方案，对照组选择西医外治方案，两组疗程均为8周，然后观察对比对两组患者在治疗前后的治疗效果。结果 采用外治方案的疗法后，治疗组的总有效率达到了95.65%，与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗组的愈显率和临床痊愈率分别是76.81%与62.32%，明显高于对照组。两组均未发生明显的不良反应。 结论 通过中医外治的各类有效措施与药物，来对糖尿病足溃疡这种难以治愈、且截肢率很高的疾病进行治疗，效果较为明显，有很高的治愈率，有着极大的临床价值，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病足；溃疡期；中医综合外治；中医治疗方案

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0171-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the general effect and external treatment with traditional Chinese medicine in the diabetic foot ulcers period and evaluate the effect. Methods 138 cases of patients with diabetic foot ulcers in the department of endocrinology and in the department of obstetrics in our hospital were randomly divided into two groups with 69 cases in each， both groups adopted the anti-infection and blood sugar controlling method， the treatment group choose the external treatment with traditional Chinese medicine， while the control group adopted the external treatment with western medicine， and the treatment course was 8 weeks， and then the effect before and after treatment was observed and compared. Results The total effective rate in the treatment group was 95.65%， and there was no obvious difference compared with that in the control group without statistical significance（P>0.05）， but the improvement rate and clinical curate rate in the treatment group were respectively 76.81% and 62.32%， which were obviously higher than those in the control group， and there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion The effect of various effective measures and drugs of external treatment with traditional Chinese medicine in treatment of diabetic foot ulcers that is hard to heal and the amputation rate is high is obvious， and the cure rate was very high， which is of great clinical value and is worth clinical promotion.

[Key words] Diabetic foot； Ulcer； External treatment with traditional Chinese medicine； TCM treatment plan

隨着糖尿病患病率愈来愈高，其并发症已渐渐的对该病患者的平时生活质量和身心健康产生极大的威胁，特别是糖尿病足目前的患病率提高到了7%～21%之间。全世界近2.6亿糖尿病患者中有16%会出现足溃疡、或者坏疽现象，而在非外伤性各类下肢低位截肢的全部患者中，有35%～65%的患者会出现合并糖尿病现象[1]。在中医方面，虽然广泛探索了如何采用外治药物来对糖尿病足进行治疗，可是对于实施规范治疗之后的实际痊愈情况，却研究的很少[2]。为了更好的了解糖尿病足溃疡期在采取中医综合治疗方案后的治疗效果，该院针对138例糖尿病足溃疡患者通过中医综合外治等方法进行治疗，并对结果做了详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的分析对象都是从2015年12月—2016年11月期间该院内分泌科和骨科门诊和住院患者中选取。通过随机的方式划成两组，即治疗组（69例）与对照组（69例）；在治疗组69例中，男性共38例，女性共31例，全部患者年龄在39～77岁之间，平均年龄为（59.21±7.32）岁；糖尿病足的受损时间为2～390 d，平均为（101.03±20.46）d；糖尿病病史为1～390月个，平均为（29.16±87.63）个月；在对照组69例中，男性共36例，女性共33例，全部患者年龄在38～79岁之间，平均年龄为（58.97±8.62）岁；糖尿病足损伤时间为3～410 d，平均为（27.36±19.17）d；糖尿病病史为2～370个月，平均为（93.71±86.23）个月；两组患者在病史、性别等临床资料上的对比，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者都是运用抗感染以及控制血糖的疗法，选择的外治方案有明显区别，但疗程均为8周。其中，治疗组选择中医综合外治方案，在祛腐期间内：运用金鱼膏等药物，同时采取湿敷与熏洗疗法、以及祛腐清创术[3]；在生肌期间内：运用生肌玉红膏并配合手法刺激来促使生新肌、長新皮；对照组选择西医外治方案，运用清创术，通过外用碘伏与生理盐水进行冲洗或者湿敷，并采取高渗盐水纱布湿敷、以及外敷凡士林纱条与外用贝复济喷剂等治疗方法。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗之前与之后的症状情况做出评分，主要包括创面的实际面积和周围皮色、创面的深浅及其周围的温度情况、肿胀情况、疼痛，以及腐肉、肉芽与脓液等方面，在治疗中，严密观察两组患者出现的不良反应。

1.4 疗效评定标准

临床痊愈：症状总积分下降≥95%；显效：95%﹥症状总积分下降≥70%；有效：70%>症状总积分下降≥30%；无效：症状总积分下降<30%[4]；总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。

1.5 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件来对获得的所有资料做出综合分析，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，如果 P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

采用外治方案的疗法后，治疗组的总有效率达到了95.65%，与对照组对比差异无有统计学意义（P﹥0.05）；可是，治疗组的愈显率和临床痊愈率分别是76.81%与62.32%，均高于于对照组，该两组患者的愈显率和临床痊愈率对比，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

2.2 安全性评价

通过研究看出，两组患者都没有不良反应现象与不良事件，且生命体征和实验室各项安全性指标在试验之前与之后，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病足最先起于消渴，之后由于患者的体虚气弱、体内阴阳失衡，阴虚导致火毒郁积，使津液受到热灼、以及血行不畅，瘀阻了下肢脉道，长时间的瘀阻，就引起脉络阻塞，患者的筋骨皮肉亦不能得到气血的滋润，加之热腐造成脓，所以出现坏死感染[5]，就导致了该病。本虚标实是该病的根本诱因。相关研究证明[6]，在实施治疗中，需在内治的同时，适当融入中医等局部处理操作的综合疗法方能取得较好的效果。

该研究结果显示，采用外治方案的疗法后，治疗组的总有效率达到了95.65%，与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组的愈显率和临床痊愈率分别是76.81%与62.32%，均高于于对照组，这和李云平等[7]研究结果基本相符。并且与传统西医治疗的对照组对比，均未发生明显的不良反应。该结果进一步表明：将中医综合治疗方案应用于糖尿病足溃疡期患者，是能够对糖尿病足溃疡进行最大化保留有功能的肢体的有效办法；中药采取的熏洗与湿敷法、以及箍围疗法，都属于控毒和减毒方面的适合手段[8]，通过生肌膏配合手法刺激十分有利于上皮愈合。

综上所述，通过中医外治的各类有效措施与药物，来对糖尿病足溃疡这种难以治愈、且截肢率很高的疾病进行治疗，效果较为明显，有很高的治愈率，有着极大的临床价值，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王军.糖尿病足溃疡Ⅱ～Ⅳ期中医综合外治方案（草案）[J].中国中西医结合外科杂志，2015，13（3）：185.

[2] 张光磊，王军.慢性溃疡中医综合外治方案研究中的溃疡面积测量[J].环球中医药，2012，9（1）：221.

[3] 李瑞，冯志强.冰矾炉甘散外用治疗糖尿病足部溃疡疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2016，7（6）：164-165.

[4] 糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）[J]. 中国糖尿病杂志，1996，14（2）：203.

[5] 王玉珍，许樟荣.第五届国际血管外科暨第一届国际糖尿病血管疾病会议（糖尿病足部分）纪要[J]. 中华糖尿病杂志，2015，19（2）：147-148.

[6] 王军，黄淑兰，贾建东，外用丹黄消炎液治疗糖尿病足坏疽的临床研究[J].中国中医药信息杂志，2014，22（6）：351.

[7] 李云平，矫浩然，王刚，等.关于糖尿病足溃疡中医证候疗效评价体系探讨[J].天津中医药，2015，9（3）：276.

[8] 汪秋春，黄蓓.中药熏洗配合西药治疗糖尿病足32例[J].中医杂志，2014，23（S2） ：189.

（收稿日期：2016-12-20）