氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中的效果比较

顾佩红

[摘要] 目的 分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较。 方法 选取206例就诊于该院的高血压伴糖尿病患者，依据治疗方法不同随机分组：常规组103例，治疗方法为口服氯沙坦；干预组103例，治疗方法为口服氨氯地平。通过不同治疗方式后，观察两组患者的临床治疗效果以及患者治疗前后的一般情况。 结果 干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率。两组患者治疗后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均较该组治疗前显著改善（P<0.05）；其中，干预组患者治疗后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要较常规组患者治疗后的水平改善更为明显（P<0.05）；常规组患者治疗后的LVPWT要较干预组患者治疗后的改善更为明显（P<0.05）。 结论 使用氯沙坦与氨氯地平对高血压伴糖尿病患者进行治疗，临床上显示其都能使患者的血压得到显著的改善，其中氯沙坦对患者左心室的厚度改善比较明显，氨氯地平对患者的尿微量白蛋白改善比较明显。

[关键词] 氯沙坦；氨氯地平；高血压伴糖尿病

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0102-02

[Abstract] Objective To analyze the comparison of effect of losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 206 cases of patients with hypertension and diabetes were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the routine group took losartan orally and the intervention group took amlodipine orally， after different treatment methods， the clinical treatment effect and general conditions of patients before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the intervention group was obviously better than that in the routine group， after treatment， the LVPWT， urinary microalbumin， blood urea nitrogen， serum creatinine， serum uric acid and fasting blood sugar of the two groups were obviously improved（P<0.05）， the improvement degree of urinary microalbumin， serum creatinine and serum uric acid after treatment was more obvious than that in the control group（P<0.05）， and the improvement of LVPWT after treatment in the routine group was more obvious than that in the intervention group（P<0.05）. Conclusion Losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes can obviously improve the blood pressure of patients， and the improvement degree of losartan for thickness of ventriculus sinister is more obvious and the improvement degree of amlodipine for urine microalbumin is more obvious.

[Key words] Losartan； Amlodipine； Hypertension and diabetes

糖尿病是臨床上一种常见的内分泌疾病[1]，在超过一半的糖尿病患者中合并有高血压的存在[2]，两者在发展过程中互为因果、互相促进，相对于单发病例来说，糖尿病合并高血压的患者更容易发生心、脑血管疾病[3]，所以临床上治疗该种合并症时，不仅要控制好患者的血压，而且要对患者的肾脏功能进保护，如若不然会出现严重的后果。在该研究中分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2016年10月期间该院的206例高血压伴糖尿病患者，其中男性112例，女性94例，年龄在49～79岁，平均年龄（47.33±3.16）岁。根据治疗措施的不同随机分组：干预组103例，常规组103例。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，结果均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均给予常规的糖尿病治疗方法进行治疗。常规组：使用氯沙坦进行治疗。1次/d，50 mg/次，疗程为2个月。干预组：使用氨氯地平进行治疗。1次/d，5 mg/次，疗程为2个月。在患者治疗期间，每周对血压监测2次。

1.3 观察指标

对两组患者实施不同的治疗方式后，观察两组患者的临床疗效以及患者治疗前后的一般情况[4]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料t检驗，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

对两组患者实施不同的治疗后，干预组患者的治疗总有效率为98.06%，常规组患者的治疗总有效率为92.23%，干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 相关指标比较

对两组患者实施不同的治疗后，两组患者治疗后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均较本组治疗前的显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，干预组患者治疗后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要较常规组患者治疗后的水平改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者治疗后的LVPWT要较干预组患者治疗后的改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病等的发病率在逐年升高[5]，不仅如此，糖尿病合并高血压的患者也逐年增加，所以降低血糖、控制血压、保护肾功能、减少尿蛋白是治疗疾病的关键所在[6]，在临床上使用单一的药物不能达到预期的效果。在该研究中分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较。结果显示对两组患者实施不同的治疗后，干预组患者的治疗总有效率为98.06%，常规组患者的治疗总有效率为92.23%，干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均较本组治疗前的显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，干预组患者治疗后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要较常规组患者治疗后的水平改善的更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者治疗后的LVPWT要较干预组患者治疗后的改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

氯沙坦是对糖尿病合并高血压患者进行治疗的一线用药，其均有保护心、肾、脑的效果；氨氯地平是一种有效的降压药物，其可以有效的清除自由基，终止肾小球基底膜发生脂质过氧化的连锁反应，对肾小球的滤过膜起到改善功能的作用，有效的减少尿蛋白的排放。

综上所述，使用氯沙坦与氨氯地平对高血压伴糖尿病患者进行治疗，临床上显示其都能使患者的血压得到显著的改善，但是两者对患者左心室的厚度与尿微量白蛋白的改善方面各有各的优势。

[参考文献]

[1] 祁佳，陈伦，张宇锋.前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价[J].山东医药，2015，55（28）：12-14.

[2] 陈传靖.厄贝沙坦对高血压病并左室肥厚血清抵抗素水平的影响[J].中国热带医学，2012，12（12）：1537-1538.

[3] 朱艳，仇晓峰.老年高血压伴糖尿病患者合理用药的选择与警示[J].中国药业，2015，24（4）：51-54.

[4] 陆菊明.中国2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版） 更新要点的解读[J].中国糖尿病杂志，2014，22（10）：865-869.

[5] 毛新梅.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并尿微量白蛋白的有效性评价[J].中国药物经济学，2014（2）：175-176.

[6] 胡庆美，周素芬.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2 型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J].山东医药，2012，52（36）：68-69.

（收稿日期：2016-11-18）