格列吡嗪联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病临床观察

郑小玉

[摘要] 目的 记录格列吡嗪联合盐酸二甲双胍对于糖尿病的治疗效果，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。方法 将2015年5月—2016年5月期间，前来该院诊治的200例糖尿病患者，随机划分成观察组及对照组各100例。观察组患者口服格列吡嗪联合盐酸二甲双胍，对照组患者仅口服格列吡嗪，疗程为期4周。待两组疗程完成后，比较临床疗效、血糖水平、血脂水平、药物副作用。随访6个月，比较两组并发症发生率。结果 两组患者经过诊疗后，观察组患者的临床疗效，血糖水平、血脂水平、并发症发生率较对照组为优；观察组患者的药物副作用较对照组差异无统计学意义（P<0.05）。结论 采取格列吡嗪联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病，可以有效改善临床症状和体征，降低血糖及血脂水平，防止并发症发生，不加重药物不良反应，是一种较好的治疗方案。

[关键词] 糖尿病；盐酸二甲双胍肠溶胶囊；格列吡嗪控释片；临床研究

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0098-03

糖尿病作为临床上一种常见的内分泌疾病，以中老年男性最为多见，发病机制多与胰岛素抵抗以及分泌不足等有关。本病的主要临床症状为“三多一少”、头晕、呕吐等，以2型糖尿病高发[1]。如诊疗不及时，长期高血糖可导致视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病等并发症[2]。近年来，人们的生活质量日益提高，本病的发病率也有逐渐升高的趋势，严重威胁患者健康。如何选取有效的治疗方案治疗糖尿病，成为临床上亟待解决的问题。该院运用格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗该病，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验将2015年5月—2016年5月期间，前来该院诊治的200例糖尿病患者，随机划分成观察组及对照组各100例，均以“三多一少”、头晕、呕吐等为主诉前来就诊。其中观察组包括女40例，男60例；年龄30～82岁，平均值为（46.1±10.6）岁；病程0.5～11年，平均值为（5.4±1.2）年；对照组包括女41例，男59例；年龄31～84岁，平均值为（45.9±11.1）岁；病程1～13年，平均值为（5.5±1.3）年。两组患者的症状严重程度、男女比例、年龄分布、发病时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），试验数据拥有可比性。

1.2 研究方法

观察组患者口服格列吡嗪控释片（国药准字J20100129），10 mg，1次/d；口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊（国药准字H10980064），5 mg，1次/d。对照组患者仅口服格列吡嗪控释片（国药准字J20100129），10 mg，1次/d。该次治疗的疗程为期4周。同时，两组患者均给予糖尿病的健康知识教育，嘱咐患者按时按量服用药物，注意禁烟禁酒，进行适量体育运动，少吃高糖多盐食物，不适随诊。待两组患者的疗程完成后，比较临床疗效、血糖水平、血脂水平、药物不良反应。随访6个月，比较两组并发症发生率。

1.3 疗效判定标准

参考《新药临床研究指导原则》制定疗效判断标准[3]。治愈：患者的临床症状和体征消失，血糖监测结果恢复正常；显效：患者的临床症状和体征较前明显好转，血糖监测结果显著改善；有效：患者的临床症状和体征较前有所减轻，血糖监测结果有所改善；无效：患者的临床症状和体征无明显改善，血糖监测结果较前无改变，甚至出现恶化的情况。治愈率=治愈数/总人数；总有效率=治愈数+显效数+有效数/总人数。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。计数资料用[n（%）]表示，行t检验，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

两组患者的疗程完成后，仅口服格列吡嗪控释片治疗的对照组患者的总有效率是89%、治愈率仅为45%；而给予口服格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗的观察组患者的总有效率是97%、治愈率是58%。对比得知，观察组患者所取得的临床疗效显著优于照组患者取得的临床疗效，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血糖水平对比

该实验将两组患者入组之前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平指标进行对比，试验数据拥有可比性（P>0.05）；为期4周的治疗结束后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平指标均显著优于对照组患者，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 血脂水平对比

该实验将两组患者入组之前的三酰甘油、总胆固醇等血脂水平指标进行对比，试验数据拥有可比性（P>0.05）；为期4周的治疗结束后，观察组患者的三酰甘油、总胆固醇等血脂水平指标均显著优于对照组患者，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 药物不良反应对比

两组患者在服药治疗期间，都发生了不同程度的药物不良反应。观察组的药物不良反应发生率为7%，对照组的药物不良反应发生率为5%，实验数据差异无统计学意义（P>0.05），见表4。但患者均能忍受，停药后症状可自行消逝。同时，两组患者服药期间的血液检查、肝功能、肾功能均无明显异常，药物安全性较高。

2.5 并发症对比

随访6个月期间，两组患者均发生了不同程度的皮肤、泌尿系等处感染，酮症酸中毒，视网膜病变、神经病变、肾脏病变等微血管病变，动脉粥样硬化等大血管病变。而观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

糖尿病是一类代谢类疾病，临床上以持续的高血糖为主要特征，多与遗传及环境因素有关，基本病理学改变为胰岛素抵抗以及分泌不足，诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[4]。该病可分为1型糖尿病、2型糖尿病两型，以2型糖尿病最为多见。其中，1型糖尿病起病年龄常<30岁，发病迅速，三多一少的症状明显，可最先出现酮症酸中毒，临床治疗时口服降糖药无效，需注射胰岛素进行治疗。而2型糖尿病的发病人群以中老年男性多见，尤好发于肥胖者，常伴有代谢综合征，起病隐匿，疾病初期常没有明显症状，需进行血糖水平测定方可确诊，临床上常口服单品种降糖药治疗，但收效并不令人满意，且多伴发并发症[5]。因此，采取联合用药的方案，缓解临床症状和体征，控制并发症发生，十分有必要。格列吡嗪控释片作为第二代磺脲类降糖药，口服吸收迅速，拥有十分高效的降糖作用，可以作用于胰岛β细胞，与磺酰脲受体特异性结合，通过关闭钾离子通道，进而使膜电位改变，提升细胞液中的钙离子水平，促进食物促胰岛素分泌作用[6]。盐酸二甲双胍肠溶胶囊，为白色结晶性粉末，对于饮食摄入控制疗效不理想的2型糖尿病患者，有很好的降糖作用。此外，该品还能够减轻体重、缓解高胰岛素血症，对于高胰岛素血症且肥胖者尤为适用。临床研究发现，盐酸二甲双胍肠溶胶囊与磺酰脲类降血糖药有协同增效的作用，增强降糖功效[7]。该次研究发现，两组患者经过诊疗后，症状和体征均得到有效控制。其中，口服格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗的观察组患者的临床疗效，血糖水平、血脂水平、并发症发生率，较仅口服格列吡嗪控释片的對照组为优，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的药物不良反应较对照组差异无统计学意义（P>0.05），药物安全性较高。

综上所述，采取格列吡嗪联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病，可以有效改善临床症状和体征，降低血糖及血脂水平，防止并发症发生，不加重药物不良反应，是一种较好的治疗方案。

[参考文献]

[1] 常颖.应用格列吡嗪控释片治疗糖尿病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（12）：185-186.

[2] 袁峰.中西医结合治疗50例糖尿病神经源性膀胱病变的临床报告[J].临床医药文献电子杂志，2015（4）：693-694.

[3] 章玉华.格列吡嗪控释片治疗100例糖尿病患者的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（25）：5459-5460.

[4] 陆翠华.格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶片联合治疗糖尿病的临床疗效[J].中国疗养医学，2015（7）：731-732.

[5] 谷磊，赵家胜，宣淼，等.不同磺脲受体基因对格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病的效果影响[J].西部医学，2015，27（4）：526-528.

[6] 李志红.格列齐特片治疗老年2型糖尿病致低血糖发生的原因探讨[J].临床心身疾病杂志，2014（z2）：46-47.

[7] 胡少辉.应用格列吡嗪控释片治疗糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2013（19）：70-71.

（收稿日期：2016-10-23）