α—硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

刘慧芳

[摘要] 目的 对比分析α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 将自2015年12月—2016年5月在该院治疗的198例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，按自愿原则将患者分为对照组96例和观察组102例。对照组给予甲钴胺2片/次，3次/d，连续服用4周；观察组给予α-硫辛酸2粒/次，1次/d，联系服用4周。评价两组患者的临床疗效及不良反应。结果 采用α-硫辛酸治疗的观察组的治疗有效率为92.2%显著优于采用甲钴胺治疗的对照组的72.9%（P<0.05）；观察组的神经传导速度指标值（尺神经、正中神经、胫神经）均优于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应率为4.9%显著优于对照组的16.7%；差异有统计学意义。结论 采用两种药物治疗2型糖尿病周围神经病变均可获得较好的疗效，但采用α-硫辛酸可获得更理想的治疗有效率，同时可更好改善患者的临床症状，且不良反应率较低，因此具有更理想的治疗用药价值，更适合临床推广应用。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；2型糖尿病周围神经病变；效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0079-03

2型糖尿病（成人发病型糖尿病）是指患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失（有的患者体内胰岛素甚至产生过多），但胰岛素作用效果较差而导致患者体内的胰岛素呈相对缺乏的病症。为原发性糖尿病的主要类型（约占糖尿病患者90%左右）[1]。主要是由于患者的代谢紊乱、氧化应激、缺乏神经营养因子、血管损伤等造成周围神经发生病变，临床主要表现为：呈对称性疼痛和感觉异常（下肢症状较上肢多见）、感觉异常（麻木虫爬触电样等）、便秘腹胀、异常出汗、撕裂样疼痛及肠梗阻等[2-3]。目前临床主要在控制患者血糖基础上采用抗氧化药物、改善神经营养药物、改善神经微循环药物等进行治疗，为此该研究进行α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果對比分析的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年12月—2016年5月在该院治疗的198例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，按自愿原则将患者分为对照组96例和观察组102例。对照组：96例，男性60例，女性36例，年龄分布在39～73岁之间，平均年龄为（53.2±12.7）岁。观察组：102例，男性61例，女性41例，年龄分布在43～76岁之间，平均年龄为（52.7±13.3）岁。两组患者经临床多项检查（糖尿病症状、神经病变等）均得到确诊，两组患者均为自愿选择治疗用药并排除治疗用药禁忌特征（同时排除伴有严重心脑、肝肾器脏及传染性疾病），两组患者的一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行控制血糖及控制血脂、血压等常规性治疗（药物及饮食等）。对对照组患者采用甲钴胺进行治疗采用口服方式给药甲钴胺片（国药准字H20030812，规格为0.5 mg/片），按2片/次，3次/d（饭前）方式给药（可根据患者病情选择不同剂量），疗程为28 d。注意使用中出现的不良反应如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。③对观察组患者采用α-硫辛酸进行治疗，采用口服方式给药硫辛酸胶囊（国药准字H20100153，规格为：0.3 g/粒），按2粒/次，1次/d剂量给药，每天在早餐前30 min服用，以28 d为用药疗程。注意使用中可能出现的恶心、呕吐、胃肠疼痛、皮肤过敏等情况，一经出现应立即停止用药。对两种药物均需长期服用，在每1个疗程结束后可暂停2～3 d并检查，对病情好转的可适当降低服药剂量。

1.3 评价指标

将治疗效果、神经（传导速度、不良反应发生率为评价指标内容。其中治疗效果的评判标准为：显效：患者临床症状消失或明显改善，神经传导速度提高程度≥5 m/s；有效：患者临床症状有所改善，神经传导速度提高程度<5 m/s；无效；患者临床症状及神经传导速度均无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。在用药后的3个月后进行统计评价[4]。

1.4 统计方法

对收集的评价指标数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析处理，计量资料用t检验，计数的资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组的治疗有效率为92.2%显著优于对照组的72.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后的神经传导速度变化情况见

两组患者治疗后的神经传导速度均得到显著改善，较治疗前比较（P<0.05）；观察组较对照组变化更为显著，治疗后的神经传导速度指标值比较对照组；差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者治疗中的不良反应率

观察组的不良反应率为4.54%显著优于对照组的16.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病周围神经病变是糖尿病进展中的一种常见并发症，已有资料表示糖尿病患者中的50%可随病情进展而发生，主要与糖尿病发生时间有直接关系，一般高发时间为糖尿病出现5年以后发生[5-6]。随着我国经济建设的迅速发展，人类的生活饮食习惯都发生明显改变，加上环境的日益恶化等，我国糖尿病患者的发病人速呈逐年上升趋势，据世界卫生组织的报告称我国目前已经确诊并接受治疗糖尿病患者已超过5 000万，由于糖尿病发生早期并无典型性症状，因此未检查确诊的人群数量极为庞大，并且同时发病人群正呈年轻化趋势，因此其治疗防控形势极为严峻[7-8]。

迄今为止，有研究表明2型糖尿病周围神经病变主要与患者的体内代谢出现紊乱、氧化应激、神经营养因子缺乏、血管损伤等有关。目前对该并发症的治疗主要是首先控制患者的血糖指标值以及其它如血脂等并采用相应药物进行治疗，为此该资进行该文内容的研究。

通过研究认为，甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，对由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程有极为重要的作用，研究表明该药易于进入神经元细胞器而参与脑细胞以及脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，可促进叶酸的利用和核酸代谢而能促进轴突运输功能和轴突再生，不但能对药物如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱等引起的神经退变具有抑制作用，而且还能延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导而使乙酰胆碱恢复到正常水平，对糖尿病周围神经病变具有较好的治疗效果[9]；α-硫辛酸是一种类似维他命的水溶性和脂溶性代谢抗氧化物，是唯一兼具脂溶性和水溶性的万能活氧剂，且作用力也比其它抗氧化剂来得持久，能平衡血糖，能增强患者骨骼肌和红细胞对葡萄糖的吸收而改善糖尿病患者的血糖控制，可以通过降低血糖、提高细胞对胰岛素的敏感度使患者减少使用胰岛素或降糖药物[10]。同时α-硫辛酸能再生抗氧化物质、清除自由基，减弱氧化应激，使神经生长因子等物质逐渐恢复正常，并能刺激神经纤维再生。由于减少AGE形成所以对减轻糖尿病血管病变也起到一定作用。从该文内容的结果可以看到，使用两种药物患者均可获得较好的治疗效果，用药后的神经功能较治疗前均发生显著改善，但使用α-硫辛酸可获得更高的治疗有效率，且改善患者的神经功能更为显著，并且用药过程中的不良反应更为理想，充分表明该药物在治疗2型糖尿病周围神经病变的显效性和安全可靠性。

通过该文研究认为及早预防的意义更为重要，如糖尿病患者应通过合理的饮食、运动调节好自己的血糖，避免或延迟并发症的发生；做到忌烟忌酒，即使喝酒也一定要避免空腹饮酒，以免出现低血糖，并可以选择葡糖酒（不要喝白酒）；保持良好健康的心态，学会自我调节情绪，避免情绪起落影响；培养良好的饮食习惯如少食多餐、营养均衡，避免食用含糖丰富的食物等；进行一些如散步、游泳、登山等有氧运动来提高自身的抵抗力和免疫力。

综上所述，该研究认为在治疗2型糖尿病周围神经病变时采用α-硫辛酸可获得更为理想的治疗有效率，并且可显著降低用药的不良反应率，具有极高的治疗用药价值，更值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-10-19）