糖尿病中医治疗的临床研究

王春芳

[摘要] 目的 探讨中医治疗针药联合对2型糖尿病患者临床疗效的影响。方法 将该院2型糖尿病门诊就诊的210例患者，对照组：西医药物治疗；观察组：针药联合治疗。根据患者血糖检测水平划分治疗效果，评价治疗有效率。结果 观察组治疗显效率患者48.57%，显著高于对照组32.38%（P<0.05）；治疗无效率方面，观察组仅为4.67%，显著低于对照组10.48%（P<0.05）。治疗总有效率观察组为95.24%，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医治疗2型糖尿病疗效显著且稳定、明显改善患者临床症状，值得临床推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；中医组方；针灸取穴；西医药物；治疗有效率

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0050-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and ampoule in treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 210 cases of outpatients with type 2 diabetes were selected and divided into two groups， the control group were treated with western medicine， while the observation group were treated with traditional Chinese medicine and ampoule， and the treatment effect was divided according to the blood sugar test level， and the treatment effective rate was evaluated. Results The treatment markedly effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（48.57% vs 32.38%），The total offective treatment group is 95.24% and the ineffective rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（4.67% vs 10.48%）（P<0.05）， and the difference in the total effective rate between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine in treatment of type 2 diabetes is obvious and steady， which can obviously improve the clinical symptoms of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes； Prescription of traditional Chinese medicine； Acupuncture find；Western medicine drugs； Treatment effective rate

糖尿病的病情控制狀况难度大，已然成为临床常见疾病和社会广泛关注的公共卫生问题[1]。常规多采取西医药物治疗[2]，但长期的药物服用易产生耐受，减弱药物疗效甚至对多脏器产生不良影响[3]。中医追求辨证论治[4]，认为糖尿病与先天禀赋不足密切相关，加之患者饮食不节、过度劳累、喜食肥甘厚腻引起机体整体调节功能减弱形成不可逆的病变。糖尿病的中医治疗，遵从整体调节、平衡阴阳的原则进行辨证施治[5]，其中，针药联合对多种慢性病有显著、持久的治疗效果，受到临床广泛推广应用。该文对2型糖尿病患者采取针药联合治疗取得良好进展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月—2016年6月期间因2型糖尿病到门诊就诊的210例患者，男135例，女75例。所有患者年龄平均（64.7±13.1）岁，病程平均（3.7±6.7）年，采用随机数字表法平均分为2组，对照组采取西医药物治疗，观察组采取针药联合治疗。

1.2 纳入标准

对于空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；或OGTT时2 h血糖≥11.1 mmol/L的患者，以及具有糖尿病临床症状，随机血糖≥11.1 mmol/L的患者均可纳入研究。排除心、脑、肾脏器衰竭和其他系统慢性病变的患者；对该研究项目知情，并签订知情同意书，长期随访病历资料完整的患者[6-7]。

1.3 治疗方案

1.3.1 对照组 采用常规西医药物治疗方法[7]。

1.3.2 观察组 遵循辨证论治的选择采用针药联合治疗。中医组方治疗：阴阳两虚患者：枸杞子、熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、黄芪等；肝气郁结患者：柴胡、五味子、黄芪、麦冬、丹参、生地等；气阴两虚患者：黄芪、当归、葛根、白芍、杜仲、丹参、郁金等；④脾肾阴虚患者：虎杖、胡黄连、麦冬、苦参、苍术、熟地、山药、石斛等。针刺治疗取穴：以海泉、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞为主，佐以曲池、外关、足三里、丰隆、三阴交等穴位对症辅助治疗。其中，海泉穴以三棱针点刺出血，其他各穴均以毫针平补平泻，待针刺得气，患者局部沿经络循行有酸、麻、热、胀感后留针20～30 min[8-9]。

1.4 疗效判定标准

为期3个月的治疗，据患者血糖检测水平对治疗效果划分。显效：空腹血糖（FPG）<6.6 mmol/L，口服糖耐量试验2 h血糖水平（2 hPBG）<8.2 mmol/L，相关临床症状基本消失。有效：FPG<8.5 mmol/L，2hPBG< 10.8 mmo1/L，临床症状明显改善。无效：FPG>8.5 mmol/L，2 hPBG>10.8 mmol/L，临床症状无变化[8]。

1.5 统计方法

使用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效率为48.57%，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗有效率方面，对照组57.14%，显著高于观察组46.67%（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.24%，较对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病治疗多采取西医药物对症治疗，由于糖尿病患者长期药物序贯治疗，化学药物不可避免的长期耐受和富集作用，使得药物灵敏度下降的同时，对病情的维持和康复均带来不同程度消极作用。中医治疗疾病注重整體合参，讲究辨证论治，注重个休化差异[10]。糖尿病在中医中被称之为消渴病，治疗遵循清热解毒、补气养血、调整阴阳的原则。

中医组方治疗，阴阳两虚患者，予滋阴补阳治疗；肝气郁结致气滞血瘀或气郁化火，肝火妄动的患者，予疏肝解郁、理气化痰治疗；对于气阴两虚患者，治疗予健脾益气，养阴和胃；对于脾肾阴虚患者，予补肾健脾调理阴阳。针灸方面，胃火旺盛，则消谷善饥，肾水不足，则虚火上炎，肝木不调，克伐脾土，肾气不足不能化水涩精，故小便甘而频数，消渴病为三焦同病，责之肝脾肾三脏，故针灸选穴多从脾经、胃经、三焦经、肝经、肾经入手，加之背腧穴中脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、肾俞穴辩证选穴、随症加减。该研究以海泉、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞为主，佐以曲池、外关、足三里、丰隆、三阴交、血海、气海等穴位对症辅助治疗。

通过为期3个月的治疗，结果显示，观察组患者治疗无效率仅为4.67%，显著低于对照组患者10.48%的无效率（P<0.05）。采取针药联合治疗的患者组治疗总有效率为95.24%，较常规西医药物治疗治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，患者针药联合治疗2型糖尿病疗效显著，相较于2型糖尿病患者长期药物治疗过程中出现的药物耐受阶段性增加药量和药物富集产生的药物不良反应相比，效果稳定持久，尤其对于具有临床症状的2型糖尿病患者，可以有效改善临床症状，值得进一步优化治疗方案，予以推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-10-20）