七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床分析

班崇云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.120

[摘要] 目的 分析七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果，降低患儿手术疼痛感。 方法 方便选取2014年10月—2015年10月在该院接受择期手术的患儿46例，将所有患儿按照麻醉方式的不同，分为对照组23例、实验组23例；其中对照组患儿采用盐酸芬太尼以及丙泊酚静脉注射麻醉手段，实验组患儿采用七氟烷吸入麻醉手段，对比分析两组患儿术中心率和平均动脉压（MAP）、麻醉时间与苏醒时间、不良反应等情况。结果 术后对照组患儿MAP指标为（81.9±8.8）mmHg、心率指标为（101.9±8.5）次/min、苏醒时间为（12.7±3.7）min、诱导时间为（4.9±0.4）min、拔管时间为（19.8±5.5）min；实验组患儿MAP指标为（72.5±7.9）mmHg、心率指标为（93.7±6.3）次/min、苏醒时间为（8.8±2.4）min、诱导时间为（1.6±0.5）min、拔管时间为（14.7±3.6）min。即实验组患儿麻醉指标优于对照组患儿；实验组患儿不良反应发生率为8.70%显著低于对照组患儿39.13%，两组患儿各数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对患儿进行临床手术时，七氟烷麻醉药物的应用，具有诱导快、麻醉时间短、苏醒时间快以及不良反应发生率低的优势，可进行临床推广。

[关键词] 七氟烷；芬太尼以及丙泊酚；诱导及麻醉

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0120-03

Clinical Analysis of Sevoflurane in the Children Induction and Maintained Anesthesia

BAN Chong-yun

Department of Anesthesia， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of sevoflurane in the children induction and maintained anesthesia and reduce the operation pain of children. Methods 46 cases of children with selective operation in our hospital from October 2014 to October 2015 were convenient selected and divided into two groups according to the anesthesia method with 23 cases in each， the control group adopted the intravenous injection anesthesia method of fentanyl and propofol， the experimental group adopted the inhalation anesthesia of sevoflurane， and the intraoperative heart rate， MAP， anesthesia time， awakening time and adverse reaction were compared between the two groups. Results The anesthesia indexes such as MAP， heart rate， awakening time， induction time， tube drawing time in the experimental group were better than those in the control group， [（81.9±8.8）mm Hg， （101.9±8.5）times/min， （12.7±3.7）min， （4.9±0.4）min， （19.8±5.5）min vs （72.5±7.9）mmHg， （93.7±6.3）times/min， （8.8±2.4）min， （1.6±0.5）min， （14.7±3.6）min]， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group（8.70% vs 39.13%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of sevoflurane in clinical operation for children has the advantages of rapid induction， short anesthesia time， rapid awakening time and low incidence rate of adverse reactions.

[Key words] Sevoflurane； Fentanyl and propofol； Induction and anesthesia

儿科临床治疗工作中，誘导麻醉手段一般以静脉注射麻醉、吸入麻醉为主，而吸入麻醉手段可有效地患儿术中心脏骤停的状况[1]。从成人与幼儿身体结构的角度来看，小儿鼻腔空间相对较窄（仅占成人空间1/10），且中枢神经系统未完全发育成熟。对此，在针对患儿进行麻醉工作中，需加大对麻醉方式、麻醉药物的谨慎态度。七氟烷的当前吸入麻醉常见药物，主要采用患儿全身麻醉的方式，降低麻醉药物对患儿心肌功能的影响[2]。基于此，为了更好地分析七氟烷用于患儿诱导及维持麻醉的临床效果，该文以在该院2014年10月—2015年10月接受择期手术的46例患儿为例，对其麻醉效果以及临床不良反应进行详细阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受择期手术的患儿46例，将所有患儿按照麻醉方式的不同，分为对照组23例、实验组23例。其中对照组患儿男性13例、女性10例；年龄均在0.8～8.0岁之间，平均年龄在（4.2±0.3）岁；体质量在12～24 kg之间，平均体质量为（17.5±0.5）kg；普外科手术5例、耳鼻喉手术4例、胸外科手术6例、眼科手术2例、骨科手术4例、泌尿外科手术2例。实验组患儿男性12例、女性11例；年龄均在1.2～9.0岁之间，平均年龄在（4.7±0.4）岁；体质量在14～26 kg之间，平均体质量为（19.5±0.5）kg；普外科手术2例、耳鼻喉手术3例、胸外科手术7例、眼科手术3例、骨科手术5例、泌尿外科手术3例。两组患儿在年龄、性别、体质量以及手术类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

1.2 麻醉方法

术前6 h时间内，叮嘱患儿家属做好患儿禁食、禁饮工作；术前30 min，对患者静脉注射丁溴东莨菪碱注射液（生产批号：130101），剂量为0.01 mg/kg；同时对患儿血氧饱和度、心率、平均动脉压等体征指标进行监测[3]。对照组患儿采用盐酸芬太尼（生产批号：171260-200601、剂量：2 μg/kg）以及丙泊酚（生产批号：1306222、剂量：1 mg/kg）静脉注射麻醉手段，即利用盐酸芬太尼、丙泊酚对患儿进行静脉注射，注射3 min后，对患儿进行气管插管，并在术中持续对患儿进行麻醉[4]。实验组患兒采用七氟烷（生产批号：08061311）吸入麻醉手段，即利用七氟烷对患儿进行吸入麻醉，吸入3 min后，对患儿进行气管插管，同时在术中，采用七氟烷维持麻醉的方式；对患儿给予盐酸芬太尼间断注射，并在术前2 min内停止注射[5-6]。

1.3 评价标准

对患儿心率、平均动脉压、麻醉时间、苏醒时间以及拔管时间进行精准记录；对患儿临床不良反应进行统计。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，对数据进行分析，计量数据利用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，采用t检验与χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉指标对比分析

对照组患儿MAP指标为（81.9±8.8）mmHg、心率指标为（101.9±8.5）次/min、苏醒时间为（12.7±3.7）min、诱导时间为（4.9±0.4）min、拔管时间为（19.8±5.5）min；实验组患儿MAP指标为（72.5±7.9）mmHg、心率指标为（93.7±6.3）次/min、苏醒时间为（8.8±2.4）min、诱导时间为（1.6±0.5）min、拔管时间为（14.7±3.6）min。两组患儿各数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比分析

对照组患儿反流误吸为1例、分泌物增加为3例、呕吐为2例、咳嗽为3例，即不良反应发生人数为9例、不良反应率为39.13%；实验组患儿反流误吸为0例、分泌物增加为1例、呕吐为0例、咳嗽为1例，即不良反应发生人数为2例、不良反应率为8.70%。两组患儿各数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿在临床手术中，会存在着较为严重的麻醉风险，加之患儿身体素质的差异，对于麻醉药物注射剂量与药理等均具有明显差异。对此，在针对患儿手术临床治疗工作中，需结合患儿的实际情况，对其进行合理选择[7-8]。在该文中，具体各项指标如下：对照组患儿MAP指标为（81.9±8.8）mmHg、心率指标为（101.9±8.5）次/min、苏醒时间为（12.7±3.7）min、诱导时间为（4.9±0.4）min、拔管时间为（19.8±5.5）min；实验组患儿MAP指标为（72.5±7.9）mm Hg、心率指标为（93.7±6.3）次/min、苏醒时间为（8.8±2.4）min、诱导时间为（1.6±0.5）min、拔管时间为（14.7±3.6）min。对照组患儿不良反应发生率为39.13%、实验组患儿不良反应发生率为8.70%。同时，在李学根[4]关于《七氟烷麻醉诱导在小儿全身麻醉中的作用》中，应用氯胺酮诱导不良反应发生率为31.23%、七氟烷诱导不良反应发生率为10.51%。

综上所述，七氟烷吸入麻醉方式临床效果较高于盐酸芬太尼以及丙泊酚静脉注射麻醉临床效果，同时具有临床不良反应发生率低的特点，可有效改善患儿术后心率指标与MAP指标、缩减患儿麻醉时间、诱导时间和拔管时间，降低患儿麻醉痛苦，应引起人们的高度重视。

[参考文献]

[1] 张强国.高浓度七氟烷用于小儿麻醉诱导的临床探讨[J].中国实用医刊，2016，43（7）：37-38.

[2] 霍兰，宋曦，张敏利，等.高浓度七氟烷用于小儿肛肠手术的麻醉效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（2）：45-47.

[3] 李健.七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果及安全性分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：46.

[4] 李学根.七氟烷麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（6）：322.

[5] 马海燕，陈杰华.七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：36-38.

[6] 肖建英.面罩七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：90-91.

[7] 李光才，朱昭平，肖旭.七氟烷用于小儿手术麻醉临床效果观察及安全性评价[J].航空航天医学杂志，2016，27（8）：955-958.

[8] 谈海军，徐夏莲，邓丁文.非插管下七氟烷吸入辅以局部麻醉用于小儿斜疝手术的效果[J].实用临床医学，2013，14（6）：59-60.

（收稿日期：2016-12-09）