高血压"三级预防"健康教育干预

曲海燕+晏苏征

摘 要：通过适宜的有效的高血压"三级预防"和健康教育措施干预，使不同人群了解高血压的危险因素、发生发展、并发症及其危害，把心血管疾病从预防发病前移到预防危险因素干预，以减少高血压病及其并发症的发生，提高高血压的综合防治水平。

关键词：高血压；"三级预防"；健康教育干预

高血压是引起冠心病、心脑血管疾病的独立危险因素【1】。预防心脑血管疾病的发生，控制高血压是一个重要的突破口【2】。而世界卫生组织也明确指出，80%的心血管疾病是可以预防的。高血压健康教育承担着普及相关医学知识、优化和引导居民建立健康的生活方式，改变不良生活习惯，提高健康水平的重要任务，其贯穿于居民生命保护的全过程，并针对主要健康危险因素实施综合行为干预【3】，是提高居民健康水平的一项最经济、最有效的措施[4]。高血压健康教育干预主要采取以下措施。

1. 高血压基本知识宣教：采取通俗易懂的多种形式广泛宣教有关高血压知识，使不同人群了解高血压的危险因素、发生发展、并发症及其危害、心理干预指导、健康生活方式指导以及三级预防等相关知识，充分认识高血压对机体的危害性，掌握高血压的自我监测、药物治疗的原则和方法，改善不良生活方式，把心血管疾病从预防发病前移到预防危险因素干预，以减少高血压病的发生，提高高血压的综合防治水平。

2.合理膳食。饮食应以低钠、清淡、低热量、高维生素、低脂低胆固醇和低动物脂肪，适量蛋白质为宜。适当控制食量和总热量，少吃高糖类、甜食和含糖多的水果等，高糖饮食有升高血脂之忧。多食含维生素C和含钾丰富的新鲜蔬菜、水果和植物蛋白。少食过咸及腌制品等含钠高的食物，高钠摄入与高血压病显著相关，钠盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制钠盐摄入可改善高血压症状，是预防和治疗高血压的重要措施之一。尽量不吃油炸食品，限制过多摄入动物内脏、蛋黄、肥肉、鱼子、软体动物、贝壳类食物、动物脂肪等高脂肪高胆固醇食物，過多摄入可促使脂质沉积导致动脉粥样硬化而引起或加重起高血压，应食用低胆固醇饮食如鱼类、鸡肉等，目的是维持足够营养的同时，降低血脂水平。同时每餐不过饥过饱，不暴饮暴食，饱餐可使血管舒张调节功能降低，引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡以及辛辣刺激性食物。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

3.休息与运动。保证足够的良好的睡眠、避免过度脑力和体力负荷、运动要适量、劳逸结合、避免剧烈运动等是高血压非药物治疗中最有效、最明显的方法。轻度高血压可参加正常工作，但不宜过度劳累，应学会一项适合自己的有氧运动方法如散步、骑车、游泳、太极拳、慢跑、瑜咖等慢性活动以及听音乐、练书法和绘画等以放松心情并使心肺功能得到锻炼。不宜长期静坐或卧床。如运动时发生胸痛、喘、脸部潮红等应立即停止运动并休息，休息后症状仍无法改善的请到医院就诊。运动后应避免使用过热洗澡水，防止因血管扩张，使血压突然下降，发生意外。冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。

4.控制体重。临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖，控制体重主要通过控制饮食和适量体育活动来实现。体重减轻的速度以每周1公斤为宜（男性身高-100，女性身高-105是标准体重，按公斤计算）。轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖且中度高血压病人，应同时遵医嘱服用降压药治疗。

5.戒烟限酒。吸烟可增加血液黏稠度、导致动脉硬化，是引起高血压的重要危险因素。饮酒是促使血压升高的独立危险因素。

6.心理干预。高血压是一种身心疾病，精神紧张、植物神经功能失衡等均可引起血压升高，因此应保持愉快平稳的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，惊慌、忧郁、悲伤或过度的兴奋等。应保持平静的心境，减少情绪波动以及不良的精神刺激是控制血压升高的重要环节。根据患者不同的性格特征给予针对性的指导，训练自我控制的能力，保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。

7.严格按医嘱服药。对高血压病患者，通过药物治疗干预，可达到阻止或减缓病程的目的。应告知患者严格按医嘱服药，服用降压药期间不能突然停用降压药，不可随意增减药量或突然换药，以免发生停药综合征等。同时，应教会患者或家属观察药物不良反应，如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压等，向患者或家属说明高血压病坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

8.测量和观察血压。学会家庭内定期自测血压或到社区服务站测量血压。测量血压需在固定条件下进行，测量前患者需静坐或静卧30分钟。如出现明显头痛，恶心、颜面潮红等症状体征时，应保持安静，并设法去除各种诱发因素。出现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。发现血压急剧升高，同时出现头痛、头晕、呕吐等症状时，应立即休息及测量血压，吸氧、按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。同时，建议定期门诊检查和健康体检或电话咨询。

有效的高血压健康教育干预，是减少高血压发病率和并发症等、促进健康和提高生活质量的社会性策略。在高血压一级预防，或在发病期通过干预，阻止或减缓病程进展进行二级预防（早发现、早诊断、早治疗）以及在防止病情恶化、复发或转移，预防并发症进行三级预防，以遏制慢性病的发生和发展中具有重要的意义。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南：2005 年修订版[ M ] . 北京：人民卫生出版社，2006 ：6 .

[2] 郭冀珍.控制高血压享受美好人生[M].北京：人民卫生出版社， 2003： 6.

[3]魏荃，米光明.我国城市社区健康教育可持续发展的对策与建议[J].中国全科医学，2002，5（8）：589—591.

[4] 肖敬民.健康教育【M】.北京：人民卫生出版社，2002.3 5.

作者简介：

曲海燕，1964年，女，湖北襄阳，副主任护师，研究方向：预防医学领域。

基金项目：2014-2015学年校级重点课题《襄阳市公务员健康体检中“三高”危险因素分析与健康管理干预研究》 ，课题编号：XZZD1509